Операция при бартолините – это крайняя мера, на которую идут женщины, ведь заболевание касается самого интимного места. И хирургическое вмешательство по удалению опухолей в области гениталий всегда подразумевает страх, стыд, риск и особенный дискомфорт во время реабилитации. Почему же развивается киста при бартолините? Как распознать болезнь на ранней стадии, чтобы не доводить до операции? И насколько сложным является оперативное лечение?
Причины появления бартолинита
Начнем с краткого анатомического экскурса. Бартолиновы железы расположены в преддверии влагалища. Их основная функция – выработка секрета, который выделяется во время полового акта для смазки и для создания особой микрофлоры, предохраняющей от некоторых видов бактерий. Названы железы по фамилии датского врача-анатома Каспара Бартолина, который впервые описал этот парный орган в 17 веке.
Воспаление желез создает идеальные условия для беспрепятственного проникновения во влагалище микробов. Женщина начинает чувствовать сухость, переходящую в зуд. Судорожные почесывания травмируют нежную кожу гениталий, что только ухудшает ситуацию, способствуя прогрессированию воспалительного процесса.
Возможные причины бартолинита (или нарушения работы бартолиновых желез):
- частая смена половых партнеров;
- недостаточная гигиена половых органов;
- венерические инфекции;
- ношение тесного или синтетического белья;
- половые контакты во время менструации;
- операции на мочеполовых органах, в т.ч. аборты;
- местные микротравмы (расчесы, трещины, разрывы).
К косвенным или усиливающим факторам, которые увеличивают риск развития бартолинита, относятся: переохлаждение организма, стресс, ослабление иммунитета на фоне хронических или острых заболеваний.
Виды и симптоматика
Симптомы бартолинита можно разделить на общие и специфические (местные). К общим относятся все признаки интоксикации: высокая температура, озноб, головная боль, отсутствие аппетита. Анализы крови показывают повышение числа лейкоцитов и параметра СОЭ.
Острый
Лихорадка – это показатель того, что бартолинит развивается в острой форме. Не спутать заболевание с ОРВИ или какой-либо инфекцией несложно, ведь есть еще и местные симптомы. Это припухлость в области больших половых губ. Киста при бартолините имеет насыщенный красный цвет и болезненна при надавливании. В некоторых случаях размер шишки так велик, что женщине становится некомфортно и больно сидеть. Иногда острый бартолинит проявляется еще и увеличением лимфоузлов в паховой области.
Кстати! Опухание бартолиновых желез говорит о скоплении в них гнойного содержимого, которое и вызывает интоксикацию. Не следует допускать случайного (и, тем более, нарочного!) вскрытия гнойника, потому что есть риск перенести инфекцию и на близлежащие органы.
Хронический
Острую форму бартолинита иногда удается вылечить консервативно (антибиотиками в виде таблеток и инъекций). Если упустить момент, то болезнь станет хронической и будет часто рецидивировать. Лечится хронический бартолинит только операцией.
Женщины, страдающие хроническим бартолинитом, испытывают боль и жжение почти во время каждого полового акта. И каждый раз при снижении иммунитета заболевание проявляется ярче, вызывая симптомы общей интоксикации и увеличение припухлости. И неизвестно, когда рецидив может стать критичным: иногда киста при бартолините воспаляется и набухает так сильно, что женщине становится трудно и больно мочиться.
Есть еще одним видом бартолинита является каналикулит. Хотя, скорее это одна из форм заболевания, означающих самую первую стадию.
Каналикулит – это нагноение выводных протоков бартолиновых желез, которые расположены между входом во влагалище и малыми половыми губами.
Воспаление внешне выглядит как прыщик, сквозь который поначалу выделяется гной. Затем проток закупоривается полностью, и гнойные массы скапливаются в железе. Так и формируется припухлость, которая частично закупоривает вход во влагалище.
Хирургическое лечение
Для удаления хронического бартолинита оперативным путем необходимо дождаться, когда наступит фаза затихания, и основные симптомы пройдут. Это снизит риски, а женщине будет проще настроиться на хирургическое вмешательство.
Существует два способа оперирования бартолинита: марсупиализация и экстирпация. Независимо от показанной методики, пациентка предварительно сдает ряд анализов и проходит обследования: кровь, моча, мазок на микрофлору, ЭКГ, коагулография, флюорография, цитография.
Марсупиализация
Подразумевает создание временного искусственного выводного протока на то время, пока будет формироваться новый. Установка катетера – это полноценная операция, которая проводится под общим наркозом. В исключительных случаях пациентку обезболивают местно.
