В атмосферном воздухе на долю азота приходится 78,08 процента. Таким образом, парциальное давление его на уровне моря составляет около 0,8 кгс/см 2 . Дыхание сжатым воздухом на глубинах, превышающих 40 м, вызывает азотный наркоз («глубинное опьянение»).
Существует несколько теорий природы наркоза. Большинство водолазных врачей разделяют теорию Мейера (1899) и Овертона (1901), которые установили, что всякое вещество, инертное в химическом отношении, но растворимое в жирах и липидах, является наркотиком. Причем наркотическая сила таких веществ тем значительнее, чем больше их молекулярный вес.
Инертные газы по молекулярному весу располагаются в следующем порядке: водород (H2, молекулярный вес - 2), гелий (He - 2), азот (N2 - 14), аргон (Ar - 18), криптон (Kr-36), ксенон (Xe - 54). Если человеку предложить дышать при атмосферном давлении смесью, содержащей 21 процент кислорода, в которой азот заменен ксеноном или криптоном, он впадет в наркотический сон.
Азот и аргон обнаруживают наркотические свойства при увеличении давления.
Первая стадия наркоза характеризуется нарушением баланса процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, вторая - преобладанием процесса торможения: развивается наркотический сон.
Вдыхание сжатого воздуха на глубинах 40-50 м снижает способность к тонкому аналитическому мышлению, удлиняет скрытое время ответных двигательных реакций, нарушает сложные дифференцировки. На глубинах 50-60 м появляется чувство беспричинной веселости или подавленности. Иногда возникает головокружение. Снижение работоспособности прогрессирует. На глубинах 60-70 м ослабляется способность к концентрации внимания, водолаз начинает делать ошибки при выполнении простых профессиональных задач. Картина напоминает алкогольное опьянение.
Жак-Ив Кусто описывает случай азотного наркоза из практики своей группы подводных исследований. Две пары аквалангистов погрузились для выполнения работы на глубину около 70 м. Рядом начинался обрыв, уходивший в глубину. Когда аквалангисты собирались приступить к делу, один из них неожиданно начал погружаться в пучину, не отвечая на сигналы товарищей. Азотный наркоз! Самый опытный из группы догнал его и силой вытащил на безопасную глубину. Пострадавший вновь обрел способность правильно оценивать обстановку и очень удивился, почему его держат за ворот гидрокомбинезона. Впоследствии он свои действия на глубине припомнить и объяснить не мог.
Чувствительность к наркотическому действию азота индивидуальна. Так, в приведенном случае только один из четырех аквалангистов впал в опасное для жизни состояние наркотического возбуждения. К тому же устойчивость к наркотическому действию азота увеличивается при многократных погружениях на глубины 40-60 м.
В связи с возможностью азотного наркоза правила водолазной службы ограничивают погружения на сжатом воздухе глубиной 60 м. Для погружения на большие глубины применяются искусственные газовые смеси с частичной или полной заменой азота гелием. Отечественные и зарубежные исследования последних лет показали, что дыхание гелиокислородной смесью возможно при давлениях порядка 80 атм. и даже более.
Наверное нет такого подводника-любителя, которому не приходилось хотя бы однажды слышать о таком явлении, как азотный наркоз. Проявление азотного наркоза можно сравнить с эффектами воздействия алкоголя, гипоксией, воздействием галюционогенных наркотиков, а также с состоянием возникающим на ранней стадии общей анестезии. Азотному наркозу подвержены все люди. Считается, что эффект воздействия азотного наркоза начинает ощущаться при погружениях глубже 30 метров, хотя первые признаки наркоза могут проявляться и раньше, а некоторые подводники могут не чувствовать его воздействия и на большей глубине.
В первую очередь, воздейсвтвию азотного наркоза подвергаются такие функции мозга как память, способность к конценрации, спозобность к адекватной оценке окружающей обстановки. Если подводник уверен в своих навыках, и комфортно себя чувствует в воде, у него может развится состояние эйфории, если же подводник не уверен в себе, то можно ожидать, что он испытает приступ страха или сильного беспокойства.
Воздействие азотного наркоза будет возрастать по мере увеличения глубины погружения. Так, с увеличением глубины координация движений подводника ухудшается, а для выполнения таких простых задач, как чтение приборов потребуется все большая концентрация внимания.
