Клинический (или общий) анализ крови - это открытая книга, из которой доктор может почерпнуть огромное количество важной информации о состоянии пациента. Читать и понимать этот документ родителям не обязательно, но в типовом бланке анализа крови присутствует такая графа, как «норма», а это значит, что любой человек может сравнить те или иные фактические показатели с «идеальными» и определить наличие . Чтобы преждевременно не впадать в панику, если вы увидели, что у вашего малыша понижены моноциты, небольшой ликбез относительно того, что это может означать.
Роль моноцитов
Как известно, кровь выполняет в организме человека множество важных функций. Одна из них - защитная. Наш иммунитет работает как хорошо отлаженная служба безопасности в государстве: его задачей является своевременное обнаружение и безжалостное уничтожение всего чужеродного, что попадает в организм и может причинить ему потенциальный вред, а также борьба с «внутренним врагом» - собственными клетками, которые стали «предателями»: начали преобразовываться, становясь атипичными (злокачественными).
Но для того чтобы выявить и обезвредить врага, нужны вездесущие агенты. Ими как раз и являются специальные частицы крови, ведь кровь по сети кровеносных сосудов циркулирует по всему организму, а значит, может обнаружить непорядок, где бы ни был сосредоточен его очаг.
Знаете ли вы? Общая длина всех кровеносных сосудов у взрослого человека (вены, артерии и капилляры) составляет около ста тысяч километров (!). Чтобы представить себе, насколько это много, напомним, что длина экватора Земли - всего каких-то сорок тысяч километров. При этом большой круг кровообращения занимает по времени меньше половины минуты.
Таким образом, лучшего «контролера» состояния организма, чем кровь, трудно было придумать.
Главную роль в уничтожении обнаруженных «врагов» как раз и выполняют моноциты.
Механизм их работы по-научному называется фагоцитоз. Говоря простыми словами, моноциты - это клетки, захватывающие и пожирающие всяческую гадость, которая попадает в наш организм или присутствует в нем, но «ведет себя неправильно» (речь идет не только о бактериях, вирусах, грибах и атипичных клетках, но также о любых инородных частицах и просто мертвых клетках собственного организма).
Понятно, что любой охранник, защитник, полководец, обнаружив грозящую вверенному ему объекту опасность, направляет к источнику угрозы основные силы для оказания достойного противодействия. Именно так действует иммунная система в нашем организме, с той разницей, что ей нет нужды держать огромную армию «в запасе», при необходимости она просто создается путем выработки именно тех частиц, задачей которых является уничтожение врага.
Таким образом, немного забегая вперед, уже на этом этапе мы можем догадаться, что повышение количества моноцитов в крови свидетельствует, с одной стороны, о наличии угрозы, с другой - о том, что организм самостоятельно включился в борьбу.
Жизнь у моноцита длится от нескольких дней до полутора-двух месяцев (для сравнения: тромбоциты живут примерно неделю, гранулоциты - несколько месяцев, а, скажем, лимфоциты - десятки лет, а некоторые и вовсе на протяжении всей жизни организма). При этом в крови моноцит проводит лишь малую часть своей жизни, примерно 30 часов.
Рождаются эти частицы в костном мозгу, затем попадают в кровь. В этот период частицы еще не до конца сформированы, но при этом именно на данном этапе их способность уничтожать «вражеские армии» находится на максимальном уровне. Через некоторое время большинство моноцитов естественным образом погибают, а прочая часть переходит в ткани, где окончательно формируется.
Полностью созревшие моноциты называются монофагами, они живут не в крови, а в разнообразных органах и при этом продолжают активно заниматься фагоцитозом
(уничтожением и перевариванием чужеродных и вредных частиц). Благодаря своим крупным размерам (12-20 мкм) моноциты способны поглощать достаточно большие образования всяческого «мусора». Если разрушить инородное тело не получается, моноцит окружает его своеобразным защитным слоем и таким образом нейтрализует.
Важно! Моноциты находятся не только в крови, но и в других органах и системах человека, в частности, в костном мозге, печени, селезенке, лимфатических узлах. При этом не только жизнедеятельность этих частиц направлена на убийство «врагов» организма. Эту важную функцию моноциты выполняют даже в результате самой своей смерти: погибая, монофаги выделяют вещества, токсичные для чужеродных клеток.
Интересно, что в течение всей жизни человека количество рассматриваемых нами частиц меняется очень незначительно. По этой причине нормальные показатели в анализе крови взрослого человека и ребенка примерно одинаковые, хотя определенные расхождения все же есть (например, после полового созревания верхний показатель нормы клеток этого типа в крови немного увеличивается).
Важно! Типовой бланк общего анализа крови в графе «норма» предусматривает показатели, применимые к взрослому человеку, в то время как у они могут быть совершенно другими (важно также учитывать возраст ребенка, ведь норма для новорожденного и норма для подростка - это разные вещи). К моноцитам это относится в меньшей степени, но все же родителям следует знать о том, что читать анализ крови все-таки должен врач.
