При раздражении кишечника. Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональная патология, которая проявляется болью и дискомфортом в животе в сочетании с нарушением дефекации. Подобные симптомы должны появляться хотя бы раз в неделю в течение трёх месяцев подряд при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев, чтобы врач поставил диагноз СРК.

Термин «функциональный» в описании болезни означает, что она не имеет под собой каких-то выраженных изменений в структуре или состоянии органа, которые можно было бы чётко зафиксировать. Последние научные исследования показывают, что синдром раздражённого кишечника сопровождают микроскопические трещины в слизистой оболочке пищеварительного тракта. Правда, оборудование, которым располагает обычно врач-гастроэнтеролог, не способно увидеть эти крошечные изменения – эндоскопическое обследование обнаруживает более крупные повреждения. А болезнь, тем временем, есть и она заставляет людей менять привычный образ жизни, снижать социальную активность.

От СРК страдает от 10 до 15% людей, причем заболеваемость примерно одинакова как в развитых странах, так и в странах «третьего мира» . Болезнь нередко начинается в подростковом возрасте, но обращаются к врачу пациенты обычно спустя много лет после ее начала: средний возраст впервые обратившихся – 30–50 лет.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Главная причина СРК – «тонкая душевная организация», проще говоря, повышенная чувствительность к стрессам. По статистике, у 75–100% пациентов диагностируются сопутствующие тревожные или депрессивные расстройства .

Тем не менее, это не чисто психологическое расстройство. На микроскопическом уровне в стенке кишечника выявляется повышение числа болевых рецепторов, увеличенное содержание биологически активных веществ (медиаторов воспаления), в межклеточном пространстве накапливаются лимфоциты и другие клетки, характерные для воспалительного процесса. Сигналы о постоянном воспалении передаются в центральную нервную систему, что приводит к повышению висцеральной (связанной с внутренними органами) чувствительности.

Пусковыми факторами для развития СРК могут стать:

сильный стресс;
смена режима питания, в том числе из-за поездки в другие регионы;
кишечная инфекция;
операция на внутренних органах;
прием антибиотиков.

Но каким бы ни был пусковой фактор, причина синдрома раздраженного кишечника в любом случае одна – повышенная чувствительность стенки кишки.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Стресс – один из пусковых факторов СРК

Жалобы пациентов, страдающих СРК, можно разделить на 3 группы:

кишечные симптомы;
симптомы, относящиеся к другим отделам желудочно-кишечного тракта;
негастроэнтерологические симптомы.

Кишечные симптомы раздраженного кишечника

Основная жалоба таких пациентов – боль . Обычно в подвздошной области (над тазовыми костями), слева чаще, чем справа. Характер боли может быть совершенно разным – от лёгкой, выражающейся в дискомфорте, до острой «кинжальной». Появляется после еды, проходит после посещения туалета или отхождения газов, приема спазмолитиков. Характерная особенность болей при СРК – они никогда не бывают ночными. Вернее, боль может возникнуть ночью, но только если больной проснулся и никак не может уснуть. Женщины часто замечают, что боль усиливается во время менструации.

Вздутие живота может сопровождаться повышенным газообразованием или возникать «само по себе», тогда попытки вызвать отхождение газов облегчения не приносят.

Нарушение стула: запор, понос или их чередование. Диарея обычно появляется вскоре после завтрака: за короткое время пациент бывает вынужден посетить туалет 2–4 раза. В первый раз стул может быть оформленным, дальше становится жидким. При запоре стул задерживается на 1–2 дня, оформлен в виде «овечьего кала» или «карандаша». Возможен «пробкообразный» стул: первые массы очень плотные, болезненные, сменяются жидкими.

Нарушение акта дефекации в виде так называемых императивных позывов – внезапного очень сильного желания посетить туалет, вынуждающего бросать все текущие дела. Другой возможный симптом – чувство неполного опорожнения кишечника, заставляющее «засиживаться» в туалете.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника, относящиеся к другим отделам ЖКТ: тошнота, изжога.

Негастроэнтерологические симптомы СРК:

головные боли;
боли в пояснице, суставно-мышечные боли, фибромиалгия;
учащенное мочеиспускание, ночные мочеиспускания, чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
нарушение ночного сна;
у женщин – болезненность во время полового акта.

Кроме того, как уже упоминалось, у таких пациентов могут отмечаться тревожные расстройства, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния и другие психологические симптомы.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Вздутие, чувство растяжения живота – частый симптом СРК

В целом диагностика СРК сводится к тщательному сбору анамнеза (подробному опросу пациента) и проверке соответствия симптомов Римским критериям:

появление симптомов минимум за 6 месяцев до установления диагноза;
рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт > 3 дней в месяц в течение предыдущих 3 месяцев;
минимум два из следующих признаков:

○ улучшение состояния после дефекации,

○ связь с изменением частоты стула,

○ связь с изменением формы стула.

Еще один характерный признак СРК: у больных множество жалоб, они встревожены и чувствуют себя едва ли не при смерти, но их физическое состояние вполне удовлетворительно. Нет истощения и признаков недостаточного усвоения питательных веществ (анемии, нарушений электролитного баланса и т. д.).

Лабораторные обследования назначают для того, чтобы исключить органические патологии кишечника. В самом лаконичном варианте это клинический анализ крови, эзофагогастродуоденоскопия, анализ кала общий и на скрытую кровь.

Все это нужно, чтобы исключить такие болезни как рак кишечника или яичников, воспалительные заболевания кишечника и органов малого таза («гинекологические» воспаления); непереносимость глютена, лактозы; недостаточность функции поджелудочной железы, эндокринные заболевания.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

СРК - причины, сиптомы, лечение, диетический стол

Диета подбирается индивидуально: пациенту рекомендуют вести дневник питания и фиксировать самочувствие, постепенно исключая из рациона продукты, ухудшающие состояние. Принимать пищу нужно регулярно, избегая быстрых перекусов. Если СРК сопровождается диареей, эффективной может быть безглютеновая или безлактозная диета. При запоре рекомендуется увеличить количество клетчатки: добавить каши из цельных злаков (гречневая, овсяная, пшенная (просо), бурый рис), отруби, овощи и фрукты.

Все это – при условии хорошей переносимости продуктов.

Для нормализации функции нервной системы рекомендуются умеренные физические нагрузки (прогулки, плавание, йога, пилатес).

Из медикаментозной терапии назначают:

гастроэнтеропротекторы (ребамипид) – для восстановления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, устранения воспаления;
спазмолитики – для уменьшения боли;
препараты для нормализации моторики пищеварительного тракта (итомед);
слабительные на основе лактулозы (в случае запоров);
пробиотики – для нормализации состояния микрофлоры, баланс которой часто нарушается при СРК (нужно отметить что пребиотики включены в российские рекомендации, но отсутствуют в международных);
трициклические антидепрессанты или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – для уменьшения болевой чувствительности и стабилизации работы нервной системы.