Операция по установке искусственного протока начинается со вскрытия гнойного бартолинита. В кисте делается надрез, через который полость промывается от гноя. Затем туда вводят катетер с шариком на конце, чтобы установка лучше закрепилась. Операционное поле обрабатывают антисептиками. Марсупиализация закончена. Женщина будет ходить с катетером примерно 1,5 месяца.
Экстирпация
Или удаление бартолиновой железы. Операция, которая проводится только в крайнем случае, когда марсупиализация не помогает (бартолинит рецидивирует). Это достаточно сложное вмешательство, связанное с сильным кровотечением, потому что верхний конец железы подходит к скоплению большого количества вен.
Киста при бартолините удаляется вместе с пораженной железой по частям, чтобы не допустить резкой и сильной кровопотери. Операция проводится только под общим наркозом. По ее завершению накладываются швы, а пациентка остается в больнице на 7-10 дней.
Особенности реабилитационного периода
Марсупиализация не требует никаких специальных процедур или приема медикаментов. Женщине нужно будет лишь отказаться от интимных контактов, чтобы установка не выпала. Также рекомендуется оберегать свой организм от простудных заболеваний, чтобы не произошло повторного воспаления бартолиновой железы.
После экстирпации при бартолините потребуется лечение на период восстановления. Оно подразумевает курс антибиотиков и других медикаментов, направленных на профилактику воспалений на ближайшее время реабилитации. Также женщине прописывают аппликации с лечебными мазями и физиотерапевтические сеансы (УВЧ, магниты). Это поможет успокоить боль и тянущие ощущения в области влагалища и позволит избежать инфицирования раны.
Интимная жизнь после операции по удалению гнойного бартолинита разрешена не ранее, чем через месяц. Некоторым пациенткам приходится увеличивать срок воздержания из-за проблем с заживанием ранки.
Кстати! Если женщине была проведена экстирпация, у нее начнутся проблемы с выделением смазки во время половых актов: ее будет недостаточно. Поэтому нужно проконсультироваться с гинекологом и подобрать наиболее безопасный лубрикант.
Как предотвратить бартолинит
Женщины, которые уже сталкивались с этим заболеванием и избавились от него, обязательно следуют правилам профилактики, потому что не хотят, чтобы этот кошмар повторился снова. Ведь киста при бартолините порой разрастается до невероятных размеров, не давая сидеть и даже смыкать ноги. Плюс постоянная сильная боль и невозможность вести половую жизнь. Те же, кто с бартолинитом не сталкивался, должны понять сложность лечения этого заболевания и принять во внимание перечисленные ниже советы.
- Подмываться, минимум, один раз в день (лучше два: утром и вечером). Также следует посещать душ после каждой дефекации. Причем струю воды нужно направлять спереди назад, чтобы фекальные частички не попадали на влагалище.
- Подмываться желательно теплой кипяченой водой с гигиеническим средством, купленным в аптеке.
- По возможности контролировать личную гигиену полового партнера.
- При случайных интимных контактах пользоваться презервативами.
- Носить свободное нижнее белье из дышащих материалов.
- Не пользоваться ежедневными прокладками, если в этом нет необходимости (если естественные выделения не обильны). Или хотя бы не носить их дома.
- Посещать гинеколога раз в полгода.
Как бы страшно и стыдно ни было, нужно обращаться к врачу при любых изменениях по женской части. Странные выделения, запах, зуд – все это может быть началом бартолинита или другой болячки, вылечить которую без операции можно только на раннем этапе. Лучше не допускать распространения заболевания. И ни в коем случае не прибегать к самолечению, особенно если речь идет о кисте в интимном месте.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "киста бартолиновой железы операция" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: киста бартолиновой железы операция
2016-08-13 03:55:03
Спрашивает Аня :
Здравствуйте, я девствиница и у меня обнаружили киста бартолиновой железы. Так вот,во время операции не пострадает ли моя девственность?
Отвечает :
Здравствуйте, Анна! Бартолинова железа расположена в толще большой половой губы, то есть вне влагалища и вне девственной плевы. Девственность во время операции не будет нарушена. Берегите здоровье!