Помимо глубины, существует ряд других факторов, которые способны усиливать эффект накоза. К таким факторам относятся:
- беспокойство,состояние тревоги или сильного беспокойства;
- употребленее перед погружением алкоголя или ряда медицинских препаратов;
- физические нагрузки или общая усталость;
- холодная вода;
- быстрое погружение на глубину;
- плохая видимость;
- избыток углекислого газа в организме.
Как правило, отмечают следующие прогрессирующие симптомы наркоза:
- нарушение концентрации, нарушение способности трезво оценивать окружающую обстановку, нарушение функций памяти;
- ощущение комфорта и безопасности, возможно легкое головокружение;
- состояние повышенного беспокойства, приступы страха;
- потеря координации, неспособность выполнять простейшие задачи, потеря способности оценивать окружающую обстановку;
- галлюцинации, прострация, потеря сознания, смерть.
Считается, что при глубоких погружениях на воздухе по степени своей опасности азотный наркоз уступает, наверное, только кислородному отравлению центральной нервной системы.
Несмотря на то, что наркотическое воздействие различных газов (в том числе и азота) изучается более 100 лет, до сих пор нет полного понимания механизма возникновения наркотического эффекта.
Под азотным наркозом (наркотическим воздействием азота) учеными понимается патологическая реакция организма, связанная с действием повышенного парциального давления азота во вдыхаемом воздухе или иной дыхательной газовой смеси, и характеризующаяся изменением высшей нервной деятельности.
Одной из теорий, которая наиболее полно объясняет явление азотного наркоза, является теория Мейера-Овертона. Г. Мейер (1899) и Е. Овертон (1901) независимо друг от друга выявили закономерность, что всякое вещество, инертное в химическом отношении, но растворимое в жирах и липоидах, оказывает наркотическое воздействие.
Азот относится к числу метаболически индифферентных газов, т.к. он не вступает в организме в химические реакции. При нормальном атмосферном давлении он является нейтральным для организма газом. Однако азот хорошо растворяется в жирах и липоидах (в 5,24 раза лучше, чем в воде).
Исследования высшей нервной деятельности человека при воздействии на организм повышенного парциального давления азота показали, что азот является наркотиком, вызывающим в первую очередь качественные изменения высших, самых сложных реакций, а также снижение показателей динамики более примитивных реакций.
Наркотическое воздействие азота проявляется в двух фазах: вначале наступает возбуждение, которое затем сменяется угнетением функций центральной нервной системы. В зависимости от величины парциального давления азота и индивидуальной чувствительности, воздействие азотного наркоза можно разделить на три стадии: начальную или скрытую стадию, стадию неполного наркоза и стадию общего наркоза.
Существует две основные точки зрения на механизм наркотического воздействия азота на организм человека. Одни авторы считают, что наркотическое действие азота является следствием нарушения проницаемости клеточных мембран нервных клеток за счет адсорбции на их поверхности молекул азота, что в конечном итоге приводит к снижению интенсивности обмена веществ в
клетках. Сторонники второй теории считают, что азот под большим давлением оказывает тормозящее действие на передачу нервных импульсов.
Необходимо отметить, что наркоз может быть вызван не только азотом, но и широким спектром других газов, таких как аргон, криптон или ксенон. Согласно теории Мейера-Овертона наркотический потенциал газов обратно пропорционален растворимости газов в липоидах. Другими словами более растворимые в липоидах газы оказывают наркотический эффект при меньшей концентрации.
Согласно таблице коэффициентов растворимости в липоидах Р. Бунзена газы распределяются следующим образом:
- Гелий — 0.015
- Водород — 0.042
- Азот — 0.052
- Кислород — 0.110
- Аргон — 0.150
- Криптон — 0.440
- Углекислый газ — 1.340
- Закись азота — 1.560
- Ксенон — 1.900
Т.е. основываясь только на показателях растворимости газов в липоидах, можно предположить, что гелий будет оказывать наименьшее наркотическое воздействие, а ксенон обладает наибольшим наркотическим потенциалом.