Прогноз и профилактика

Синдром раздраженного кишечника существенно снижает качество жизни пациентов. До такой степени, что некоторые задумываются о самоубийстве, лишь бы закончить свои мучения. Это данные одного из последних исследований, посвященных СРК. До недавнего времени врачи не давали гарантии на выздоровление больных с разражённым кишечником. Вернее, даже так – вероятность выздоровления была крайне низка.

Но в области изучения заболеваний желудочно-кишечного тракта был сделан прорыв. Учёные обнаружили, что причина большинства болезненных состояний – повреждения слизистой оболочки (микро и макро). Это явление называют повышенной проницаемостью кишечника или «дырявым кишечником». В России о нём только начали говорить, в то время как мировая медицина уже давно держит под прицелом повреждения кишечного барьера.

Средство, которое восстанавливает нормальную структуру слизистой оболочки на всех трёх её уровнях, тоже найдено – это ребамипид. Т.е. причина известна, лекарственное средство открыто. Это значит, что СРК уже не является неизлечимым заболеванием. А вот специфической профилактики синдрома нет, поэтому каждому человеку важно беречь своё здоровье смолоду – правильно питаться, не курить, не злоупотреблять алкоголем и побольше двигаться.

Синдром раздраженного кишечника: Глобальная перспектива. Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. 2015.

Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Ассоциация колопроктологов России. Синдром раздраженного кишечника у взрослых. Клинические рекомендации. 2016.

Большая распространенность среди населения симптомов синдрома разраженного кишечника не означает, что все страдающие им проводят соответствующее лечение. Симптоматика СРК (синдрома раздраженного кишечника) очень неприятна: присутствуют функциональные нарушения в деятельности кишечника, выражаемые в хроническом дискомфорте, спазмах и болевых ощущениях в животе, и сопровождаются изменениями в частоте дефекации и структуре стула.

Эта патология является хроническим расстройством кишечника с нарушением его работы без явных причин. Такая аномалия сопровождается нарушениями стула, болевыми ощущениями абдоминального характера, дискомфортом, при этом не диагностируются воспаления или инфекционные поражения. В возникновении и формировании заболевания большое значение имеют психоэмоциональные расстройства.

Синдром раздраженного кишечника – это состояние, когда кишечник кажется нормальным, но не работает в обычном режиме, это состояние имеет биопсихосоциальную природу.

Синдром раздраженного кишечника чаще всего встречается у людей после 20 лет, около 40% пациентов являются людьми возрастной категории — 35-50 лет. Хотя бывают случаи возникновения аномалии в юношеском или даже в детском возрасте. Среди женщин этой патологией страдают 15-25%, среди мужчин – 5-18%.

Из-за того, что симптоматика не выглядит опасной, около 60%, испытывающих ее, не обращаются к врачу, 12% считают нужным обратиться к терапевту, 28% — к гастроэнтерологу.

Причины возникновения синдрома раздраженного кишечника

Факторы, которые способствуют появлению синдрома раздраженного кишечника, таковы:

сбой в работе нервных связей между отделом головного мозга, который держит под контролем правильную работу ЖКТ, и кишечником;
нарушение моторики. Усиленная моторика ведет к диарее, замедленная – вызывает запоры;
дисбиоз. Усиленное развитие бактерий в тонком кишечнике, что приводит к поносу, метеоризму, потере веса;
нехватка пищи, богатой пищевыми волокнами;
неправильный рацион питания. Преобладание в рационе острых, жирных блюд, большое количество кофе и крепкого чая, алкогольные напитки способствуют возникновению этого синдрома;
наследственная предрасположенность. Синдром чаще наблюдается у тех, чьи родители имели такое же расстройство;
кишечные инфекции. Их наличие провоцировало возникновение СРК у 30% больных. Еще синдром раздраженного кишечника может наблюдаться после окончания лечения инфекционных болезней кишечника. Этот вид синдрома раздраженной кишки носит название постинфекционный;
частые стрессы;
сексуальное или физическое насилие.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Основными признаками синдрома считаются боли абдоминального характера, нарушения стула и дискомфорт в брюшной полости. Спазм разных отделов кишки обычно непостоянен и способен изменять местоположение в разные дни.

Наиболее часто возникающие симптомы у взрослых:

чередующиеся диарея или запоры;
боли и спазмы в животе, проходящие после опорожнения;
отечность и ;
увеличенное газообразование (метеоризм);
частые и внезапные позывы к опорожнению;
чувство переполненного кишечника, даже после опорожнения кишечника;
выделение из заднего прохода слизи.

Признаки раздражения могут возникать в стрессовой ситуации или после приема пищи. У женщин признаки этого синдрома могут появляться перед менструацией или во время месячных.

Классификация синдрома делит симптомы на три главных типа: с преобладанием болей, с доминированием запоров, поносов.

СРК	Симптомы
с запором	частая задержка стула, которая сменяется обычным опорожнением; боль, которая не остается в одном месте, а рассеивается, приступы сменяются ноющей болью; во рту возникает горечь, может быть тошнота, метеоризм.
с поносом	учащенные позывы к опорожнению во время и после приема пищи; болевые ощущения после еды в животе, сбоку немного ниже пупка, пояснице, проходящие после опорожнения; проблемы с мочеиспусканием
смешанный тип с болями	спастические боли (иногда – ноющие или колющие) в животе, которые после опорожнения исчезают, боли схожи с кишечными коликами; расстройство стула – чередование поносов и запоров; при позыве на испражнение может возникать чувство, что удержать в кишке кал нет возможности; ; в кале при опорожнении присутствует прозрачная или белая слизь.

Симптомы СРК проявляются после сильного волнения, любого напряжения эмоционального характера, испуга.

Возможно присутствие связи синдрома раздраженного кишечника с прочими расстройствами функционального типа, к примеру, с синдромом вегетативной астении, раздраженного мочевого пузыря или желудка, неврозами и другими состояниями. Из-за того, что болезнь возникает на фоне эмоциональных потрясений, к характерным симптомам присоединяются слабость, боль в пояснице, вялость, сердечные боли, плохой сон, болезненное мочеиспускание, мигрень, импотенция и прочие. Некоторые патологии (язвенный колит или заболевание Крона) способны замаскироваться под этот синдром, поэтому обязательно стоит проводить дифференциальную диагностику.

Заболевание обычно не провоцирует серьезных осложнений. Хотя прогноз благоприятен, этот синдром влияет на качество жизни пациента, снижая его трудоспособность, нарушая сон, отдых, сексуальную жизнь.