2016-03-08 14:42:00
Спрашивает Дарья :
Добрый день. Мне 21 год. В 17 лет у меня обнаружили кисту бартолиновой железы, вследствии чего была проведена операция поудалению. Но ксожалению она осложнилась гиматомой. Все это закончилось реабилитацией сроком на месяц. После этого все было в норме. Но спустя некоторое время проявилось обострение. Мне сделали операцию по вскрытию железы. И на протяжении 3 лет мне проводили 4операции по вскрытию. Она все восполялась и восполялась. Лечение не помогало. Помимо этого она часто вскрывалась сама. И вот буквально 2 недели назад опять. Под наблюдением врача сама дома полечила. И мне предложили выризать саму полость железы чтоб она не восполялась. А недавно я узнала что беременна. Я знаю о том как это влияет на плод. У меня 5недель. То есть уже будучи беременной был острый абсцесс. В клинике мне сказади что нужно делать прерывание беременности. Как сильно это страшно. И что можно сделать
Отвечает Босяк Юлия Васильевна :
Здравствуйте, Дарья! Во-первых, в норме не должно быть постоянных обострений. После вскрытия абсцесса его содержимое брали для проведения посева с антибиотикограммой? В первые 2 недели беременности еще не полностью сформировано маточно-плацентарное кровообращение, поэтому на сегодняшний день я не вижу прямых показаний к прерыванию беременности. Если Вы сомневаетесь в отсутствии негативного влияния на развитие плода, тогда можете обратиться на консультацию к генетику, он рассчитает все возможные риски.
2015-11-26 20:24:41
Спрашивает наталья :
Здравствуйте! Две недели назад мне сделали операцию по энуклиации кисты бартолиновой железы после операции назначили санацию шва и физипроцедуры лазер.шов не беспокоит но отёк вульвы не проходит.. Лёгкое покраснение и болезненость при прикосновении... Чем можно помочь в заживлении... И нормально ли это??
2014-02-19 13:19:04
Спрашивает Айгуль :
Неделю назад мне сделали операцию по удалению кисты бартолиновой железы.Можно ли мне сидеть,ходить в баню,париться,поднимать более 3 кг.
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Почему Вы задаёте такой вопрос доктору, который Вас не видел и не может Вас осмотреть? Ведь всё зависит от того, как заживает рана. У каждого по своему. Рекомендую показаться врачу женской консультации или врачу, который Вас оперировал.
2013-04-02 14:31:36
Спрашивает Аня :
Здравствуйте, у мамы (50 лет) обнаружили кисту бартолиновой железы, сказали,что нужно удалять.
Температуры нет, просто небольшая припухлость.Слышала,что после удаление, возможны повторные возникновения и данной операции существует несколько способов. Каким лучше воспользоваться, чтобы все не повторилось? Заранее СПАСИБО!
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :
Да. Все правильно, возможно повторение ситуации. Удалять нужно хирургическим путем либо можно попробовать прикладывать димексид с антибиотиком.
2012-11-05 17:23:27
Спрашивает Настя82 :
Добрый день.Мне 30 лет,2детей.Мне предстоит операция по удалению кисты бартолиновой железы.После операции где то на 5 день могут прийти месячные.Как мне быть?И что можно сделать чтоб отсрочить месячные.операцию отложить не получиться,т.к стала немного болеть и щепать.
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :
В таком случае Вы идете на операцию и если месячные начнутся, то пользоваться тампонами. Месячные можно оттянуть гормонами, но зачем провоцировать гормональный сбой?
2012-05-04 12:43:36
Спрашивает Настя :
Сделали операцию по удалению кисты бартолиновой железы,швы сняли,всё хорошо, когда можно вернуться к половой жизни???
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Анастасия! Вернуться к половой жизни можно будет после полного заживления тканей в месте операции. Самый точный ответ на этот вопрос Вы получите от своего лечащего врача. Берегите здоровье!
2010-05-11 19:11:55
Спрашивает Марина :
Здравствуйте.
Была киста бартолиновой железы,по этому поводу была произведена операция марсупализации кисты.во время операции врач показал содержимое кисты-это оказалась густая,прозрачная,липкая слизь по типу яичного белка
п/о шов зажил без осложнений.на месте прооперированной кисты вновь начала собираться слизь,выглядело как шарик,но не таких больших размеров как раньше..после полового акта на протяжении дня чувствовала себя хуже.,были распирающие боли в области прооперированной кисты,к концу дня обнаружила выпячивание в области рубца,через тонкую кожицу было видно содержимое-слизь.
Ночью почувствовало что прорвалось содержимое и вышла густая,липкая слизь.образовался свищ.
на следующее утро поехала к гинекологу.врач сказал что все чисто,единственное ему не нравится что дырочка большая(примерно 3 мм) .сказал обратится в случае повторной ситуации.
на данный момент прикладываю тампоны с левомеколем.
хотелось бы узнать:
1) эта дырочка-это "запоздало" сформировавшийся свищ?
2) от чего такая густая слизь? стоит ли сдавать мазок и цитологию
3) могут ли быть такие последствия в следствии онкологической патологии?