Однако, необходимо иметь в виду, что не смотря на всю свою ценность теория Мейера-Овертона не всегда применима, и с ее помощью не всегда можно предсказать явления, которые происходят в реальности. Высокая растворимость в липоидах не обязательно означает, что газ имеет большой наркотический потенциал. Некоторые вещества, имея высокую степень растворимости в липоидах, вообще не оказывают наркотического воздействия, а вещества обладающие меньшей степенью растворимости в липоидах, оказывают чрезвычайно сильное наркотическое воздействие и применяются в клинических условиях для общей анестезии. Подобные наблюдения заставляют предположить, что наркотическое воздействие газов зависит не только от их растворимости в липоидах, но и от ряда иных факторов. Каковы эти факторы, и в какой степени они влияют на способность газов оказывать наркотическое воздействие, на сегодняшний день не до конца ясно.
Существует мнение, что подвергаясь повторному наркотическому воздействию какого-либо газа (чаще всего азота), подводники могут «адаптироваться» к эффекту наркотического воздействия. Тем не менее, наблюдения за подводниками, которые погружались один раз в день на глубину 54.6 м. и дышали воздухом, показали что такой «адаптации» не происходит — время их реакции и ошибки, которые они совершали, оставались прежними. Однако в течение этого срока, наблюдалось снижение субъективного восприятия наркоза. Т.е. хотя подводникам и казалось, что с течением времени они все меньше подвергаются воздействию наркоза, не было получено объективных данных для того, чтобы подтвердить такое заявление.
Литература
- «Водолазные спуски и их медицинское обеспечение», В.В.Смолин, Г.М.Соколов, Б.Н. Павлов, 2001, Фирма «Слово», Москва.
- «US Navy Diving Manual», 2001; Naval Sea Systems Command, Direction of Commander, USA.
- «International Textbook on Mixed Gas Diving. Theory, Technique, Application», Heinz K.J. Lettnin, 1999; Best Publishing Company, USA.
- «Basic diving Physics and Application», B.R. Wienke, 1994; Best Publishing Company, USA.
- «Doing It Right: The Fundamentals of Better Diving», J. Jablonski, 2001; Global Underwater Explorers, USA.
- «Getting Clear on the Basics: The Fundamentals of Technical Diving», J. Jablonski, 2001; Global Underwater Explorers, USA.
- «The Essentials of Deeper Sport Diving», J. Lippmann, 1992; Aqua Quest Publications, Inc., New York, USA.
По мировой статистике, самый опасный человек на дороге — это водитель со стажем 1-2 года. Это как раз тот период, когда водитель уже считает себя опытным участником дорожного движения и позволяет себе намного больше новичка. Но при этом опыта выхода из реальных критических ситуаций такой водитель еще пока не имеет и, попав в нее, совершает массу непростительных ошибок.
Так и в дайвинге. Дайвер, совершивший пару десятков погружений, зачастую решает, что умеет уже все. И это вполне объяснимо. «Эдванс» уже не борется с плавучестью. Он знает много смешных сигналов для общения под водой. Мечтает научиться плавать спиной вперед, как делает его инструктор, и ставит своей задачей установление нового личного рекорда по экономии воздуха. Иногда даже умеет выкинуть буй. Иногда ему даже удается при этом не улететь вместе с буем на поверхность.
Эта статья адресована именно вам, эдвансам, только что получившим свой заветный сертификат продвинутого дайвера. Надеюсь, кому-то этот материал поможет избежать ненужного стресса под водой. Речь пойдет об «азотке».
Итак, что же такое азотный наркоз? Не пугайтесь. Здесь мы не будем повторять прописных истин про угнетение высших функций головного мозга. Не будем также пересказывать теорию Мейера-Овертона. Об этом уже неоднократно рассказано во многих трудах уважаемых изданий. Из общеизвестных фактов напомню лишь один. На сегодняшний день существует две основных гипотезы о механизме воздействия азота на организм человека. По одной из них, молекулы азота «прилипают» к стенкам клеток, тем самым сильно замедляя обмен веществ. Согласно другой, молекулы азота затрудняют передачу нервных импульсов от периферийной к центральной нервным системам. Хотя даже и эта информация не имеет сейчас для нас никакой практической пользы. Она лишь подводит нас к главному выводу: за более, чем 100 лет изучения, механизм воздействия азота (и других инертных газов) на организм человека до сих пор не имеет однозначного объяснения. Мы имеем лишь гипотезы, версии и догадки.