Признаки, которые не должны наблюдаться при синдроме

Когда при подозрении на синдром раздраженного кишечника возникают следующие симптомы или имеются такие признаки, это должно насторожить, так как они не характерны для этого синдрома:

заболевание началось в пожилом возрасте;
возникают острые симптомы;
уменьшение веса тела, отсутствие аппетита;
диарея с болевыми ощущениями, с наличием стеатореи (жира в кале);
непереносимость фруктозы, лактозы или ;
высокая температура;
рак кишечника или воспалительные заболевания у родственников.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Для постановки диагноза необходимо провести такие обследования:

общий анализ крови. Можно выявить анемию (возникает при скрытом кровотечении) и увеличение уровня лейкоцитов (присутствие воспаления).
анализ кала на скрытую кровь. Покажет даже невидимое глазом кровотечение, а вместе с калом повышенная потеря жира говорит о панкреатите.
анализ гормонов щитовидной железы (для опровержения гипер- или гипотиреоза);
гастроскопия и биопсия из нисходящего отдела 12-ти перстной кишки;
УЗИ кишечника, абдоминальное УЗИ. Они покажут болезни внутренних органов и новообразования;
рентгенография или контрастная рентгеноскопия с барием. Она применяется для получения изображение рельефа толстого кишечника;
колоноскопия и ректороманоскопия;
КТ брюшной полости и таза. Они помогает подтвердить или опровергнуть другие причины симптомов.

Обязательно требуется дифференциальная диагностика, чтобы отделить этот синдром кишечника от прочих заболеваний, таких как:

Расстройства кишечника, похожие на этот синдром, могут наблюдаться при некоторых формах сахарного диабета, карциноидного синдрома, тиреотоксикоза.

Видео по теме:

Лечение

Комплексное лечение синдрома раздраженного кишечника заключается в применении медикаментозных препаратов в сочетании с психоэмоциональной корректировкой и следовании определенной диеты.

Так как заболевание состоит из набора симптомов, то для лечения нужна комплексная терапия, которая заключается в:

изменении образа жизни;
психотерапии;
массаже (только живота или общего);
фармакотерапии;
диетотерапии;
физиотерапии.

Когда состояние не усугублено, перед тем, как прибегнуть к медикаментозной коррекции, надо следовать следующим рекомендациям:

нормализовать питание;
избавиться от потребления алкоголя и курения табака.

Когда синдром раздраженного кишечника исходит «из головы», эти рекомендации способны помочь решить проблемы с кишечником.

Но основным принципом терапии синдрома является использование индивидуального подхода. Единственной схемы терапии этой патологии не существует.

При беременности синдром раздраженного кишечника разрешено лечить только с помощью диеты, так как большинство препаратов, используемых при лечении СРК, запрещено применять при вынашивании плода.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты при этом синдроме назначаются, принимая во внимание преобладание симптомов: понос, запор или болевые ощущения:

Спазмолитики. Если боль обусловлена гипертонусом кишечника, употребляют: «Дротаверин», «Мебеверин», «Пинаверия бромид».
Для уменьшения спазмов и снятия некоторых диарейных симптомов применяют М-холинолитики: «Беллоид», «Бускопан», «Риабал», «Платифиллин», «Интетрикс», «Метацин».
Вяжущие препараты: «Танальбин», «Алмагель», «Маалокс», «Смекта». Их назначают при поносе.
Слабительные осмотического типа: «Лавакол», «Макрогол», «Форлакс», «Экспортал», «Релаксан». Действие этих лекарственных препаратов начинается через 2-5 часов после принятия.
Прокинетики: «Тримедат», Метоклопрамид», «Тегасерод», «Алосетрон», «Дебридат», «Итоприд». Они выступают регуляторами нарушений кишечной моторики.
Для снижения моторики кишечника: «Лоперамид», «Дифеноксилат». Эти таблетки снижают проявления диареи.
Препараты с лактулозой: «Порталак», «Дюфалак», «Гудлак». Эти препараты способны размягчить каловые массы, не попадая в кровь.
Сорбенты: «Полифепан», «Полисорб», «Энтеросгель», «Фильтрум». Они помогают снизить газообразование.
Пробиотики: «Лактовит», «Хилак-Форте», «Линекс». Они настраивают работу кишечника при дисбактериозе с помощью полезных бактерий.
Антибиотики. Применяют для уменьшения в ЖКТ патогенных микроорганизмов.
Антидепрессанты: «Прозак», «Амитриптилин», «Эглонил», «Имипрамин», «Циталопрам», «Флуоксетин», «Золофт». Их употребляют при выраженных тревожных симптомах, апатии, снижении настроения.

При употреблении лекарственных средств следует следить за работой кишечника. Если есть нарушение работы, препарат надо заменить.

Нехватка сна и физической активности ухудшают течение заболевания. Помогает регулярному стулу выпитый после сна стакан холодной воды в сочетании с утренней гимнастикой (лучше всего — упражнения «велосипед» и «ножницы»).

Психотерапия

Если аномалия протекает со стрессом, улучшить состояние могут сеансы с психотерапевтом. Пациентам с синдромом раздраженного кишечника рекомендуют физическую активность, занятия аэробикой, лечебной физкультурой (ЛФК). Хорошо будет нормализовать режим дня, избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок и переживаний.

Психологические тренинги с применением релакс-методик могут успокоить и укрепить нервную систему.

Когда синдром раздраженного кишечника возник на почве срывов нервной системы, рекомендуется повышать стрессоустойчивость с помощью релаксации, занятий йогой, Тай Чи и выполнения специальной дыхательной гимнастики.

Диета

Питание при синдроме раздраженного кишечника необходимо разнообразить, учитывая специфичность работы пищеварительного тракта индивидуально для каждого пациента. Недостаток в организме некоторых веществ (цинка, магния, жирных кислот омега-3 и омега-6) приводит к ухудшению состояния слизистой кишечника.

Запрещены к употреблению	Разрешены к употреблению
алкогольные и газированные напитки	бульоны из птицы
шоколад, кофе, чай	нежирные первые блюда
молочные продукты	макаронные изделия
продукты, в которых содержатся сахарозаменители (маннитол и сорбитол)
продукты, богатые клетчаткой (провоцируют возникновение диареи) - яблоки, свекла, слива	Компоты, разбавленные клюквенный сок
выпечка, виноград бобовые, капуста, орехи (они способствуют увеличению газообразования и метеоризма)	некрепкий чай
жареные и жирные продукты (возникают запоры)	отварные, запеченные овощи: морковь, картофель, томаты

Специальной диеты при этом синдроме не существует. Но держать под контролем возникновение синдрома раздраженной кишки можно, убрав из рациона продукты, которые раздражают кишечник и способствуют возникновению симптомов.

При синдроме раздраженного кишечника с запорами список запрещенных и разрешенных продуктов выглядит так:

Запрещены	Разрешены
мясо жирных сортов, любые блюда, содержащие жиры, копчености	нежирное мясо и рыба (отварные или на пару)
сдобное тесто, макаронные изделия	овощи (тушенные и вареные)
грибы	отрубной, пшеничный хлеб
жареные яйца	кисломолочные продукты
бобовые, рис	гречка, пшено, ячневая крупа
некоторые овощи: капуста, редис, лук, чеснок	Сухофрукты
фрукты: айва, кизил	сладкие фрукты и ягоды

Если у пациента наблюдается синдром раздраженного кишечника с диареей, то рацион питания следует изменить в соответствии с этим списком:

Народные способы лечения

Терапию синдрома раздраженного кишечника возможно проводить в домашних условиях народными средствами.