Рис. 1. Анатомия вульвы. Показана киста бартолиновой железы
Бартолинова железа - большая парная железа преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ у их основания. Выводной проток бартолиновой железы открывается на внутренней поверхности малой половой губы. Бартолинова железа выделяет тягучую богатую белком слизь, которая поддерживает нормальную влажность слизистой оболочки входа во влагалище, что способствует благоприятному протеканию полового акта
Возникают кисты и абсцессы протока бартолиновой железы
из-за закрытия протоков вследствие перенесенного воспаления, что приводит к последующему формированию полости, заполненной слизью или гноем. В некоторых случаях железа может инфицироваться и тогда начинается ее гнойное воспаление с формированием абсцесса - бартолинит
. При этом губа увеличивается в размере и, в отличие от кисты, становится резко болезненной, может подняться температура, появиться выраженный дискомфорт при ходьбе. Абсцесс или бартолинит
развивается быстро, за 2-4 дня, при этом размер абсцесса может достигать 8 см. Абсцесс бартолиновой железы
может самостоятельно вскрыться. Микроорганизмы, отвечающие за появление нагноения крайне разнообразны и чаще всего это элементы нормальной микрофлоры, такие как бактероиды, пептострептококки и кишечная палочка. Реже причиной могут быть заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз. Изредка, кисты и абсцессы возникают после гинекологических вагинальных операций и родов с разрывом и ушиванием влагалища, а также в результате редкого онкологического заболевания - рака бартолиновой железы.
Кисты протоков бартолиновой железы обычно достигают от 1 до 4 см в диаметре и чаще всего протекают бессимптомно. Маленькие, бессимптомные кисты можно не лечить
, разве что с косметической целью. Женщины с кистами большего размера могут жаловаться на ощущение дискомфорта. При абсцессе бартолиновой железы
обычно есть ярко выраженные жалобы на резкую болезненность и иногда повышение температуры тела.
Лечение
Лечению подлежат большие кисты, которые мешают повседневной активности и половой жизни, а также с целью улучшения внешнего вида наружных половых органов. Абсцессы бартолиновой железы подлежат обязательному хирургическому лечению, т.к. нелеченый гнойный очаг может привести к различным осложнениям.
В 99% случаев в Украине и странах постсоветского пространства при постановке диагноза "Киста бартолиновой железы" женщине будет предложено ее удаление (рис. 2). А при диагнозе «абсцесс бартолиновой железы» он будет просто вскрыт. При этом вскрытие абсцесса приносит лишь кратковременный эффект с последующим очень высоким риском повторного абсцедирования или формированием кисты. Это связано с тем, что ткани после рассечения очень быстро слипаются и закрывают отток из железы. К сожалению, другие, достаточно эффективные методы лечения, которые могут позволить сохранить орган, важный для молодой женщины, яро критикуются. Женщин всячески отговаривают, мотивируя тем, что они не эффективны и практически всегда ведут к рецидивам.
Рис. 2. "Традиционное" удаление кисты бартолиновой железы
Основная задача органосохраняющего лечения - восстановить железу, а точнее вновь сформировать канал , через который слизь, вырабатываемая железой, выходила бы наружу. Поэтому задачей лечения является создание таких условий, чтобы после разреза отверстие не закрылось, и сформировался новый канал. Для того, чтобы сформировался новый канал нужно время, за которое края канала покроются эпителием. Эпителий не слипается (к примеру, влагалище покрыто эпителием и поэтому не слипается и не зарастает). Другими словами, надо создать условия, чтобы канал был открыт.
Катетер Ворда (word-catheter)
В США лечение кисты и абсцесса бартолиновой железы (бартолинита) уже больше 50 лет начинают с установки так называемого катетера Ворда (рис. 3, 4). Остальные методы лечения используются при неэффективности этого и неоднократных рецидивах заболевания.
Рис. 3. Общий вид катетера Ворда
Рис. 4. Наиболее популярный американский производитель катетеров Ворда
Смысл метода заключается в том, что в кисте или абсцессе под местной анестезией выполняется маленький разрез (3-5 мм), эвакуируется содержимое и промывается полость (рис. 5). После этого в кисту вводят, так называемый катетер Ворда (рис. 6).
Рис. 5. В кисте бартолиновой железы производится небольшой прокол скальпелем
Word-катетер
: на конце раздувается фиксирующий шарик. 
Рис. 6. В отверстие введен катетер Ворда
Рис.7 Вот как выглядит уустановленный катетер внутри кисты
Такой катетер оставляется на 4-6 недель, после чего извлекается. За это время полностью формируется новый канал железы, который уже не слипнется, так как его стенки полностью эпителизируются и поэтому не прилипают друг к другу. Процедура выполняется под местным обезболиванием, занимает 10 минут и является абсолютно амбулаторной и безболезненной.