Итак, нормой считается, когда количество моноцитов в крови составляет от 3 до 11% от общего числа всех лейкоцитов.
У детей разного возраста эти показатели могут немного разниться, в частности, нижняя и верхняя граница составляет:
- для - от 3 до 12 %;
- для грудничков до 14 дней жизни - от 5 до 15%;
- для малышей от двух недель до одного года - от 4 до 10%;
- для детей от года до двух лет - от 3 до 10%;
- для более старших детей - от 3 до 9%.
Идеальным показателем для детей старше двух лет считается показатель 9-10% по данному виду частиц.
Отметим также, что указанные выше нормы выражены в процентах, то есть являются относительными. Иногда тем не менее важно определить абсолютное количество моноцитов в крови, то есть их конкретное количество в одном литре крови. Рассчитываемая по определенной формуле норма составляет 0,09 ∙ 10⁹/л -0,6 ∙ 109/л. Таким образом, когда говорят о пониженном либо повышенном количестве моноцитов в крови, речь может идти о том, что этих клеток слишком мало/слишком много вообще либо слишком мало/слишком много по сравнению с общим количеством лейкоцитов.
Важно! Пониженный показатель моноцитов называется моноцитопения, повышенный - моноцитоз. Об относительной моноцитопении говорят, когда показатель частиц менее 3 %, об абсолютной - когда он менее 0,09 ∙ 10⁹/л. Соответственно, относительный моноцитоз - это когда моноцитов больше, чем 11%, абсолютный - когда их больше 0,6 ∙ 10⁹/л.
Таким образом, говоря о понижении уровня данной категории частиц, важно понимать, о каких показателях идет речь - об абсолютных или об относительных: в зависимости от этого можно делать вывод о том, где именно следует искать причину отклонения от нормы.
Основные причины понижения
Итак, мы уже поняли, что моноцитоз (когда фагоцитов слишком много) в целом свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Часто, например, это характерно для инфекционного , а также заболеваний, имеющих длительное и вялое течение (скажем, туберкулез). Но вот о чем говорит ситуация, когда моноциты у ребенка, наоборот, понижены? На самом деле, причин может быть несколько и, надо сказать, многие из них достаточно серьезны.
Первая - сепсис
. Этим страшным словом называется ситуация, когда в крови человека присутствует большое количество патогенных микробов, которые разносятся во все органы и ткани (условно говоря, фагоциты не справляются с поставленной перед ними задачей, вражеские агенты на данном этапе побеждают, а защитники гибнут в неравном бою).
Вторая - .
Для данного состояния характерна именно относительная моноцитопения, то есть данных частиц мало не вообще, а относительно общего количества лейкоцитов. Патология состоит в том, что костный мозг вырабатывает слишком много клеток, они не успевают делиться на необходимые виды в правильных пропорциях, а соответственно, не могут надлежащим образом справляться с поставленной перед ними задачей. Попадая в кровь в таком «недозрелом» состоянии, подобные частицы могут принести больше вреда, чем пользы (лейкоз также называют белокровием или раком крови).
Интересно, что существует понятие хронического моноцитарного лейкоза - заболевания, характеризующегося наличием растущей и повреждающей окружающие ткани опухоли, находящейся в системе крови и состоящей именно из преобразующихся в атипичные клетки моноцитов. Чтобы успокоить родителей, скажем, что такое онкологическое заболевание очень редко возникает у детей и, кстати, характеризуется, скорее, повышенным количеством моноцитов в крови. Вот такой парадокс.
Важно! Рак крови нельзя диагностировать по общему анализу крови, поскольку количество моноцитов при этой патологии не всегда является пониженным. Но если при установленном лейкозе этот показатель все же присутствует, говорит о том, что состояние ребенка критическое, а лечение (если оно проводилось) не дает надлежащего эффекта. Именно поэтому уровень моноцитов в крови помогает не столько установить лейкоз, сколько определить успешность терапии.
Рассматриваемые результаты общего анализа крови также могут указывать на нарушение кроветворной функции костного мозга (так называемая апластическая анемия). В этом случае в крови обычно понижены показатели и других частиц. В свою очередь, такая патология чаще всего является следствием перенесенной вирусной инфекции, травмы, оперативного лечения, медикаментозной (в частности, после приема стероидных ) или иной интоксикации организма, нарушения гормонального баланса и даже сильного стресса или шока.
Иногда подобная анемия возникает и по такой банальной причине, как дефицит фолиевой кислоты (витамина В9). Но в определенных случаях апластическая анемия может носить и врожденный характер.
Еще одна опасная патология иммунной системы, дающая о себе знать пониженным количеством фагоцитов в крови, - так называемая системная красная волчанка.
Это заболевание сопровождается поражением кожи, печени, суставов, сердечно-сосудистой системы и даже психики. Один из наиболее очевидных симптомов системной красной волчанки - характерная сыпь на лице в форме бабочки (щеки + переносица).
Именно отсюда возникло название болезни: наши далекие предки ассоциировали расположение сыпи на лице с волчьими укусами. Таким образом, данную причину «плохого анализа крови» можно отбросить, если отсутствует вполне определенный и заметный ее признак.