Эффективно действуют при таком состоянии семена льна, лист черники, корень солодки или кровохлебки, кора крушины, семена тмина, плоды черемухи, трава и семена укропа.

При тошноте, кишечных коликах, рвоте помогает картофельный свежевыжатый сок. Убрать воспаление кишечных стенок может отвар из смеси ромашки, алтея, перечной мяты, гидрастиса, диоскореи. С помощью масла перечной мяты быстро снимаются спазмы кишечника.

Для устранения метеоризма применяют тмин, анис, ромашку, фенхель.

При запорах помогает настой листьев терна. Для этого 1 ст. ложку листьев залить кипятком (1 стакан), настоять и принимать по полстакана 3 раза в день около недели. Также при запорах помогают семена подорожника. Семена подорожника (2 десертные ложки) замачивают в 100 мл воды на полчаса, а потом съедают. Можно принимать средства на основе коры крушины, фенхеля, корня солодки, крапивы, ромашки.

При поносе используют настой из корок граната. 1 ст. ложку корок заливают 250 мл кипятка и настаивают, пока вода не окрасится в розовый цвет. Выпить этот настой надо за один раз.

Прогноз при синдроме раздраженного кишечника

Прогноз при синдроме благоприятный: при нем нет риска развития тяжелых осложнений, он не снижает продолжительность жизни. Применив диету, добавив в жизнь физическую активность, проведя назначенное лечение, можно получить заметные положительные сдвиги в самочувствии.

Состояние пациентов с синдромом раздраженного кишечника, результативность лечения и прогноз в основном зависят от тяжести нарушений со стороны нервной системы. Решающее значение в выздоровлении имеет преодоление конфликтов, которые являются причиной появления невроза у пациента.

Здоровье 20.03.2018

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это функциональное кишечное расстройство, при котором доминирующим признаком является упорная боль в животе. Дискомфортные ощущения так или иначе связаны с изменением характера стула. Заболевание часто встречается среди людей среднего и пожилого возраста. По последним данным, 15-20% людей имеют симптомы синдрома раздраженного кишечника. Женщин среди заболевших значительно больше.

Четко прослеживается явная психосоматика синдрома раздраженного кишечника: у заболевавших в последние 3-6 месяцев возникали психотравмирующие ситуации, которые привели к появлению хронической боли в животе и расстройствам работы ЖКТ. Что же еще может вызывать развитие заболевания и почему оно так часто встречается сегодня? Давайте разбираться в этом вопросе.

СРК в народе называют синдромом ленивого или дырявого кишечника. Перистальтика снижается, в результате возникают запоры, которые могут чередоваться с жидким слизистым стулом. Из-за стресса повышается чувствительность болевых рецепторов, и именно психоэмоциональная нестабильность приводит к разладу в работе желудка и кишечника. Это подтверждает тот факт, что люди с СРК после эффективной психотерапии практически полностью избавлялись от симптомов раздраженного кишечника.

Способствуют прогрессированию болезни нарушения принципов здорового питания:

преобладание в рационе продуктов быстрого приготовления, которые не содержат растительной клетчатки - основы для роста полезной микрофлоры;
большие промежутки между приемами пищи, приводящие к застою желчи и созданию факторов, способствующих хроническому течению воспалительного процесса слизистой пищеварительного тракта;
злоупотребление спиртными напитками, крепким кофе, который при избыточном поступлении в организм может раздражать кишечник;
частое употребление острой, пряной, консервированный пищи.

До сих пор специалистам не удалось точно изучить механизм развития СРК. Прослеживается зависимость клинического течения заболевания от стрессоустойчивости. У многих больных с симптомами синдрома раздраженного кишечника дополнительно выявляют депрессию, фобии, бессонницу, невротические расстройства. К предрасполагающим факторам можно отнести кишечные инфекции, особенно дизентерию и сальмонеллез.

Синдром воспаленного кишечника считается женским заболеванием, хотя мужчины тоже страдают этой патологией. Обострение болезни отмечается незадолго до менструации, что позволяет предположить связь СРК с изменением гормонального фона.

Женщины имеют определенные особенности работы нервной системы. На ее функции сильно влияет выработка эстрогенов и других половых гормонов. Дополнительное снижение стрессоустойчивости является основной причиной синдрома раздраженного кишечника у женщин. Поэтому сегодня лечение СРК не рассматривают отдельно от психокоррекции и устранения факторов, приводящих к невротическим расстройствам.

Синдром раздраженного кишечника может быть результатом проведения агрессивного очищения организма и лечения запоров. Из-за частых клизм происходит вымывание полезной микрофлоры, которая замещается потенциально опасными микроорганизмами, вызывающими хронический воспалительный процесс. На фоне приема слабительных препаратов и проведения клизмирования кишечник начинает «лениться». А нарушенная микрофлора не дает ему восстановить свою работу.

Синдром раздраженного кишечника у детей

СРК у детей обнаруживают в большинстве случаев при хронической боли в животе. Заболевание сопровождается запорами или поносами. Диарея возникает в утренние часы после завтрака, также присутствуют частые позывы на дефекацию в течение дня.

Если ребенок жалуется на боли в животе тупого характера, обязательно покажите его детскому педиатру или гастроэнтерологу. При своевременно начатом лечении функциональные расстройства удается подавить, восстановить нормальную моторику кишечника. В противном случае заболевание переходит в хроническую форму.

Крайне важно с детства приучать детей к правильному питанию, ценности домашней здоровой пище, употреблению овощных салатов, фруктов, домашних компотов. Это является основой здоровья ЖКТ в будущем.

Симптомы заболевания

Каковы симптомы синдрома раздраженного кишечника у женщин и мужчин? Болезнь отличается разнообразными клиническими проявлениями. Главные изменения затрагивают в первую очередь частоту и характер стула.

Основные симптомы синдрома раздраженного кишечника:

запоры, которые могут чередоваться с диареей;
периодически возникающая боль в нижней части живота тупого и ноющего характера, которая уменьшается после дефекации;
повышенное газообразование;
тошнота, отрыжка;
боль в правом подреберье;
слабость;
зябкость конечностей;
дискомфорт во время сна на левом боку;
снижение иммунитета;
раздражительность, нарушения сна.

Средний возраст людей с симптомами синдрома раздраженного кишечника - 25-40 лет. Диагноз ставят в основном на основании жалоб: частые боли в животе на протяжении 6 месяцев и более, появляющиеся не реже 3-х раз в месяц, болезненные спазмы перед дефекацией. Также больным с СРК обязательно назначают комплексное обследование.