В первые дни после установки катетера женщина может испытывать небольшой дискомфорт, в дальнейшем наличие катетера женщиной почти не ощущается, единственным ограничением является воздержание от половой жизни (в то же время, при других методах лечения - воздержание от половой жизни не короче).
Рецидив после такой операции возникает в 10% случаев и, как правило, связан с повторным инфицированием пациентки или преждевременным выпадением катетера. Установку катетера всегда можно повторить.
Мое видео (вольный перевод) о том, что представляет собой постановка катетера Ворда, можно посмотреть ниже:
Метод обезболивания при постановке катетера Ворда:
- 1 час
- как в стационаре, так и в поликлинических условиях
Какие осложнения возможны:
- инфекционные осложнения (менее 1%) - в основном при абсцессе. Поэтому при абсцессе рекомендуются (как правило, таблетированные) антибиотики
- выпадение катетера. К сожалению, катетер иногда самостоятельно выпадает. Но и в этом случае не нужно отчаиваться. Есть специальные приемы, позволяющие сохранить эффективность процедуры.
Какие анализы необходимы перед постановкой катетера Ворда:
- Мазок из влагалища
- Цитограмма шейки матки
Пациентка уходит домой сразу после постановки катетера. В течение срока ношения катетера (4-6 недель) не рекомендуются тяжелые физические нагрузки и половая жизнь. Осмотр с удалением катетера через 1,5-2 месяца.
Кроме катетера Ворда используются с аналогичным успехом всевозможные кольца и пирсинги , механизм действия которых полностью аналогичен катетеру Ворда .
Рис. 7. Схема установки аналога катетера Ворода - кольца Якоби
Альтернативой установки катетера Ворда (лечение второй линии) является марсупиализация кисты бартолиновой железы . К ней прибегают при неоднократных рецидивах при использовании катетера Ворда, невозможности его установки из-за слишком маленьких размеров кисты или наличия нескольких полостей из-за длительного воспаления и множественных вскрытий абсцессов и кист.
Марсупиализация кисты бартолиновой железы
Операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. При правильно выполненном обезболивании это совсем не больно. Операция занимает, как правило 20-30 минут. После обезболивания слизистой половой губы в месте наибольшего выбухания (это практически у входа во влагалище) производится овальный разрез, то есть вырезается овальный лоскут слизистой размером 1,5 см. Затем симметрично первому разрезу, овалом вырезается стенка кисты (рис. 7). 
Рис. 7. Разрез слизистой вульвы над кистой бартолиновой железы
Из полости кисты удаляется все содержимое, полость промывается. Далее стенка кисты подшивается к слизистой губы отдельными швами. В итоге получается отверстие с подшитыми к его краям стенками кисты (рис. 8). 
Рис. 8. Сшивание стенки кисты и слизистой вульвы отдельными швами
На этом операция заканчивается. Все проводится в амбулаторных условиях и пациентка может идти домой. В конечном итоге, через несколько недель рана полностью заживает, не оставляя следа, при этом выводной проток железы сформирован и железа работает как прежде. Эта операция позволяет сохранить железу и обеспечить ее нормальное функционирование, как и катетер Ворда. Вероятность рецидива кисты составляет около 10%.Следует сказать, что при кажущейся простоте указанных процедур, их часто выполняют некорректно, что может приводить к более высокой частоте рецидивов.
Посмотреть мою мини-лекцию, посвященныую органосохраняющим методикам, .
Метод обезболивания при марсупиализации:
- местное (инфильтративное) обезболивание - аналогичное стоматологическому.
Длительность пребывания в больнице:
- 1 час - 1 сутки
Где проводят постановку катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы:
- как в стационаре, так и в поликлинических условиях (последнее только под местным обезболиванием)
Какие осложнения возможны:
- инфекционные осложнения (менее 1%)
- рецидив кисты в 15-20% случаев
- Группа крови, резус
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Глюкоза крови
- Коагулограмма
- Кровь на RW, HbsAg, HCV
- Флюорография
- Мазок из влагалища
- Цитограмма шейки матки
Как проходит послеоперационный период
Пациентка уходит домой сразу после операции, иногда, на следующий день. В течение 2 недель не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Половая жизнь возможна через месяц. Осмотр врача через 1,5-2 месяца.