Знаете ли вы? Человеческая кровь имеет красный цвет из-за содержащегося в ней железа, выполняющего роль переносчика кислорода. Некоторые виды пауков имеют кровь синего цвета, поскольку переносчиком кислорода в ней служит медь.
Понижение уровня фагоцитов в крови может быть вызвано и другими инфекционными (особенно гнойными) и воспалительными заболеваниями, когда иммунная система не вполне справляется со своей защитной функцией и сдает позиции перед лицом врага. Но иногда такой показатель могут вызвать даже банальные глисты или просто общий упадок сил (хотя и в этом случае игнорировать сигнал не стоит, ведь он свидетельствует о том, что сопротивляемость организма ниже нормы).
Немаловажно также понимать, что понижение понижению рознь. Иногда анализ показывает, что количество моноцитов соответствует нулю, в этом случае совершенно точно ребенка необходимо срочно спасать, но небольшое отклонение от нормы ниже установленного предела - это, скорее, повод серьезно задуматься, чем впадать в ступор и прощаться с жизнью.
Кстати, не очень хорошим симптомом является также относительный моноцитоз, когда моноцитов много, а лимфоцитов мало. В общем, это тема отдельного разговора, здесь мы всего лишь еще раз хотим заострить внимание на том, что важно различать относительные и абсолютные отклонения от нормы показателя данного вида фагоцитов в крови и уж совершенно точно не заниматься самолечением.
Диагностика
Выше мы показали, что моноциты ниже нормы - это не диагноз. Подобный результат анализа свидетельствует о слабой сопротивляемости организма, но она может быть вызвана двумя причинами: либо серьезным , либо последствиями чего-то нехорошего, что произошло с ребенком. А значит, получив подобную информацию к размышлению, доктору предстоит ее проанализировать и установить причины отклонения от нормы. А помочь ему в этом должны здравомыслящие и мудрые родители.
К мерам, которые традиционно помогают поставить диагноз, следует отнести в первую очередь внимательное и комплексное изучение других показателей клинического анализа крови, в частности:
- общее количество лейкоцитов (выше мы говорили, что понижение моноцитов бывает абсолютным и относительным);
- структура лейкоцитов разных видов в крови (помимо моноцитов, к этой группе частиц относятся также лимфоциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы);
- наличие (если да, то в каком количестве) или отсутствие незрелых частиц, или бластов, в крови (как было сказано, большое количество таковых может указывать на развитие серьезной патологии, в том числе злокачественного характера) и т. п.
Важно! Забор крови для определения уровня моноцитов делается строго натощак (ни есть, ни пить что-то, кроме воды, нельзя минимум десять часов). Кроме того, ребенок должен быть абсолютно спокоен как эмоционально, так и физически. Так что если ваш малыш бился в истерике, когда ему кололи пальчик, результаты анализа лучше перепроверить и уколоть пальчик еще раз, предварительно объяснив маленькому пациенту, что это совсем не страшно.
Далее следует очень подробный опрос родителей на предмет выявления причин, которые могли спровоцировать «плохой» результат анализов.
Важно вспомнить все: чем ребенок болел в ближайшее время, какие принимал, не было ли в семье серьезных событий, которые могли вызвать стресс, не переносил ли малыш травму и т. п. От того, насколько точно родители ответят на вопросы врача, напрямую зависит быстрота и правильность окончательного диагноза.
Проанализировав всю информацию, полученную из двух указанных выше источников, доктор определит направление дальнейшего обследования, целью которого является точное установление причины понижения фагоцитов.
Лечение
Как мы уже поняли, никто не лечит пониженные моноциты. Лечение должно быть направлено не на увеличение количества этих частиц как таковое, а на устранение причины, по которой организм ребенка не сопротивляется внешним угрозам как надо.
Если эта причина является самостоятельным диагнозом (сепсис, лейкоз и пр.), пониженный уровень моноцитов поможет ее вовремя выявить и, таким образом, сделает лечение более успешным.
Если речь идет о последствиях того, что произошло ранее, задача доктора должна быть направлена на то, чтобы помочь маленькому пациенту как можно быстрее прийти в норму. Иногда для этого достаточно назначения правильной диеты и общих рекомендаций по корректировке образа жизни. В более сложных случаях может потребоваться медикаментозная терапия (или, напротив, срочная отмена препаратов, которые были назначены ранее), а иногда даже оперативное вмешательство.
По мере продвижения лечения (каким бы оно ни было), в обязательном порядке необходимо делать ребенку контрольный анализ крови до тех пор, пока все показатели не придут в норму, а после этого для профилактики - как минимум еще раз через полгода. Иммунитет - это самое ценное, чем наделила нас природа, и шутить с ним нельзя.
Пониженные моноциты в крови у ребенка - явление не очень нормальное, но вместе с тем далеко не всегда критичное. Достаточно сказать, что именно у детей отклонение от нормы в количестве клеток данного типа чаще бывает в меньшую сторону, чем в большую. Все объясняется просто: маленький организм еще не до конца справляется с теми вызовами, с которыми ему приходится сталкиваться.