Какое надо пройти обследование

Комплексное обследование позволяет оценить состояние кишечника, определить сопутствующие патологии органов пищеварения, чтобы назначить максимально эффективное лечение.

Диагностика синдром раздраженного кишечника включает следующие методы:

биохимия крови;
кал на скрытую кровь;
кал на дисбактериоз;
бакпосев кала;
кал на яйца гельминтов;
УЗИ брюшной полости;
ирригоскопия, рентгенографическое исследование кишечника, компьютерная томография;
колоноскопия, ректороманоскопия.

Инструментальные методы исследования дают возможность исключить органические нарушения в работе кишечника и подтвердить функциональную природу заболевания. Дополнительно может потребоваться консультация психотерапевта, особенно если больной остро воспринимает свое состояние, преувеличивает влияние болезни на качество жизни, придумывает себе несуществующие патологии.

Из-за широкого распространения СРК считают медико-социальной проблемой. Как показали исследования, при этом заболевании качество жизни снижается почти также, что и у больных с сахарным диабетом и гипертонией. Человека пугают симптомы синдрома раздраженного кишечника, лечение которых требует от него серьезного изменения образа жизни и характера питания. Именно к этому многие больные психологически не готовы.

Но без лечения синдром раздраженного кишечника будет прогрессировать и дальше. К сожалению, лишь 30% пациентов обращаются к специалистам с этой патологией. У многих хронические кишечные спазмы приводят к усилению признаков депрессии, портят характер, особенно это касается женщин после 45 лет, которые вступают в период климактерических изменений.

Итак, как лечить синдром раздраженного кишечника? Первый шаг - обращение к терапевту или психотерапевту. Как правило, для устранения симптомов синдрома ленивого кишечника и лечения требуется помощь специалистов разного профиля.

Психотерапевт корректирует психологическое состояние больного, которое приводит к функциональным нарушениям в работе пищеварительного тракта. Терапевт назначает препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника, подбирает лечебную диету и контролирует состояние больного с помощью регулярного обследования.

Основные принципы лечения СРК:

устранение факторов, которые нарушают психоэмоциональное равновесие, приводят к нервным переживаниям, страхам и раздражительности;
применение симптоматических средств, позволяющих устранять спастические боли, метеоризм, восстанавливать нормальный стул и ;
соблюдение диеты, отказ от запрещенных продуктов, которые раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта и могут провоцировать появление новых болей.

Медикаментозная терапия

СРК иногда называют синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике. У некоторых больных выявляют дисбактериоз и сопутствующие воспалительные процессы органов ЖКТ. Нарушение полезной микрофлоры в результате некачественного питания, стрессов, приема антибиотиков и других серьезных препаратов не дает вылечить синдром раздраженного кишечника полностью. Поэтому лечение обязательно включает назначение пробиотиков и пребиотиков. Эти препараты принимают курсом несколько месяцев.

Лекарства при синдроме раздраженного кишечника комбинируют с диетой. Одним из современных препаратов борьбы с СРК является Колофорт. Препарат комплексно воздействует на работу пищеварительного тракта, нормализует нервную и гуморальную регуляцию кишечника, снижает чувствительность его рецепторов к растяжению, восстанавливает нормальную моторику. Колофорт не только уменьшает спазмы, метеоризм, но и устраняет внутреннее напряжение, чувство тревоги, влияя не только на симптомы заболевания, но и на механизмы его развития.

Ароматерапия и физиопроцедуры

При выраженном беспокойстве, нарушениях сна могут назначаться седативные препараты. Начинают лечение с растительных средств, которые воздействуют мягко и не вызывают привыкание. Для снятия тревожности можно использовать ароматерапию. Повышают стрессоустойчивость, хорошо успокаивают нервы эфирные масла , жасмина и нероли. Их рекомендуется использовать перед сном или вместе с морской солью для принятия ароматических ванн.

Из физиопроцедур можно применять рефлексотерапию, электросон, расслабляющий массаж шейно-воротниковой зоны. Сильнодействующие препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника назначают с разрешения врача и по определенным показаниям. Всегда лучше начинать терапию с легких успокоительных средств, переходя к транквилизаторам только при отсутствии ожидаемого эффекта через несколько месяцев регулярного приема лекарств.

Вопросы и ответы

Как долго придется лечить синдром раздраженного кишечника?

Продолжительность лечения СРК зависит от выраженности клинических проявлений болезни и общего состояния пищеварительного тракта. Обычно медикаментозная терапия длится 3-4 месяца. При этом больному рекомендуется постоянно соблюдать диету, не употреблять алкоголь и избегать психотравмирующих факторов.

Около 20 % населения планеты страдают синдромом раздраженного кишечника-СРК. Заболевание причиняет дискомфорт, снижая качество жизни, но из-за деликатности проблемы большинство пациентов не обращаются за медицинской помощью, так как не считают синдром заболеванием. Рассмотрим симптомы СРК у взрослых и способы лечения данного заболевания.

Синдром: симптомы и лечение у взрослых

Причины раздражения кишечника

Нормальное сокращение и расслабление стенок толстой и тонкой кишки называется моторикой кишечника. Сбой этих сокращений, нарушение функциональности кишечника, появление дискомфорта в области живота, боль без видимых на то причин называется синдромом раздраженного кишечника.

Основная причина появления патологии не выявлена – специалисты до сих пор дискутируют. Большинство склоняться к версии, что всему виной хронический стресс. Некоторые пациенты отмечают, что неприятная симптоматика усиливается в моменты эмоционального перенапряжения или после употребления в пищу некоторых продуктов.

К потенциально возможным факторам развития синдрома относятся:

развитие бактериальной патогенной микрофлоры;
злоупотребление спиртными напитками;
переедание жирной пищи – жир любого происхождения является сильным стимулятором моторики кишечника;
употребление газированных и газообразующих продуктов питания;
недостаток или переизбыток в рационе пищевых волокон – растительной клетчатки;
психоэмоциональное перенапряжение.

Отмечается взаимосвязь с состоянием гормонального фона пациента. У женщин в период менструального цикла, когда повышен уровень гормонов, симптомы выражены наиболее ярко. Некоторые специалисты считают, что именно гормональный фактор объясняет распространённость СРК среди женщин: 70 % больных — женского пола.

Симптомы раздраженного кишечника

Раздраженный кишечник у взрослых

По типу течения заболевания принято классифицировать СРК на три вида:

С преобладанием диареи (поносом) – характерны частые позывы к испражнению, в особенности в первой половине дня. Нередко позывы усиливаются во время психоэмоционального перенапряжения, страха. Боли в нижней части живота, которые уменьшаются после похода в туалет.

Внимание! В народе данные симптомы называют «медвежьей болезнью». Эти животные известны тем, что во время стресса или опасности склонны к непроизвольной дефекации.

Состояние с преобладающим запором – характерна задержка стула более чем на 3 суток. Кал становится более плотным и похожим на овечий. Иногда в стуле наблюдаются примеси прозрачной или белой слизи. ТБоли в животе ноющего характера. У больного нарушение аппетита, тошнота, изжога.