Мини-лекция на тему органосохраняющего лечения кист и абсцессов бартолиновых желез:
Удаление кисты
У нас в стране чаще всего сразу же предлагают удалить кисту полностью - у этой операции только одно преимущество - нет рецидивов (и то, если выполнить полное удаление - вместе с железой). Зато, данная операция имеет множество недостатков:
- вы теряете железу (в последующем это может приводить к сухости при половом акте);
- требует госпитализации в стационар;
- операция выполняется под наркозом, довольно длительная и может сопровождаться сильным кровотечением (у основания кисты находится крупное венозное сплетение, которое иногда травмируется при этой операции);
- большой шов (швы накладывают внутри и снаружи);
- часто в послеоперационном периоде образуются большие глубокие гематомы, лечение которых может затянуть госпитализацию;
- послеоперационные рубцы иногда деформируют наружные половые органы так, что это является косметическим дефектом;
- в последующем в месте операции могут возникать боли.
Нет сомнений, что даже в случае рецидива кисты после постановки катетера Ворда или марсупилизации, повторная операция может будет переноситься легче, чем одна операция по полному удалению железы.
Метод обезболивания при удалении кисты:
- общее обезболивание (внутривенный наркоз).
Длительность пребывания в больнице:
- 2-3 суток
Где проводят удаление кисты бартолиновой железы:
- в стационаре
Какие осложнения возможны:
- инфекционные осложнения (2-3%)
- гематома (2-3%)
Какие анализы необходимы перед марсупиализацией:
- Группа крови, резус
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Глюкоза крови
- Коагулограмма
- Кровь на RW, HbsAg, HCV
- Флюорография
- Мазок из влагалища
- Цитограмма шейки матки
- ЭКГ, терапевт
- Биохимия крови
Как проходит послеоперационный период
Пациентка уходит через 2 дня после операции. В течение 2 недель не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Половая жизнь возможна через месяц. Осмотр врача через 1,5-2 месяца.
Кроме того, еще существуют следующие органосохраняющие методики:
1. Химическая облация кисты нитратом серебра
2. Аблация с применением лазера/
3. Аблация этиловым спиртом
Бартолиновые железы — это большие парные железы преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ, у их основания. Киста бартолиновой железы - это образование, которое возникает в результате закупорки выводного протока и скапливания жидкости.
На появление патологии влияют разнообразные причины, но чаще всего причиной становятся инфекционные патологии:
- гонорея, которую вызывает Neisseria gonorrhoeae;
- кандидоз;
- уреаплазмоз;
- микоплазмоз;
- влагалищная трихомонада;
- хламидиоз.
На формирование кисты влияет личная гигиена. Ее отсутствие или плохое качество может привести к появлению симптомов. К факторам, которые вызывают закупорку протоков железы,относится недавний половой акт и период беременности.
Симптомы
Проявление симптомов при кисте бартолиновой железы довольно яркое. Половые губы опухают, становятся болезненными. У пациентки ухудшается общее состояние здоровья, появляются головные боли, тошнота, рвота, повышенная утомляемость. Небольшие образования незаметны и не мешают заниматься сексом.
Во время острой формы болезни увеличивается температурный показатель. А опухоль может достигать радиуса 4 см. При таких размерах возможно самостоятельное вскрытие кисты.
Лечение
Операция по удалению кисты бартолиновой железы проводится после тщательного осмотра и получения рекомендаций врача. В числе показаний к проведению операции:
- образование припухлости малых губ;
- гнойный патологический процесс;
- неприятные ощущения в области вульвы.
Отзывы об удаление кисты бартолиновой железы положительные. Одним из плюсов является отсутствие необходимости в предварительной подготовке. После посещение гинеколога могут сразу отправить на оперативное вмешательство, которое проводится с помощью местной или общей анестезии. Выбор способа обезболивания зависит от рекомендаций специалиста и пожеланий пациентки.
Если патологический процесс дошел до пика и самоустранился, оставив после себя боль, то в таком случаю железы полностью удаляются, а женщине назначают курс антибиотиков.
Не во всех случаях показано полное удаление бартолиновой железы. Один из методов хирургического вмешательства при кистах — дренаж. Хотя проведение дренажа — это редкое явление, так как способ может быть опасным для жизни. При использовании метода закупоренный проток закрывают катетером. Его убирают только после полной реабилитации. Данный способ используют редко и только тогда, когда ранее применяемые методики не дали результат.
Как метод лечения кисты используют марсупиализацию – это операция, с помощью которой удаляют воспаление бартолиновой железы, имеющее повторяющийся характер. По отзывам гинеколога операция по удалению кисты бартолиновой железы проводится для образования нового протока и соединение его с отверстием.
Оперативное вмешательство применяется с целью возобновления функций протока, настройки работоспособности, ликвидирования воспаления, для нормализации размеров и избежания бартолинита.
При оперировании кисты делаются два надреза: на припухлости и на самой кисте. После этого место разреза тщательно промывают и обеззараживают. Затем происходит формирований выводного протока. Также используется техника по вскрытию доброкачественного образования с последующей очисткой полости. Возможно повторное формирования кисты.