Иногда этот показатель, действительно, связан с наличием серьезного заболевания, но иногда может быть банальным последствием перенесенной инфекции или травмы. Поэтому главное - не паниковать, а помочь доктору установить истинную причину отклонения и назначить правильное лечение.
После выполнения анализа крови показано выяснить основные причины, почему моноциты повышены у ребенка, особенно у грудничка. Эти важные структуры биологической жидкости включены в лейкоцитарную формулу, относятся к виду лейкоцитов. Такие кровяные клетки выполняют защитные и очистительные функции. Если увеличены моноциты в крови у ребенка, это возможно при инфекционных заболеваниях. Визит к педиатру должен последовать незамедлительно.
Что такое моноциты
Конструктивно, это один из видов лейкоцитов, который входит в лейкоцитарную формулу. В организме грудничка моноциты не отличаются стабильным показателем, а их процентному соотношению свойственные постоянные колебания по возрасту. Продуцируются указанные кровяные тельца костным мозгом, через 2-3 дня модифицируются в гистиоциты. За концентрацию и выработку моноцитов отвечает периферическая кровь, где концентрация моноцитов повышена. При высоком показателе кровяных телец в организме грудничка необходим ряд дополнительных обследований.
Как определяют уровень моноцитов
Преобладающее количество моноцитов наблюдается по лабораторному исследованию крови, которую сдавать утром и натощак. Прежде чем сдавать общий анализ, малышу требуется морально успокоиться, не принимать накануне лекарства для выздоровления основного заболевания. Только в этом случае полученное после расшифровки количество активных кровяных телец будет соответствовать реальному значению. Если повышены моноциты в крови у ребенка, имеет место относительный или абсолютный моноцитоз.
Если у родителей возникает подозрение на вирусные заболевания у ребенка, при этом повышена температура тела, на коже появилась мелкая сыпь, не прекращается сухой кашель, кожные покровы приобрели видимую синюшность, необходимо в срочном порядке сдать анализ для определения уровня лейкоцитов. Поэтому при подозрении на наличие воспалительных процессов требуется своевременно обратиться к врачу.
Норма моноцитов
Моноциты повышены встречаются у каждого человека. При этом имеют разную концентрацию лейкоцитарной формулы в зависимости от возрастной категории. При вирусных инфекциях характерный показатель повышен, патологически растет, а при отсутствии инфекционного заболевания и воспалительного процесса варьируется в пределах нормы. Вот какие процентные соотношения исключают присутствие опасного недуга.
Повышенные моноциты в крови у ребенка
В зависимости от содержания моноцитов можно судить о реальном состоянии клеток иммунной системы, их защитных функциях. При незначительном повышении кровяных клеток mono не стоит излишне паниковать, например, у совершенно здоровых мальчиков или девочек могут прорезываться первые зубки. Помимо прорезывания зубов концентрация кровяных телец повышена при нервозности, плаксивости, после приема отдельных медицинских препаратов от других недугов. Число лейкоцитарных клеток патологически растет в следующих клинических картинах:
Симптомы
Аномальное повышение моноцитов в крови у ребенка сопровождается выраженными признаками интоксикации. У ребенка повышена температура тела, при этом не исключены проявления лихорадки. Красноречивым признаком указанного недуга становится кожная, сыпь, крапивница, синюшность кожных покровов. Другие симптомы, когда присутствует моноцитоз у детей, представлены ниже:
- воспаление, боли суставов;
- приступы сухого кашля;
- нарушение стула, признаки диспепсии;
- болезненность при выраженных нарушениях слизистой оболочки;
- увеличение лимфатических узлов.
Виды моноцитоза
Высокий показатель подвида лейкоцитов свидетельствует об опасных заболеваниях. В зависимости от специфики лейкоцитарной формулы в конкретной клинической картине встречается абсолютный и относительный моноцитоз у ребенка. Внимательно ознакомившись с показателями лейкоцитарной формулы, врач делает следующие медицинские заключения:
- Абсолютный моноцитоз. Концентрация лейкоцитов повышается при высоком показателе кровяных телец моно, является следствием повышенной активности патогенных микроорганизмов.
- Относительный моноцитоз. Если повышена концентрация кровяных телец моно, а общее количество лейкоцитов не повышается, это часть периода реабилитации инфекционной болезни.
Причины моноцитоза у детей
Диагностированный моноцитоз свидетельствует о внутреннем заболевании, которое требуется своевременно выявить и устранить. При нарушениях нормальной выработки кровяных телец, превышении моноцитов требуется повторно сдавать анализы крови, исключив нервозность, лекарственные препараты и прием пищи накануне лабораторного исследования. Опасные причины отклонения могут стоить пациенту жизни. Необходимо понизить увеличение содержания кровяных телец при:
О чем говорят сочетанные изменения формулы крови
Расшифровка анализа крови позволяет специалисту судить о внутреннем заболевании организма, определить схему эффективного лечения. Тот или иной недуг характеризуются разновидностями лейкоцитов, спецификой лейкоцитарной формулы. Вот такие соединения кровяных телец не стоит исключать:
- Если превышают норму одновременно моноциты и эозинофилы, не исключены такие заболевания, как туберкулез, сифилис, глистные инвазии, грибковые инфекции, аллергические болезни, инфекционный мононуклеоз.