Симптоматика синдрома

Третья стадия СРК характеризуется преобладанием болей в животе, вздутием и метеоризмом. Наблюдаются частое чередование запоров и диареи.

К внекишечной симптоматике, которая проявляется у взрослых пациентов, относят:

гастроэзофагеальный рефлюкс – самопроизвольное вбрасывание содержимого желудка в пищевод;
синдром хронической усталости;
фибромиалгия – симметричная скелетно-мышечная боль;
синдром раздраженного мочевого пузыря;
дисфункция мочеполовой системы – снижение либидо;
головные боли, головокружение;
боль в спине.

От 30 до 60 % больных испытывают психопатологические расстройства: депрессию, тревогу, фобию. Пациентам присуща резкая смена настроения: истерия, ипохондрия, панические атаки.

Диагностика синдрома

Диагностика синдрома у взрослых

Диагностировать патологию проблематично – многие симптомы сходны с другими заболеваниями. Ведущими гастроэнтерологами мира была разработана диагностика для СРК.

Диагноз СРК ставится при условии, что неприятная симптоматика наблюдается более 3 дней в месяц на протяжении 3 последних месяцев. Первые симптомы должны появиться не раньше 6 месяцев назад. Наблюдается не менее 2 признаков:

болевая симптоматика и дискомфорт ослабевает или пропадает вовсе после дефекации – похода в туалет;
неприятные и болевые ощущения появились одновременно с изменением частоты стула;
чувство дискомфорта в животе, болевые ощущения появились одновременно с изменением консистенции (плотности) кала.

Во время диагностики синдрома раздраженного кишечника важно исключить такие патологии:

Чтобы исключить данные заболевания, лечащим врачом назначаются исследования:

общий и биохимический анализ крови;
капрограмма – лабораторное исследование испражнений человека;
ректороманоскопия – осмотр слизистой оболочки прямой кишки при помощи ректороманоскопа (устройства, состоящего из трубки, осветительного прибора и устройства подачи воздуха);
ирригоскопия – метод рентгенологического исследования толстого кишечника с введением рентгеноконтрастного вещества;
биопсия – при наличии показаний и подозрении на онкологию.

При подозрении на наличии психоэмоциональных расстройств может быть назначено посещение невропатолога и психотерапевта.

Как лечить синдром

Лечение синдрома у взрослых

Зачастую синдром вызван комплексом причин, поэтому излечить его не всегда возможно. К тому же в патофизиологии – науке. изучающей закономерности возникновения заболеваний, не были полностью установлены все механизмы, вызывающие развитие синдрома раздраженного кишечника и однозначной схемы лечения не существует.

Еще одно препятствие в лечении синдрома раздраженного кишечника — то, что многие пациенты просто не относятся к СРК как к серьезному заболеванию. Ведь оно не несет непосредственной угрозы для жизни человека, и больные редко обращаются за медицинской помощью. Дисфункция моторики кишечника действительно только доставляет дискомфорт и снижает уровень жизни пациента и не ведет напрямую к осложнениям и поражениям тканей ЖКТ.

геморрой;
анальные трещины;
парапроктит и т.д.

Не стоит оставлять без внимания и психоэмоциональные причины болезни у взрослых: тревога, депрессия. Отсутствие лечения этих состояний может способствовать развитию более серьезных психологических расстройств.

В традиционной медицине для лечения раздраженного кишечника используется медикаментозные и немедикаментозные методы. Суть терапии сводится к симптоматическому лечению, которое назначается на основании диагноза.

Большинство взрослых пациентов выбирают самостоятельное лечение в домашних условиях. Для уменьшения неприятных симптомов достаточно изменить режим дня и нормализовать рацион. Однако если данные методы не привели к положительным результатам, рекомендуется прибегнуть к медикаментозной терапии.

Препараты для лечения синдрома

Для симптоматического лечения синдрома у взрослых применяются различные группы препаратов:

спазмолитики – подавляют кишечные спазмы. Эффективность препаратов снижается при длительном приёме. Медикаменты данной группы имеют большую эффективность, чем плацебо. Рекомендуются при болях в животе, принимаются коротким курсом.
антидиарейные средства – применяются при устойчивой диарее. Самым распространённым препаратом является «Лоперамид», носящий торговое название «Имодиум».
слабительные препараты – помогают избавиться от запора;
пробиотики – непатогенные микроорганизмы, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника и негативно влияющие на патогенные и условно патогенные микроорганизмы;
пребиотики – химические вещества, благоприятно влияющие на стимуляцию и рост нормальной микрофлоры кишечника.

Лоперамид

При необходимости устранения психических причин развития синдрома у взрослых назначаются транквилизаторы и антидепрессанты.

Важно! Попытки самостоятельного подбора психотропных средств могут привести к усугублению неврологических симптомов.

Режим дня и психотерапия

В лечении синдрома немаловажным пунктом является нормализация режима работы и отдыха. Полноценный сон для человека – залог психологического здоровья. Рекомендованный 7-часовой сон помогает избавиться от многих неврологических причин возникновения синдрома: тревога, депрессия и т.д.

Для улучшения моторики кишечника важно организовать питание в строго отведенное время. Желудочно-кишечный тракт имеет свойство запоминать привычное для человека время приема пищи и готовится к нему, вырабатывая наибольшее количество желудочного сока, что положительно влияет на процесс пищеварения.

Для терапии психологических факторов возникновения болезни применяют и психотерапевтические методы лечения. Чтобы снизить напряженность пациента и уменьшить уровень тревоги, используют психотерапию, гипноз, методы обратной биологической связи. Эффективность методики зависит от того, насколько хорошо налажен доверительный контакт между врачом и больным.

Профилактика синдрома у взрослых пациентов

Профилактика синдрома

Наилучшей профилактикой синдрома у взрослых считают нормализацию рациона. Пациентам не рекомендуется употреблять продукты, стимулирующие газообразование и диспепсическое расстройство желудка:

горох;
бобовые;
картофель;
молоко;
газированные напитки;
алкоголь;
жирные продукты.

Сегодня не существует доказательств того, что следует отказаться от тех или иных продуктов – «запреты» носят рекомендательный характер.

Внимание! Переизбыток и недостаток в рационе растительных волокон – клетчатки одинаково сопутствует появлению симптомов синдрома.

На пищеварение благоприятно влияют умеренные физические упражнения. Учёным из Геттенбергского университета экспериментальным путем удалось доказать, что у 50 % пациентов симптоматика синдрома снижалась после непродолжительной физической нагрузки. Чтобы снизить риск появления неприятных симптомов, достаточно заниматься физическими упражнениями по 30 — 60 минут в день 3-4 дня в неделю.