Что же думают об «азотке» продвинутые дайверы?
Для ответа на этот вопрос я опросил десяток знакомых аквалангистов. И получил вот такой собирательный портрет этого явления:
⇒ азотка — это круто! Это как выпить мартини (дозу при этом никто назвать не решился);
⇒ азотка приходит на глубине. Поэтому опытные дайверы специально ныряют поглубже, чтобы испытать эти ощущения;
⇒ азотка — это просто кайф, но я не знаю, где ее искать;
⇒ дайверы «под азотом» очень забавные и веселые;
⇒ чтобы избавиться от азотного опьянения, нужно всплыть чуть выше (справедливо!).
Все. Это то, как себе представляют азотный наркоз дайверы, которые не испытывали это состояние. Это то, чего они ждут от глубины.
А теперь снова обратимся к фактам. Азотный наркоз вызывает 3 основных типа реакции организма:
1. Заторможенность.
Наиболее безобидное состояние, если речь идет о рекреационном дайвинге. Степень замедления реакции и сознания на разрешенных рекреационных глубинах вполне позволяет решать любые задачи погружения, контролировать свое поведение и адекватно оценивать обстановку.
2. Эйфория.
Проявляется у минимального количества дайверов. Скорее исключение, чем правило. Опасно это состояние тем, что создает иллюзию беззаботности и вызывает ложное ощущение полной безопасности. Именно в этом состоянии дайвер зачастую слышит «зов бездны», испытывает сильное желание уйти в манящие синие глубины.
3. Необъяснимый неконтролируемый страх.
Да, именно так. Страх! И это то состояние, в котором пребывает подавляющее количество дайверов под воздействием азотного наркоза. Подчеркну: речь идет о дайверах, впервые столкнувшихся с «азоткой».
И это, пожалуй, самое опасное состояние. По одной простой причине: этого страха дайвер не ожидает. И поэтому не воспринимает его в качестве симптома азотного наркоза. Ведь ему рассказывали про стакан мартини! И вот тут начинаются проблемы. Дайвер, охваченный непонятным ему беспричинным страхом, принимает вертикальное положение (ошибка!), поднимает лицо вверх (ошибка!) и начинает интенсивно работать ластами, стремясь к поверхности (ошибка!).
Откуда взялся этот необъяснимый страх?
Оборудование исправно. Дайвер уверен в себе. Бадди рядом. Казалось бы, все в порядке? Все дело в том, что наркотическое воздействие азота усиливает психическое состояние, в котором дайвер находится во время погружения. А подсознательно не очень опытный дайвер все же имеет некоторое волнение перед каждым погружением. Особенно после некоторого перерыва в погружениях. Небольшая заминка, секундная потеря ориентации при входе в воду с «зодиака», незначительная проблема с «продувкой» могут усилить волнение. В этом случае, особенно при быстром погружении на глубину, азот усиливает это волнение до чувства страха.
А теперь небольшое отступление, которое нам поможет понять, почему не нужно совершать перечисленных ошибок. И почему это вообще ошибки.
Итак, как мы дышим? Не вдаваясь в глубокие физиологические подробности, наше дыхание осуществляется следующим образом. Мы делаем вдох за счет усилия инспираторных (дыхательных) мышц. Самая большая из которых — диафрагма — работает по принципу поршня. Расположена она между брюшной полостью и легкими. Опускаясь вниз, диафрагма увеличивает объем легких, воздух всасывается, заполняя разряженное пространство. Выдох же происходит практически без участия мышц, за счет эластичности тканей легких и силы тяжести, которая действует на нас. Но инспираторные мышцы абсолютно не приспособлены к работе под нагрузкой. Например, их силы уже недостаточно, чтобы находясь на глубине всего 0,5 метра, сделать вдох через трубку с поверхности воды. Не могут наши инспираторные мышцы преодолеть давление в полметра водного столба!
И еще один факт о дыхании. Сигналом для осуществления цикла вдох-выдох является не потребность организма в кислороде, как думают многие. А потребность вывести излишки углекислого газа. Наличие углекислого газа — вот звоночек в наш мозг для осуществления вдоха. Именно наличие углекислого газа создает ощущение удушья. Хотя фактически кислорода в этот момент в организме предостаточно. К чему это я, спросите вы? Вот сейчас самое время вернуться к нашему испуганному дайверу, которого «кроет азот».