- Одновременный скачок моноцитов и лимфоцитов свидетельствует о повышенной активности бактериальной, вирусной, грибковой инфекции. Это могут быть аутоиммунные заболевания, онкология, обширное поражение кишечника.
- После повышения моноцитов и понижении лимфоцитов одновременно не стоит исключать острые и хронические болезни инфекционной природы. В таком случае моноциты повышены у ребенка при иммунодефиците, сифилисе, туберкулезе.
Что делать, если повышены моноциты
При изучении лейкоцитарной формулы важно контролировать патологическое повышение нейтрофилов, СОЭ, лимфоцитов, лейкоцитов. Для снижения концентрации кровяных телец требуется своевременно консервативное лечение, которое полностью зависит от специфики патогенного фактора. Вот ценные рекомендации для всех пациентов, когда моноциты повышены у маленького ребенка:
- при отравлении тканям организма показано принимать сорбенты;
- при бактериальных инфекциях врачи не исключают прием антибиотиков;
- при глистных инвазиях врач назначает таблетки Немозол или Декарис.
Видео
Моноциты – это самый крупный вид лейкоцита, они не содержат гранулы (относятся к агранулоцитам). Фагоцитоз (растворение чужеродных веществ) – основная функция этих клеток. Моноциты у ребенка в крови при изменении количества и соотношения с другими лейкоцитами многое расскажут о здоровье пациента.
Место образования – костный мозг. В периферической крови клетки циркулируют на протяжении 2–3 суток. По истечении этого времени они погибают или становятся макрофагами. Агронулоциты обладают выраженной фагоцитарной функцией. Они поглощают относительно крупные чужеродные вещества, не погибая при этом, в сравнении с нейтрофилами. Клетки проникают к месту воспаления, очищают его от погибших микробов, лейкоцитов подготавливают ткани к регенерации. Содержание моноцитов в крови составляет от 3 до 11 %. Абсолютное количество 450 клеток в 1 мкл. Норма клеток варьирует с возрастом.
Таблица нормы для разных возрастных групп
Если анализ крови у детей содержит низкие моноциты (менее 2,5%), такое состояние называют моноцитопенией, высокие – моноцитозом.
Виды моноцитоза
Наблюдается относительный и абсолютный моноцитоз. При первом – отмечается повышение данных клеток за счет снижения других, при этом общее количество лейкоцитов не превышает границы нормы. Такие показатели лейкоцитарной формулы наблюдаются у пациента после перенесенного заболевания. Абсолютное увеличение клеток характеризуется большим количеством клеток и указывает на присутствие патологического процесса в организме.
Когда моноциты повышены
Незначительное превышение показателей отмечается:
- При появлении молочных зубов у малышей;
- При травмах и ушибах;
- При побочных явлениях лекарственных препаратов.
Повысить уровень клеток могут активные физические нагрузки, стрессовые ситуации. Иногда моноцитоз передается по наследству и не является патологией. Показатели чуть выше нормы наблюдаются после перенесенной инфекции, оперативного вмешательства по удалению миндалин, .
К значительному повышению приводят следующие заболевания:
- Инфекционный мононуклеоз. Исследование крови при вирусной инфекции отражает рост моноцитов, также мононуклеаров (атипичных клеток). Инфекционный процесс поражает миндалины, лимфатические узлы, печень, селезенку.
- Аутоиммунные патологии ( , ).
- . Моноцитарный и миелобластный лейкоз диагностируется примерно у 2–3 % детей с онкологическими заболеваниями.
- Эритремия (болезнь Вакеза, полицитемия). Заболевание протекает с повышенным образованием в костном мозге.
- . Рост клеток увеличивается по мере прогрессирования заболевания.
- Малярия. Инфекционное заболевание характеризуется снижением эритроцитов, с нарастанием лейкоцитоза, в том числе за счет моноцитов.
- . Заражение ребенка происходит внутриутробно. Показатели крови характеризуются моноцитозом, снижением числа эритроцитов.
Моноциты повышены в крови у ребенка при воспалительных заболеваниях ЖКТ ( , эзофагите), хирургическом вмешательстве.
Симптомы
Клинические проявления типичны для заболевания, причиной которого вызван моноцитоз. К ним относятся:
- , иногда лихорадка;
- Изменение кожных покровов ( , синюшность, );
- Мышечные и суставные боли;
- Воспаление лимфатических узлов.
Нередко отмечается нарушения работы желудочно-кишечного тракта (диарея, диспепсические явления).