Прогноз

Более 90 % пациентов, обратившихся за медицинской помощью, после прохождения курса лечения, нормализации режима дня и коррекции питания считают себя здоровыми людьми. Они самостоятельно научились справляться с остаточными симптомами, если таковые имеются, и ведут здоровый образ жизни.

Однако имеется ряд лиц, которые даже после прохождения терапии зацикливаются на проблеме и утверждают, что они безнадежно больны. Постоянно обращаются к разным специалистам и требуют проведения дальнейших лечебных мероприятий. Подобное состояние относится не к физиологическим проблемам пациента, а к психологическим расстройствам.

Синдром раздраженного кишечного тракта имеет разные симптомы и причины возникновения, разные методы лечения. В большинстве случаев, изменив привычный образ жизни, удаётся вылечить синдром, не обращаясь за медицинской помощью. Однако если в домашних условиях не удалось выявить патогенез – причину возникновения синдрома, то рекомендуется обратиться к врачам.

Современные методы достаточно эффективно купируют симптомы синдрома и улучшают качество жизни пациента. Игнорирование симптомов усугубит состояние здоровья больного и приведет к непредсказуемым последствиям.

Пациентам, которые не употребляли алкоголь регулярно и не страдают алкоголизмом, не следует начинать пить после постановки диагноза. В их случае алкоголь мог не сыграть значительной роли в развитии болезни, но усугубить ее течение он все равно может. Кроме того, многие лекарственные препараты, назначаемые при лечении синдрома раздраженного кишечника, несовместимы с алкоголем. Их действие может не только нейтрализоваться, но и дать токсичный эффект, отразившись на работе печени, почек, сердца .

Употребление алкоголя вопреки предписаниям врача при синдроме раздраженного кишечника может иметь следующие последствия:

учащение и усиление болей в животе;
постепенная потеря веса и истощение (из-за мальабсорбции - нарушения всасывания пищи );
учащение эпизодов запоров и диареи;
перекрывание лечебного эффекта от медикаментов (из-за чего болезнь в целом будет длиться дольше );
повышение риска инфекционных осложнений (эшерихиоз, сальмонеллез и другие кишечные инфекции );
риск развития рака толстого кишечника (при регулярном употреблении ).

Таким образом, пристрастие к алкоголю может усугубить прогноз, несмотря на то, что при синдроме раздраженного кишечника он в целом положительный. По возможности следует отказаться не только от крепких алкогольных напитков, но и от пива (даже безалкогольного ), вина и даже кваса. Дело в том, что они, даже не вызывая алкогольного опьянения, могут способствовать процессам брожения в кишечнике. Это нарушает баланс кишечной микрофлоры и вызывает метеоризм (скопление газов в кишечнике ). У больных с синдромом раздраженного кишечника этот симптом особенно выражен, так как из-за ухудшенной моторики газы не выводятся естественным путем.

В целом разовое употребление алкоголя при данном заболевании, конечно, не смертельно. Чаще всего это приводит лишь к усугублению состояния по вышеописанным механизмам. А вот неправильное сочетание некоторых лекарств, прописанных врачом для лечения синдрома раздраженного кишечника, с алкоголем может вызвать более серьезные последствия и стать причиной срочной госпитализации (из-за отравления ). В связи с этим следует быть очень внимательным и по возможности все же придерживаться предписанной врачом диеты. При первом обращении к специалисту для начала лечения следует уведомить его, если имеются проблемы со злоупотреблением алкоголем. Это может изначально повлиять на тактику лечения.

Бывает ли синдром разраженного кишечника при беременности?

Синдром раздраженного кишечника при беременности является достаточно частой, но не слишком серьезной проблемой. Данное заболевание проявляется умеренными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Оно не сопровождается какими-либо необратимыми патологическими изменениями в кишечнике, а сводится лишь к нарушениям в его работе. До настоящего времени не удалось точно определить все механизмы, задействованные в развитии этого синдрома. Достоверно известно лишь, что определенную роль в нем играет иннервация кишечника, состояние эндокринной системы и психоэмоциональный фон.

Именно вышеперечисленные факторы, появляющиеся в период беременности, объясняют высокую частоту синдрома раздраженного кишечника. Кроме того, статистически эта патология встречается чаще всего у женщин детородного возраста (примерно от 20 до 45 лет ). У беременных данный синдром протекает несколько тяжелее, чем у остальных пациентов. Связано это с большим количеством внешних и внутренних факторов, провоцирующих частые обострения.

На учащение обострений при беременности могут влиять следующие факторы:

гормональные перестройки;
механическое сдавливание кишечника и смещение его петель растущим плодом;
ослабление иммунитета ;
изменения в рационе;
психоэмоциональный стресс;
механическое давление на нервные волокна, иннервирующие кишечник;
прием различных препаратов и биологически активных добавок.

На фоне этих изменений у женщин, страдавших от синдрома раздраженного кишечника ранее, учащаются обострения. Симптомы, которые до этого не причиняли серьезных неудобств (многие пациентки даже не обращаются к врачу ), становятся более выраженными. Для подтверждения диагноза и назначения симптоматического лечения следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Лечение основных причин болезни в период беременности не рекомендуется (это будет лишним риском для плода ).

Симптоматическое лечение синдрома раздраженного кишечника у беременных подразумевает назначение следующих препаратов:

спазмолитики и успокоительные - при болях в животе;
слабительные (можно и народные средства ) - при длительных запорах;
закрепляющие - при продолжительной диарее;
ветрогонные - при сильном скоплении газов в кишечнике (метеоризм ).

Кроме того, следует обратить внимание на образ жизни и питания. Как уже говорилось выше, беременность сама по себе провоцирует обострение болезни. Поэтому следует избегать стрессовых ситуаций, больше гулять, употреблять легко усваиваемую пищу (каши, овощи и фрукты без жестких растительных волокон, молочные продукты ).

Обращение к врачу при первых симптомах болезни обязательно. Это необходимо для того, чтобы исключить более серьезные патологии (кишечные инфекции, спаечную болезнь кишечника и органов малого таза, новообразования в брюшной полости ), которые могут повлиять на течение беременности. Если врачи ставят диагноз «синдром раздраженного кишечника», то прогноз и для пациентки, и для будущего ребенка благоприятный. Эта болезнь не сопровождается серьезными системными нарушениями, не вызывает осложнения беременности и не угрожает плоду. Врачи продолжают наблюдать пациентку по общей схеме, периодически обращаясь за консультацией к гастроэнтерологу. Лечение сводится к облегчению симптомов. После родов основные проявления синдрома раздраженного кишечника не проходят сразу и могут даже усилиться. Однако обычно частота обострений и интенсивность симптомов постепенно идут на спад.

Бывает ли синдром раздраженного кишечника у детей?

Чаще всего синдром раздраженного кишечника встречается у людей от 20 до 45 лет, однако болезнь вполне может развиться и в детском возрасте. В этих случаях клинические проявления будут не сильно отличаться от таковых у взрослых, но с некоторыми отличительными особенностями.