Чтобы киста снова не образовалась, устанавливают специальные катетеры. Их удаляют только через две недели. За этот период формируются новые протоки. Благодаря такой методике доброкачественное образование не имеет рецидивирующего характера.
Чтобы провести такое хирургическое вмешательство, необходима местная анестезия. После операции женщина сразу может идти домой. Запретом являются любые половые акты на 1 месяц.
Вылущивание кисты бартолиновой железы - это специфическая технология операции, видео которой вы можете найти в интернете. Неправильное выполнение влечет за собой серьезные последствия. Оперирование начинается с разреза от поверхности малых половых губ.
Не в коем случае не используют другое направление, так как там находится чувствительный участок, который теряет свои свойства во время патологического процесса.
При правильно выполнении края не расходятся больше, чем на полсантиметра. Важно наблюдать за тем, чтобы не произошел разрыв кисты. Такой форс мажор усложняет дальнейшую операцию и требует действий для обработки и очистки от загрязнений.
Для зашивания накладывают 2 шва. Цель оперативного вмешательства - удаление железы и предотвращение рецидивов.
Один из минусов операции — это большая кровопотеря, которая значительно усложняет процесс. Те части, которые ослабели от кровотечения, перевязывают. Повреждения, связанные с венозной кровью, перекрывают с помощью жгута. Затем удаляют наложенные швы и установленные зажимы. После завершения всех действий раны становятся меньше, а края скрепляют викрилом. К последствиям относится отек вульвы, который исчезает через два дня.
Иногда удаление кисты бартолиновой железы проводится с помощью лазера.
Послеоперационный период удаление кисты бартолиновой железы включает в себя укрепление иммунной системы, наблюдение за личной гигиеной, своевременное лечение других заболеваний и правильное питание.
В статье рассмотрим, как проходит удаление кисты бартолиновой железы.
Это патологическое явление, которое часто встречается в гинекологии и диагностируется в основном у женщин репродуктивного возраста, ведущих активную сексуальную жизнь. При любых инфекционных и воспалительных процессах происходит закупорка выводного протока этой железы. Жидкость начинает скапливаться в полости, половые губы отекают, в них развивается небольшое образование круглой формы. Если его размеры невелики, оно, как правило, не доставляет пациентке особого дискомфорта, однако если опухоль увеличивается и осложняется нагноением, необходимо проведение хирургического вмешательства по удалению кисты бартолиновой железы. Женщине предлагают марсупиализацию, экстирпацию или вылущивание новообразования.
Когда необходима операция?
Если опухоль небольшого размера (не более 2,5 сантиметров), то в хирургическом вмешательстве нет необходимости. В данной ситуации пациентка должна постоянно наблюдаться у гинеколога, который при помощи ультразвукового исследования контролирует развитие заболевания. В некоторых ситуациях киста может самостоятельно рассосаться без фармакологического воздействия. Однако кистозные новообразования, которые достигли крупных размеров, удаляются всегда операбельным путем. Надеяться, что опухоль размерами в 7-10 см рассосется, бессмысленно.
Медикаментозная терапия проводится в обязательном порядке, если при диагностике у пациентки обнаружены:
- грибковые и половые инфекции;
- заражение кишечной палочкой;
- прочие воспалительно-инфекционные патологии.
После выявления возбудителя заболевания гинеколог должен назначить соответствующие медицинские препараты. В основном, при этом применяются антибиотики широкого спектра воздействия и противомикробные средства, чтобы предотвратить развитие гнойного воспалительного процесса. Проводится также местное лечение при помощи дезинфицирующих растворов и антисептических мазей.
Киста большого размера
Хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда размеры кистозного формирования сильно увеличились, поскольку большая опухоль мешает больной вести обычный образ жизни. При частых обострениях данной патологии удаление кисты осуществляется вне зависимости от размеров доброкачественного новообразования. Оперативное лечение проводится различными способами, в зависимости от степени и формы патологического процесса, наличия осложнений и общего самочувствия пациентки.
В каких случаях показано удаление кисты бартолиновой железы?
Показания к проведению операции
Основные показания к проведению оперативного вмешательства:
- острые или рецидивирующие абсцессы;
- стремительное развитие опухоли;
- при воспалительных гнойных процессах;
- незаживающие свищи после самостоятельного разрешения абсцесса;
- болезненность и дискомфортные ощущения.
Лопнувшая киста
При лопнувшей кисте патологический процесс сопровождается нестерпимыми болями. При такой симптоматике проводится экстренное удаление бартолиновых желез, после чего пациентке назначается антибактериальная терапия. Подобные манипуляции проводятся под общей анестезией. При полном удалении этого органа возможны разные последствия.