Итак, дайвер испугался (воздействие азотного наркоза). Как следствие — выброс адреналина в кровь, учащенное поверхностное дыхание. Конечно же — интенсивное накопление углекислого газа в организме, это мы знаем еще из курса OWD. Ответ организма — потребность в следующем вдохе, ощущение нехватки воздуха. Хотя при этом наше оборудование исправно подает нам воздух в нужном количестве. Дайвер принимает вертикальное положение, стремясь всплыть. Тем самым давление, под которым подается воздух из регулятора, становится ниже, чем давление на инспираторные мышцы. Ведь воздух подается под давлением окружающей среды. То есть под тем давлением, которое оказывает вода на вторую ступень регулятора. Это значит, что на диафрагму вода давит сильнее, чем на вторую ступень регулятора! 
И это, в свою очередь, требует новых усилий для дыхания. Наши дыхательные мышцы начинают работать под несвойственной для них нагрузкой. Ощущение затруднения дыхания многократно усиливается. Мало того, дайвер начинает интенсивно работать ластами, что само по себе вызывает дополнительную потребность в дыхании. Прибавьте к этому плотность воздуха на глубине, турбулентные завихрения воздуха в шлангах, и вы получите сумму факторов, которая вполне способна привести к панической атаке. Чем это может закончиться, мы тоже знаем из начального курса дайвинга. Как следствие: испорченный дайв, психологический срыв, а, зачастую, и прощание с дайвингом. Хотя объективная причина была банальна. Дайвер имел искаженные представления об азотном наркозе. Он просто не был готов к такому проявлению «азотки». Ему нарисовали совсем другую картинку. Веселую и безобидную.
Что делать в такой ситуации? Старый добрый рецепт, который наши учителя повторяли нам с первого занятия: ОДПД. Остановись. Дыши. Подумай. Действуй.
Если тебе, дайвер, под водой вдруг пришла мысль: «а что я тут делаю, так глубоко? Да и солнце уже мне не светит», знай, скорее всего это он, азот. Прислушайся к себе. Удостоверься, что все в порядке. Воздух есть. Оборудование исправно. Организм здоров. Бадди рядом. Поводов для паники нет. Поднимись чуть выше, не меняя положения в воде. Лучше это сделать, поддув воздух в BCD, а не на ластах. Практически сразу ты почувствуешь, что страх ушел. Вместе с «азоткой». Все. Ситуация под контролем. Продолжаем дайв.
И еще: адаптации к азотному наркозу не существует! Вне зависимости от опыта, частоты и профиля погружений. Это медицинский факт. Азотный наркоз не имеет последствий. Он исчезает так же внезапно, как приходит. Сам по себе он не страшен. Причиной проблем является неадекватное поведение дайвера, а не азотное опьянение, как таковое. Со временем каждый дайвер безошибочно определяет у себя симптомы «азотки». Просто научитесь контролировать свое состояние.
И в заключение несколько фактов об азотном наркозе. Воздействие азота усиливается в случае:
⇒ слишком быстрого погружения;
⇒ в холодной воде;
⇒ в состоянии алкогольного опьянения;
⇒ в состоянии волнения и беспокойства;
⇒ при общей усталости;
⇒ при плохой видимости;
⇒ при избытке углекислого газа в организме.
И несколько рекомендаций:
⇒ посетите барокамеру под контролем специалистов-медиков (это поможет вам безопасно узнать ощущения, которые вызывает азот под давлением; при этом помните, что под водой мы находимся в состоянии стресса и ощущения могут быть иными, нежели в «тепличных» условиях барокамеры);
⇒ пейте больше воды, не допускайте обезвоживания организма (чай и кофе — не вода!);
⇒ по возможности, не употребляйте перед погружением лекарства от морской болезни;
⇒ не злоупотребляйте алкоголем, как бы смешно это для многих не звучало (если вечер на корабле удался, утренний дайв лучше пропустить);
⇒ не перегружайте себя задачами во время глубоких погружений (с настройками вашей фотокамеры лучше разобраться на берегу);
⇒ отрабатывайте навыки до автоматизма (если вы размышляете, как решить задачу, то с большой долей вероятности, в состоянии азотного опьянения она не будет решена);
⇒ читайте журнал сайт, здесь вы найдете для себя много интересной и полезной информации!