Пониженые моноциты у больного ребенка определяются во время продолжительного голодания, отравления химическими препаратами, в послеоперационный период, при лечении глюкокортикоидов, цитостатиков.
Необходимые действия
Если моноциты повышены или ниже нормы в крови у ребенка необходимо обратиться к педиатру. В зависимости от клинических проявлений врач назначает дополнительные исследования. При подозрении на инфекционный мононуклеоз (наличие увеличенных лимфоузлов) назначают исследование крови на атипичные нуклеары (вироциты). Для исключения – пункцию костного мозга, консультацию гематолога. Уточнение инфекционных заболеваний требует проведение ряда лабораторных исследований:
- Исследование кала на яйца гельминтов;
- Копрограмму;
- Посев на дисбактериоз;
- Анализ рвотных масс;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Анализ мочи.
Проведение серологических исследований на сифилис, малярию, бруцеллез позволит исключить эти заболевания. Сочетание суставных болей, шумов в сердце с повышенным уровнем моноцитов предполагает исследование крови на ревмопробы, биохимические показатели для исключения аутоиммунных заболеваний.
При моноцитозе, диспепсических явлениях, боли в животе назначают консультацию хирурга для исключения аппендицита, прободения язвы желудка. Лечение моноцитоза – это устранение причин его вызывающих. При диагностике помимо результатов крови учитываются общее состояние, жалобы пациента.
Расшифровка анализа
Лейкоцитарная формула (лейкограмма) – это процентное соотношение отдельных видов клеток. Изменение сочетаний лейкоцитов от нормы считается указателем различных нарушений в организме. О чем это говорит педиатру? Компетентный врач для уточнения диагноза опирается не только количественные показатели, но и сочетания моноцитов с другими клетками крови:
- Комбинация лимфоцитоза и моноцитоза в крови. Повышенные моноциты и лимфоциты при заболевании вирусной и бактериальной природы, являются примером сильного у ребенка. На снижение иммунной системы показывает моноцитоз на фоне лимфопении.
- Сочетание нейтрофилеза, повышенных моноцитов и лимфопении в лейкограмме – это симптом заболевания бактериальной или грибковой этиологии.
- Моноцитоз и эозинофилия. Такой вариант лейкограммы характерен при аллергических заболеваниях и глистных инвазиях, аутоиммунные болезни ускоряют время оседания эритроцитов и являются маркером этих заболеваний в комбинации с моноцитозом.
На основании визуального осмотра ребенка, сбора анамнеза и результатов исследований педиатр устанавливает диагноз.
Когда моноциты завышены – это сигнал патологического состояния организма ребенка. Обращение к педиатру и проведение дополнительных исследований позволит уточнить диагноз и своевременно начать лечение. После выздоровления ребенка показатели крови возвращаются к норме.
С понятием «кровь» почти у всех ассоциируется красный цвет, вспоминаются красные кровяные тельца и перенос гемоглобина. Но важно помнить, что состав крови более сложен. В ней присутствуют и другие компоненты, а также их различные модификации. Так, например, белые клетки крови - лейкоциты - имеют несколько разновидностей.
Самые крупные из лейкоцитов называются моноцитами, они отвечают за защиту от «внешнего врага»: инфицированных ран, инородных тел, вирусов.
Для любой мамы важно, чтобы ответ детского организма на неизбежные раны, ссадины и занозы был максимально быстрым и эффективным, поэтому стоит уделить внимание контролю уровня моноцитов.
Отличительной особенностью моноцитов является их крупный размер, особое изогнутое ядро и большое количество лизосом в каждой клетке. За счет активного фермента, содержащегося в лизосомах, и их повышенного количества моноциты получили возможность растворять чужеродные клетки, а также очищать очаг воспаления от продуктов распада.
Как происходит разрушение клетки вируса или мелкого инородного агента? Крупный и пластичный моноцит окружает «неприятеля» своей протоплазмой и фактически «берет в плен»: втягивает внутрь. Изогнутое ядро, похожее на боб, позволяет «разместить» чужака любой формы. Далее происходит химическое растворение захваченной клетки. Враг побежден!
Помимо этого, моноциты способны передать информацию о характере воспаления другим, вновь образующимся, защитным клеткам крови. Тем самым обеспечивается направленная специфическая защита и достигается максимальный эффект.
Важно, что деятельность моноцитов наблюдается не только в самом кровяном русле, они работают и в некоторых тканях, таких как селезенка и печень, лимфоузлы, головной мозг. Зарождение моноцитов происходит в костном мозге.
Определение количества моноцитов и возрастные нормы
Моноциты являются одним из видов лейкоцитов, поэтому их уровень указывается в стандартном анализе крови из пальца (у младенцев могут также брать кровь из пятки).
Считается, что у детей до 12 лет нормальным показателем будет от 0,05 до 1,1×10 9 /л. Это так называемый абсолютный показатель - фактический подсчет клеток конкретного вида в мазке-образце с последующим пересчетом на литр крови.
Кроме этого, врача интересует процентное содержание моноцитов по отношению к общему числу лейкоцитарных клеток. Этот показатель зависит от возраста:
О чем говорит моноцитоз?