Как проходит удаление кисты бартолиновой железы?
В первую очередь, оперативное вмешательство показано при гнойных воспалительных процессах. Предварительно специалист может назначить антибактериальную терапию. В некоторых случаях такая терапевтическая схема позволяет безоперационным путем устранить проявления воспалительного процесса выводящего протока, а также восстановить его проходимость.
Классическое вскрытие доброкачественной опухоли и чистка дезинфицирующими медикаментами далеко не всегда является эффективным методом, так как во многих случаях у женщин наблюдаются рецидивы. Через половые пути в организм женщины попадают разные инфекции. Если не восстановить выводящие протоки железы, то негативные последствия неизбежны. После хирургических манипуляций обязательно назначаются физиопроцедуры и иммуностимулирующая терапия.
Полное удаление железы
Экстирпация железы является самым радикальным видом оперативного лечения.
Операция по удалению кисты железы назначается, если прочие виды терапевтического воздействия не дают положительной динамики. При помощи экстирпации можно раз и навсегда забыть о такой проблеме. Однако после операции возможно существенное снижение качества половой жизни: сухость слизистого покрова влагалища вследствие слабого функционирования единственной железы, что влечет за собой неприятные ощущения и дискомфорт во время сексуального акта.
К тому же, может беспокоить шов после удаления кисты бартолиновой железы.
После удаления кисты в зоне оперативного вмешательства остается большой рубец, возможно возникновение свища или гематомы. Повреждения венозных стенок во время манипуляции чревато развитием кровотечений. Удаление осуществляется под общим наркозом, поэтому операции проводятся только у женщин, которые нормально переносят анестезию. Госпитализация в медицинское учреждение длится приблизительно неделю, при возникновении осложнений послеоперационный период может продолжаться до месяца. Учитывая вышеуказанные последствия, полному удалению бартолиновая железа подлежит только в тяжелых случаях при регулярных рецидивах патологического процесса.
При хронической форме
При хронической форме заболевания часто случаются рецидивы, может происходить самостоятельное и вторичное инфицирование. Вскрытие образования должно осуществляться только в условиях стационара, где проводится должная антисептическая обработка, очищение полости от гнойного содержимого, правильный уход за раной.
Полностью освободить полость от гноя в домашних условиях не представляется возможным. А при попадании в кровь инфекции, может развиваться сепсис, который без своевременной помощи врачей способен спровоцировать летальный исход пациентки. Наиболее популярно лазерное удаление кисты бартолиновой железы.
Щадящие методы хирургического лечения
Существует несколько способов оперативного лечения кист, которые направлены не только на вскрытие образования и удаление патологического секрета, но и на развитие нового выводного протока. Главные способы проведения операции по удалению кисты бартолиновой железы могут быть следующими:
Послеоперационный период и восстановление
После удаления кисты бартолиновой железы послеоперационный период протекает у всех по-разному.
Чтобы снизить вероятность послеоперационных осложнений, пациентке назначают прием противовоспалительных медикаментозных средств, а также физиопроцедуры. До заживления раны необходимо воздержаться от половых контактов.
Восстановление после удаления кисты бартолиновой железы обычно происходит быстро.
Если проведено полное удаление железы, послеоперационный период затягивается надолго. В области вульвы появляются сильные гематомы и отеки, которые сходят очень медленно.
Восстановление после удаления бартолиновой железы, как и в случае иссечения кисты, связано с устранением болезнетворных микроорганизмов, ставших причиной патологии. Антибиотики назначают для достижения следующих целей:
- понижение риска распространения инфекции по организму (например, женщинам с иммунодефицитом или беременным пациенткам);
- устранение симптомов системной инфекции (жара, лихорадки);
- борьба с возбудителями гонореи, хламидиоза, метициллин-резистентного золотистого стафилококка, обнаруженными в процессе исследования гноя из кисты.
Наиболее подходящий метод оперативного лечения подбирается лечащим специалистом, после чего проводится согласование с больной.
Профилактика
В профилактических целях женщинам необходимо применять барьерные контрацептивы, соблюдать правила личной гигиены, в том числе во время и после интимных отношений, до конца лечить воспалительные и инфекционные заболевания, раз в полгода посещать гинекологов. Кроме того, молодым девушкам и женщинам репродуктивного возраста необходимо следить за тем, чтобы ноги всегда были в тепле, избегать переохлаждений, что является самой распространенной причиной возникновения данного заболевания. Что бывает после операции по удалению кисты бартолиновой железы? Ниже приведены отзывы женщин, которые перенесли хирургическое вмешательство.