Удачных вам погружений!
Александр Следков
Великий поэт Иосиф Бродский в стихотворении "Новый Жюль Верн" писал:
Там, под водой, с пересохшей глоткой
Жизнь представляется вдруг короткой,
Изо рта вырываются пузыри.
В глазах возникает эквивалент зари.
Считающий: раз, два, три.
Бродский полагал, что именно вода является отражением времени, самого большого богатства, которым обладает человек. И действительно, под водой о времени, как и о многом другом, хочется забыть...
Азотный наркоз, иначе называемый глубинным опьянением, подстерегает дайвера, дышащего воздухом или азотно-кислородной смесью (нитроксом), на глубинах свыше 60 метров, хотя индивидуальная чувствительность к нему довольно широка и многие водолазы начинают ощущать его симптомы уже с 40-метровой глубины.
Впервые признаки азотного наркоза были зафиксированы в 1835 году французом Т.Жюно, который отметил, что при дыхании воздухом под повышенным давлением "активируются функции мозга, возникает оживление, странная легкость, а у некоторых персон присутствуют признаки интоксикации". Вслед за ним в 1861 г. американец Дж.Грин опубликовал сведения о галлюцинациях, сонливости и нарушении здравомыслия у водолазов на глубине 160 футов, а великий французский ученый Поль Бэр, которого заслуженно называют "отцом барофизиологии", поскольку он первым правильно указал на причины возникновения декомпрессионного заболевания (кессонной болезни) и токсического действия сжатого кислорода, в экспериментах на животных в 1878 г. обнаружил наркотические свойства воздуха под повышенным давлением. Таким образом, глубинное опьянение открыли еще в XIX веке. Именно тогда были созданы первые кессоны для производства, в частности, тоннельных и мостостроительных работ, а кессонные рабочие и водолазы стали испытывать на себе действие азота и кислорода, сжатых до нескольких атмосфер. Для примера отметим, что выпускники Кронштадтской водолазной школы в конце XIX века погружались на 50-60-метровые глубины.
В том же столетии было открыто явление наркоза вообще. Само это название произошло от греческого "нарке" - "оцепенение" или "онемение". Вполне естественно, что многие ученые начали искать объяснение подобному феномену, вызываемому эфиром, закисью азота, хлороформом и многими другими химическими соединениями. Одну из теорий развития наркоза, получившую название "липидной", выдвинул немец Ханс Хорст Мейер, предположивший зависимость наркотической силы того или иного препарата от его способности растворяться в жирах, т.е. в липидах, а его сын Курт Мейер, поставив опыты на лягушках в барокамере, обнаружил у них под давлением 90 атмосфер паралич, который исчезал при уменьшении давления, и в 1923 году назвал это обратимое состояние "азотным наркозом". Вплоть до середины 1930-х гг. физиологи, изучавшие заболевания водолазов, полагали, что азотный наркоз обусловлен токсическим эффектом кислорода, содержащегося в воздухе, а не азота, хотя по расчетам получалось, что влияние кислорода воздуха должно сказываться приблизительно на 90-метровой глубине, в отличие от медицинского "чистого" кислорода, при дыхании которым даже глубины около 20 метров становятся смертельно опасными и ни один (!) дайвер при этом не застрахован от внезапного кислородного отравления вплоть до конвульсий и утопления.
Подлинные причины азотного наркоза были открыты лейтенантом медицинской службы американских ВМС Албертом Бенке. Начиная с 1935 года он опубликовал серию научных работ, показавших, что симптомы реакции организма на кислород и азот различны и что при замене в воздухе азота на аргон развиваются еще более сильные признаки наркоза. И азот, и аргон хорошо растворимы в жирах, а следовательно, азотный наркоз, как и аргоновый, обусловлен растворением газа в жировой оболочке клеток, что возможно только при повышенном давлении.