У детей могут наблюдаться следующие симптомы данного заболевания:

Боли в животе . В детском возрасте они обычно чаще и интенсивнее, чем у взрослых. Отчасти это объясняется тем, что дети в целом хуже переносят боль. У маленьких детей, которые не могут пожаловаться на боли, симптом проявляется беспокойством, частым плачем, который усиливается при смене положения. Обычно боль не имеет четкой локализации, так как она вызвана спазмом гладких мышц кишечника, а не локальным воспалением брюшины.
Нарушения пищеварения . Как и у взрослых, они могут проявляться длительными периодами диареи (понос ) или констипации (запор ) либо чередованием этих симптомов. У маленьких детей без медицинской помощи на фоне нарушений пищеварения начинают хуже усваиваться питательные вещества. Из-за этого ребенок может отставать в росте и весе. У детей школьного возраста и старше это не так заметно из-за более медленных темпов роста.
Метеоризм . Вздутие живота из-за скопления газов в целом является распространенной проблемой у маленьких детей. Их кишечник более чувствителен к потребляемой пище. Соответственно, дети с синдромом раздраженного кишечника вынуждены придерживаться более строгой диеты. Чаще синдром встречается у грудных детей, которых по различным причинам перевели с грудного вскармливания на искусственное питание.
Частые позывы . Дети школьного возраста и старше часто жалуются на позывы к опорожнению кишечника. При этом само опорожнение дает временное облегчение, но чувство наполненности в животе обычно не проходит.
Выделения слизи . Слизистые выделения без примесей крови встречаются в основном у маленьких детей. С возрастом количество таких выделений уменьшается.

Таким образом, проявления болезни у детей обычно интенсивнее, чем у взрослых. Затруднена и диагностика синдрома раздраженного кишечника из-за широких границ нормы для различных возрастов. Чаще всего синдром не диагностируется правильно ни педиатрами, ни гастроэнтерологами. С возрастом благодаря изменениям в строении растущих органов, «совершенствованию» нервной регуляции и стабилизации гормонального фона болезнь может пройти сама собой, без какого-либо лечения.

Отличия в проявлениях болезни и трудности в диагностике объясняются следующими анатомическими и физиологическими особенностями у детей:

неполный набор пищеварительных ферментов (из-за чего не любая пища нормально переваривается в кишечнике );
постепенное размножение микрофлоры в кишечнике (чем старше ребенок, тем ближе состав его микрофлоры к нормальному );
большая подвижность кишечных петель, чем у взрослых;
недостаточный контроль нервной системы над мускулатурой кишечника;
ускоренное формирование каловых масс;
менее интенсивное образование желчи (жиры перевариваются хуже );
чаще встречается пищевая аллергия ;
рост и дифференцирование клеток в органах ускорено;
процесс брожения в кишечнике маленьких детей имеет место чаще, чем у взрослых (из-за этого скапливаются газы );
более высокая чувствительность к различным кишечным инфекциям;
более слабая фиксация слизистой оболочки и подслизистой основы в прямой кишке.

Все это объясняет некоторые различия в клинической картине синдрома раздраженного кишечника. Тем не менее, прогноз для детей при данном заболевании всегда остается благоприятным. Какие-либо осложнения практически не встречаются, а болезнь сама постепенно проходит. Затяжное течение (десятилетиями, до взрослого возраста ) встречается в основном при попытках самолечения либо несоблюдении диеты и других предписаний лечащего врача. Тогда за годы нарушений пищеварения могут развиться самые разные проблемы. Постоянный застой каловых масс в организме приводит к интоксикации, проблемам с печенью, кожей, сердцем и другими внутренними органами.

Влияет ли стресс на синдром раздраженного кишечника?

Согласно последним исследованиям, длительный стресс является одной из наиболее частых причин синдрома раздраженного кишечника. Дело в том, что при данном заболевании отсутствуют морфологические (структурные ) нарушения в тканях. Появление симптомов болезни объясняется обычно воздействием каких-либо внешних факторов, влияющих на иннервацию и работу гладких мышц в стенках кишечника. При опросе пациентов чаще всего удается выяснить, что обострения связаны как раз с повышенной психоэмоциональной нагрузкой.

С точки зрения медицины стресс представляет собой реакцию организма на эмоциональные или физические нагрузки. В норме они позволяют организму лучше адаптироваться к различным ситуациям, однако затянувшийся стресс имеет отрицательное влияние. Прежде всего, это связано с активацией вегетативной нервной системы и выделением ряда гормонов. Именно эти реакции вызывают нарушения в работе гладкой мышечной ткани.

В результате из-за нарушения иннервации возникают следующие проблемы:

Спазм мышц . Спазм представляет собой рефлекторное напряжение мышц (в данном случае - в стенке кишечника ). Из-за этого у пациента могут возникать периодические боли в животе.
Нарушения моторики . Моторикой кишечника называется совокупность сокращений его стенок, которая способствует прохождению содержимого вдоль от желудка к прямой кишке. Из-за спазма моторика нарушается и содержимое кишечника задерживается в определенных участках. Это вызывает ощущение «переполненности» живота.
Скопление газов . Задержка содержимого приводит к усилению процессов брожения (особенно при употреблении пива, кваса, винограда и других продуктов со схожим действием ). В результате в кишечнике скапливается газ и возникает соответствующий симптом - метеоризм.
Нарушения переваривания пищи . Нервная система не только координирует моторику кишечника, но и стимулирует выделение пищеварительных ферментов, регулирует процесс всасывания питательных веществ и жидкости. Нарушения иннервации могут приводить к чередованию периодов констипации (запоров ) и диареи (поноса ).

Таким образом, стресс имеет самое непосредственное влияние на работу кишечника. Подобные его эффекты можно отметить даже у здоровых людей, не страдающих синдромом раздраженного кишечника. У пациентов же с данным недугом имеются дополнительные особенности в строении нервной и мышечной системы. Из-за этого психоэмоциональная нагрузка вызывает в их организме более длительный эффект. Обострение длится от нескольких дней до нескольких недель. Чем сильнее нагрузка и чем дольше ее влияние, тем более выраженными будут симптомы болезни.

Помимо стимуляции нервной системы, длительный стресс может ослабить иммунитет. В результате нарушения в работе кишечника часто осложняются дисбактериозом (изменяется состав микрофлоры кишечника ), могут развиться серьезные кишечные инфекции. Это усугубит течение болезни.

Для профилактики синдрома раздраженного кишечника на фоне стресса рекомендуются следующие меры:

разумный режим работы и отдыха;
отказ от курения , употребления алкоголя, кофе и чая в больших количествах (вещества, влияющие на психику и работу нервной системы );
занятия спортом или периодические гимнастические упражнения;
отдых на свежем воздухе не менее часа в день;
профилактический прием слабых успокоительных средств (настой валерианы, ромашки, пустырника );
консультативная помощь психолога (в случае серьезных психоэмоциональных нагрузок ).