Если диагностируется повышение уровня моноцитов в детской крови, врач говорит о моноцитозе. Причины этого могут быть различны, не все они опасны. Но отклонение показателей крови от нормы требует дополнительной диагностики.
Если анализ показал отклонения в лейкоцитарной формуле (колебания относительной нормы моноцитов), но их абсолютное значение в пределах нормы, это не всегда повод для беспокойства.
Прорезывание зубов или эпизод аллергической реакции накануне анализа могут быть причиной обнаруженного моноцитоза. Приведет к моноцитозу и жирная пища, поданная ребенку на ужин. Поэтому желательно перед анализом дать ребенку легкий диетический ужин, постараться не допускать перевозбуждения, а с утра сдавать анализ натощак.
Если вы подозреваете, что отклонения от нормы связаны с неправильной подготовкой к анализу, лучше его пересдать еще раз до постановки диагноза.
Абсолютный моноцитоз (количество клеток свыше 1,1×10 9 /л) в большинстве случаев указывает на наличие гельминтов - частую проблему у детей.
Но возможны и другие причины:
- вирусные или грибковые инфекции;
- системные заболевания (ревматизм, красная волчанка и др);
- туберкулез;
- заболевания костного мозга и болезни крови;
- онкология;
- заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся воспалением: гастрит, колит, синдром раздраженного кишечника и пр.;
- наследственные особенности;
- отравлении некоторыми химическими соединениями;
- специфическое повышение моноцитов наблюдается при мононуклеозе, малярии, токсоплазмозе, сифилисе, бруцеллезе.
Важно, что моноцитоз может быть диагностирован до обнаружения явных внешних признаков заболевания, это позволит раньше начать лечение.
Если же анализ крови назначен выздоравливающему малышу после перенесенного ОРВИ или хирургического лечения, то повышенный уровень клеток вполне естественен и говорит об адекватной реакции защитных сил организма. При этом, как правило, повышено и содержание лимфоцитов. Это не должно пугать маму.
Пониженный уровень моноцитов в крови
Когда моноциты составляют менее 1-2% от общего числа лейкоцитов, говорят о моноцитопении (малом количестве моноцитов). Это тревожный симптом, ведь организм лишается возможности бороться с инфекциями. Причин подобного нарушения может быть несколько.
В основном это длительное воздействие отрицательного фактора на детский организм:
- длительный стресс (особенно у ослабленных детей из неблагополучных семей);
- затяжное инфекционное заболевание;
- прием гормональных препаратов (для лечения хронических заболеваний или аллергии);
- истощение;
- анемия (как следствие истощения при несбалансированном питании, но может наблюдаться и как отдельный симптом при дефиците витамина В12);
- онкологические заболевания, результат прохождения курса химиотерапии.
В зависимости от выявленной причины, для коррекции числа моноцитов назначают общеукрепляющие препараты, пересматривают рацион ребенка, по возможности назначают более щадящие лекарства для лечения хронических недугов.
Профилактика моноцитоза и моноцитопении у ребенка
- Хорошей профилактикой многих заболеваний, в том числе и связанных с синтезом и функцией моноцитов, является правильный режим ребенка и здоровое питание.
В рационе всегда должны быть сезонные овощи, свежие фрукты, достаточное количество белковых продуктов. Это поможет работе иммунной системы, обеспечит детский организм необходимым «строительным материалом» для синтеза моноцитарных клеток.
- Важно не заниматься самолечением!
Домашние средства не всегда позволяют быстро справиться с осложнениями гриппа или ОРВИ, а затяжные болезни влияют на синтез новых моноцитов.
Важно и другое: неверное «назначенные мамой» лекарственные препараты оказываются лишней нагрузкой на организм и тоже сказываются на количестве моноцитов.
- Уделяйте внимание гигиене: большое количество диагностированных моноцитозов у детей связано с глистными инвазиями.
- Внимательно отнеситесь к подготовке перед анализом, от этого зависит достоверность полученных результатов.
Моноциты защищают детский организм от внешних опасных факторов. Крупные клетки способны поглотить и растворить попавшие извне вирусы, удалить продукты распада из раны. Их уровень помогает в диагностике многих острых или хронических заболеваний и является важной информацией для врача.
Колебания уровня моноцитов в крови не всегда говорит о наличии болезни, иногда это свидетельствует о быстрой и правильной реакции иммунной системы. Все зависит от условий, в которых проводится анализ, истории болезни малыша. За правильной трактовкой результата анализов обращайтесь к лечащему врачу.
Исследование анализа клеток крови у ребенка – необходимый процесс диагностики. Измененное количество представителей лейкоцитарного ряда вызывает тревогу педиатра, требует более полного изучения, дополнительного обследования. Моноциты у ребенка в организме играют такую же роль, как и у взрослого.
Они обеспечивают защиту от воздействия агрессивной среды, микроорганизмов. Колебания в крови у детей уровня этих клеток является серьезным диагностическим признаком.