Тем временем водолазы погружались все глубже, симптомы азотного наркоза возникали все чаще и как минимум существенно осложняли выполнение подводных и кессонных работ. Водолазы даже вывели "закон сухого мартини", соотнеся количество выпитого коктейля с глубиной погружения на сжатом воздухе. Например, 300 мл мартини соответствовал спуск на 200 футов. Кроме того, было замечено, что люди, плохо переносящие алкоголь и не умеющие держать себя в руках после употребления его даже в малых дозах, особенно подвержены глубинному опьянению.
Изобретение акваланга, сделавшее подводные погружения общедоступными, имело, как и все прочие технические достижения, негативную сторону, заключавшуюся в резком учащении несчастных случаев, произошедших под водой. Широкую огласку получила гибель в результате азотного наркоза опытнейшего французского аквалангиста Мориса Фарга, друга Жака-Ива Кусто, который в 1947 году просигналил с глубины 300 футов о том, что у него все в порядке, и, написав на дощечке, прикрепленной к тросу на рекордной отметке 385 футов, свои инициалы, не смог самостоятельно всплыть. На глубине, превышающей 120 м, действие азота под давлением 12 добавочных атмосфер на мозг человека становится фатальным.
Гибель Мориса Фарга была особенно бессмысленной еще и потому, что в Советском Союзе такую глубину давно превзошли. В 1932 г. А.Д.Разуваев погрузился на сжатом воздухе на 100 м, в 1935 г. И.Т.Чертан и В.Г.Хмелик - на 115 м, а в 1937 г. В.И.Медведев взял пробу грунта на глубине 137 м. Имеются также сведения о том, что в 1938 - 1939 г. советские водолазы достигли глубин 150-156 метров, дыша воздухом, но этот рекорд, как и предыдущие, не был зарегистрирован официально.
Во время перечисленных и других погружений водолазы испытывали галлюцинации, возбуждение, нарушения памяти и координации, помутнение сознания и эйфорию, которые исчезали при всплытии. Один из водолазов ощущал себя на минном поле, другой со смехом выбросил жгут гидрокомбинезона, третий бесцельно бродил по грунту, сообщая по телефону, что чувствует себя великолепно.
В 1933 г. после подъема подводной лодки № 9 с глубины 84 м один из работников ЭПРОНа (Экспедиции подводных работ особого назначения) рассказал писателю И.Соколову-Микитову: "Я чувствовал, как стала кружиться голова, застучало в висках. Потом перед глазами пошли круги, круги плыли, лопались, вырастали - синие, оранжевые, красные. Вдруг я ясно услышал музыку. Перед глазами моими висели как бы гроздья цветов, бегали огоньки... Я лежал на грунте. Товарищ взял меня руками за низ рубахи, и нас стали поднимать вместе. На четвертой выдержке я пришел в себя". А в 1945 - 1946 г. авторы сценария учебного фильма "Физиология и патология подводного труда" проиллюстрировали галлюцинации, вызываемые азотным наркозом, образом фрегата, мчащегося на водолаза.
Нельзя не упомянуть о двух выдающихся отечественных физиологах, которые внесли огромный вклад в изучение причин, вызывающих глубинное опьянение: Николае Васильевиче Лазареве и Генрихе Львовиче Зальцмане; с последним посчастливилось работать и автору этих строк. Н.В.Лазарев в 1939 г. впервые в мире вызвал азотный наркоз у теплокровного животного (белой мыши), исчезавший при понижении давления в барокамере. Лазарев считал, что "мы живем в атмосфере, состоящей из сильного наркотика, который не оказывает на нас сильного воздействия лишь потому, что он плохо растворим в воде и крови".
Г.Л.Зальцман, проводя эксперименты с участием водолазов, применил электроэнцефалографию и психофизиологические тесты. Он зафиксировал серьезные нарушения функций головного мозга, а также почерка, рисунка и ассоциативного мышления. Позже в экспериментах на животных нам удалось объективно доказать, что на начальном этапе развития азотного наркоза происходит торможение коры головного мозга, а также ретикулярной формации - структуры центральной нервной системы, которая, в частности, обеспечивает переход мозга от сонного к бодрствующему состоянию и наоборот. Следует отметить, что похожие изменения происходят и при алкогольном опьянении. Однако начиная с давлений, близких к 15 атм, возникает прогрессивно нарастающее возбуждение подкорки, что может проявляться дрожью и судорогами. Удалось также определить, какие нейрохимические вещества и ионы, переносящие информацию в центральной нервной системе, преимущественно реагируют на воздействие повышенных парциальных давлений азота. Наконец, были подобраны фармакологические средства, препятствующие развитию глубинного опьянения. Правда, их бесконтрольное использование перед спуском зачастую становится еще более опасным, чем само погружение, что касается и большинства прочих лекарств. Дело в том, что газы, входящие в состав дыхательных смесей, в том числе кислород и азот, под повышенным давлением начинают действовать как добавочный биоактивный реагент, изменяющий нормальное состояние организма, и на этом фоне многие фармсредства ведут себя совершенно иначе, чем в обычных условиях.