Строение и функции
Моноциты отличаются от других видов лейкоцитов своими крупными габаритами и бобовидным ядром. В протоплазме клеток содержатся лизосомы - особые гранулы с сильнодействующими ферментами.
От нормальной выработки моноцитов в костном мозге и полноты дозревания до степени макрофагов зависит способность детей к самозащите. Уровень клеток связан с частыми простудами, нарушениями усвоения пищи в кишечнике, он обеспечивает физическое развитие ребенка.
Моноциты в крови у ребенка обеспечивают следующие функции:
- по сигналу выдвигаются к очагу внедрения микроорганизма или вредного химического вещества;
- окружают его своей протоплазмой, втягивают внутрь и полностью растворяют;
- «подчищают» место атаки от погибших лейкоцитов, продуктов распада тканей;
- собирают и передают информацию о встреченном «враге» молодым клеткам;
- «работают» в крови и в тканях.
Сколько моноцитов должно быть у ребенка
Для характеристики содержания моноцитов используются количественные показатели подсчета клеток в мазке с перерасчетом на литр крови. Норма называется абсолютным значением (абс.).
Для детей принят показатель от 0,05 до 1,1 х 10 9 /л.
Абсолютного значения моноцитов недостаточно для диагностики. Проводится изучение их доли в лейкоцитарном составе (формуле).
Этот показатель изменяется, в зависимости от возраста ребенка, в сторону снижения верхнего уровня нормы:
- сразу после рождения – от 3 до 12%;
- до 14 дней – от 5 до 15%;
- до года – от 4 до 10%;
- старше года уже приравнивается к взрослым нормативам – от 3 до 9%.
Почему уровень понижается
Учитывая невысокую нижнюю границу нормы, о снижении (моноцитопении) у детей можно думать при показателях уровня, равных нолю или 1–2%. Любые причины связаны с угнетением иммунитета, именно эта главная функция страдает в первую очередь.
Моноциты у ребенка понижены при:
- истощении;
- анемии, связанной с дефицитом витамина В 12 ;
- после перенесенной хирургической операции;
- при острых инфекционных заболеваниях;
- во время лечения гормональными препаратами;
- нагноении ран, фурункулах;
- тяжелом шоковом состоянии;
- лечении онкозаболеваний с помощью химиотерапии и воздействия радиации;
- травмах;
- перенесенных стрессовых реакциях.
Когда моноциты повышаются
Причины повышения уровня моноцитов (моноцитоза) выше 9% могут быть обусловлены нормальной защитной реакцией на внедрение инфекции или их гиперпродукцию в связи со срывом работы костного мозга при заболеваниях крови.
По процентному содержанию определяется относительный моноцитоз. Он возможен при резком уменьшении других видов лейкоцитов. Поэтому в таких случаях важен подсчет абсолютных цифр. Превышение границы в 1,1 х 10 9 /л относят к моноцитозу крови.
Моноцитоз обнаруживается при повышении температуры
Показатель используется в диагностике таких инфекционных заболеваний:
- малярия,
- ревматизм,
- системная красная волчанка,
- инфекционный мононуклеоз,
- токсоплазмоз,
- бруцеллез,
- сифилис,
- туберкулез,
- поражения кишечника,
Прежде всего следует исключить заражение ребенка глистами.
В начальных стадиях перечисленных заболеваний на фоне роста моноцитов определяется снижение лимфоцитов.
Увеличение моноцитов определяют при различных вирусных и грибковых инфекциях, ревматоидном артрите у подростков, в случаях тяжелых отравлений химическими веществами, в состав которых входят соединения тетрахлорэтана и фосфора.
Такие болезни крови, как миелолейкоз, лимфогранулематоз, острые лейкозы, нарушают баланс между клетками крови, вызывают моноцитоз.
Некоторые педиатры отмечают временное повышенное содержание моноцитов у ребенка до года при прорезывании молочных зубов.
Как оценивать одновременное повышение моноцитов и лимфоцитов
Моноциты и лимфоциты - два основных вида клеток, определяющих иммунитет, их рост говорит об усиленной работе по уничтожению микроорганизмов. Подключение к защите всех этапов иммунитета тканевого и гуморального (за счет клеток крови) указывает на хорошую реакцию организма ребенка.
Когда лимфоциты и моноциты повышены во время выздоровления от инфекционного заболевания, педиатр может быть спокоен за исход болезни. Подобные изменения расцениваются, как положительные в послеоперационном периоде. При этом уровень лимфоцитов у малышей до года превышает 72%, а после 6 лет - 60%.
Если ребенок болен вирусной инфекцией (корь, коклюш, вирусный гепатит, краснуха, свинка), и при контрольном анализе к имеющемуся лимфоцитозу добавляется моноцитоз, это значит, что возможно присоединение бактериальной инфекции. Следует проверить места уколов, обратить внимание на покраснения, опрелости на коже, гнойные пробки в горле.
Низкие или высокие моноциты в анализе крови должны рассматриваться только в связи с другими результатами исследований, жалобами и объективными симптомами болезни.