Так что же необходимо знать дайверу о профилактике глубинного опьянения?
Прежде всего надо определить собственную чувствительность к азотному наркозу. Такие тесты, проводимые в барокамере, осуществляются в ряде бароцентров России, в том числе в Институте медико-биологических проблем (Москва) и Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург). Результатом тестирования будет установленная врачом-спецфизиологом ваша личная глубина погружения на нитроксе и сжатом воздухе, превышать которую категорически нельзя.
Если же вы все-таки проигнорировали этот предел и неожиданно ощутили признаки немотивированного эйфорического состояния, превышающего обычную радость от встречи с подводным миром, а тем более если у вас возникли зрительные или слуховые галлюцинации, немедлено всплывайте, разумеется, соблюдая правила декомпрессии. Скорее всего, эти ощущения пройдут уже на ближайшей декомпрессионной остановке.
Помните, что даже у особо чувствительных людей глубинное опьянение не развивается на глубинах до 30 метров. Но азотный наркоз находится во взаимозависимости с другими факторами, сопутствующими подводным погружениям. Он может обостряться низкой температурой окружающей среды, а также сам способен понизить температуру вашего организма; он может усилить вашу чувствительность к декомпрессионному заболеванию, кислородной интоксикации, воздействию углекислоты и пр. и сам может быть усилен этими причинами. Принимая перед погружением фармакологические препараты или алкоголь, вы рискуете вызвать под водой целую цепь взаимосвязанных неблагоприятных явлений. Речь о падении температуры тела, неадекватном поведении и прочих реакциях вашего организма, результатом которых зачастую становится утопление. К столь же плачевному итогу может привести необдуманное решение о совершении спуска в состоянии недомогания или даже просто в плохом настроении.
Подробности о связи вашей дайверской активности с теми или иными заболеваниями и приемом фармакологических средств вы можете найти на страницах журнала Divers Alert Network; на многие ваши вопросы могут ответить спецфизиологи. Ведь чем лучше вы будете готовы к предстоящему спуску теоретически и практически, тем безопаснее он пройдет, чего я вам искренне и желаю.
Александр Следков - доктор биологических наук, заведующий лабораторией гипербарической и подводной медицины НИИ промышленной и морской медицины Минздрава России. Имеет 22-летний опыт работ в области гипербарической физиологии. Основные научные труды, в т.ч. три монографии, посвящены изучению азотного наркоза и нервного синдрома высоких давлений.
Азо́тное отравле́ние , азо́тный нарко́з , глуби́нная болезнь - наркотическое действие азота на центральную нервную систему (угнетение высших функций головного мозга). Может возникнуть при погружении на глубины более 25 метров с аппаратами со сжатым воздухом в зависимости от условий погружения (температура воды, усталость и общее физическое состояние дайвера, волнение, стресс и т. п.). У каждого человека может возникать на разных глубинах сугубо индивидуально. Средняя глубина - 30 метров.Степень чувствительности к действию гипербарического азота не является постоянной индивидуальной величиной.
Причины [ | ]
Профилактика [ | ]
- Выявление пловцов-подводников, обладающих повышенной чувствительностью к токсическому действию азота.
- Ограничение спусков в аппаратах на воздухе для лиц с повышенной чувствительностью до 40 м и для лиц, устойчивых к токсическому действию азота, до 60 м.
- Систематические тренировки под повышенным давлением (1-2 раза в месяц в камерах под избыточным давлением до 6 кгс/см²).
- Уменьшение двигательной активности при нахождении человека в гипербарической среде.