Массаж верхних конечностей
| Наименование параметра | Значение |
| Тема статьи: | Массаж верхних конечностей |
| Рубрика (тематическая категория) | Спорт |
Массаж шеи
Применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, головных болях, неврастении, невралгиях, при заболеваниях шейного сплетения, органов дыхания, травмах и заболеваниях позвоночника, кожных заболеваниях, в комплексе косметологического массажа.
Больной сидит, массажист находится перед пациентом при массаже задней поверхности шеи и позади пациента при массаже передней и боковой поверхностей шеи. Возможно и расположение массажиста перед пациентом при массаже всех поверхностей шеи.
Техника массажа боковой поверхности шеи и области грудино-ключично-сосцевидной мышцы
(Массажист перед пациентом, голова пациента удобно лежит на подушке затылочной областью, мышцы расслаблены).
1. Поглаживание боковых областей шеи ладонными поверхностями II-V пальцев сверху вниз вдоль грудино-ключично-сосцевидных мышц. Кисть в положении между пронацией и супинацией. Начало движения от сосцевидного отростка. У верхнего края щитовидного хряща кисть массажиста переходит в положение пронации и движется по боковым поверхностям гортани до яремной вырезки. Отсюда направление массирующих движений изменяется, и ладонь массажиста под прямым углом направляется к плечевому суставу, поглаживая трапециевидную мышцу. От точки поворота контакт с массируемой поверхностью осуществляется всей ладонью.
2. Щипцеобразное поглаживание грудино-ключично-сосцевидных мышц. Движение выполняют сверху вниз вдоль медиального края мышц. Левую мышцу: поглаживают правой рукой и наоборот.
3. Растирание. Осуществляют I пальцем или II-V пальцами сверху вниз спиралевидно.
4. Разминание щипцеобразное (продольное или поперечное).
5. Пунктирование.
6. Пассивные движения головы:
1) массажист - перед пациентом, правая ладонь под подбородком больного, левая фиксирует затылок. Осуществляется поворот головы влево, затем положение кистей массажиста изменяется на противоположное - поворот головы вправо;
2) исходное положение: правой рукой захватывается подбородок снизу, левая рука находится на затылке, фиксируя голову. Массируемый делает вдох, затем выдох, а массажист удерживает голову массируемого в исходном положении в течение 1-2 сек, постепенно снижая интенсивность воздействия.
Оба этих движения выполняются с максимальной осторожностью, т. к. ошибочное их применение может травмировать пациента.
Самостоятельное их освоение недопустимо.
Массаж верхней конечности применяют при плекситах, вялых и спастических параличах, парезах, писчем спазме, после вправления вывихов, переломов, при ушибах, растяжениях, контрактурах, мышечных атрофиях, вибрационной болезни, сосудистых, кожных заболеваниях.
1. Положение больного - сидя или лежа.
2. Массировать можно одной или двумя руками. В случае если массажные движения выполняются одной рукой, то другая фиксирует массируемую конечность.
3. Массажные движения выполняются вдоль мышечных пластов
4. Массаж выполняется в следующей последовательности: пальцы, кисть (вначале тыльная, а затем ладонная поверхность), область лучезапястного сустава (вначале тыльная, затем ладонная поверхность), предплечье, локтевой сустав, плечо и плечевой сустав.
5. При выполнении массажа верхней конечности крайне важно тщательно следить за максимальным расслаблением ее мышц.
6. При выполнении массажа отдельных областей верхней конечности крайне важно выполнить подготовительный массаж всей конечности.
7. При выполнении массажа травмированной руки его начинают с области, расположенной проксимальнее травмированного участка.
8. При массировании плеча не следует производить глубокое надавливание в области внутренней борозды двуглавой мышцы плеча, а также в области проекции крупных нервов во избежание травмирования сосудисто-нервных пучков. Признаками избыточного давления на лучевой нерв являются парестезии (ощущения бегания мурашек) на тыльной поверхности кисти со стороны I пальца; на локтевой нерв - парестезии на локтевой стороне ладонной поверхности кисти.
Массаж верхних конечностей - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Массаж верхних конечностей" 2017, 2018.
И. п. массируемого - сидя, под рукой валик или лежа Удобнее будет, если пациент сидит. Движения идут по направлению к подмышечным лимфоузлам, i е. от кисти вверх и локтевому сгибу и выше к плечу и подмышечной впадине. Можно одной рукой фиксировать массируемую руку, а другой делать массаж. Массаж кисти.
Поглаживание - щипцеобразное, начиная от кончиков пальцев до запястья по тыльной поверхности кисти. Потом обрабатывают каждый палец в отдельности от его кончика к основанию по тыльной, ладонной и боковой поверхности пальцев. Растирание - также по ладонной и боковой поверхности пальцев. Удобнее использовать щипцеобразное, надавливание. Вибрация - пунктирование, поколачивание, встряхивание. Пассивные и активные движения.
Массаж предплечья. Следом за кистью переходят на предплечье. Выполняют поглаживание по всей длине предплечья до локтевого сгиба. Удобнее использовать обхватывающее, плоскостное или глажение. Растирание - круговое, прямолинейное, строгание, пересекание, штрихование. Здесь удобны все приемы. Разминание - продольное, поперечное, валяние, надавливание, сдвигание для разминания предплечья, легче использовать продольное и поперечное разминание (если предплечье мощное). При маленьком предплечье - надавливание. Вибрация - поколачивание, похлопывание, встряхивание, сотрясение, рубление.
Массаж локтевого сустава. Поглаживание - круговое. Растирание - круговое, спиралевидное. Разминание - щипцеобразное, надавливание, пассивные движения. Вибрация - пунктирование, сотрясение (всей руки).
Массаж плеча. Поглаживание - движения идут к подмышечным лимфоузлам, плоскостное обхватывающее. Растирание - круговое, прямолинейное, строгание, штрихование, но обычно на конечности удобнее использовать пересекание. Разминание - поперечное, продольное, валяние, это также самые удобные на руке приемы разминания. Вибрация - похлопывание, поколачивание, рубление, сотрясение, встряхивание.
Массаж плечевого сустава. Поглаживание - круговое, обхватывающее, щипцеобразное. Растирание - круговое, спиралевидное, штрихование, пересекание. Разминание - поперечное, продольное, валяние. Вибрация - пунтирование, встряхивание.
Это была схема массажа дельтовидной мышцы. Для массажа непосредственно сустава пациенту лучше заложить руку за спину (если массажист стоит перед пациентом) или положить на другое плечо (если вы находитесь сзади), поверхность сустава в таком поло жении более доступна.
Необходимо знать, что:
1) при массаже плеча массируют и весь плечевом пояс, на плече не затрагивают внутреннюю борозду двуглавой мышцы;
2) при травмах и отеках начинать с вышележащей области;
3) при массаже предплечья массируют и кисть.
Время процедуры 5-10 мин - при массаже отдельных областей руки, и 10 -20 - мин при массаже всей руки.
Поверхностные лимфатические сосуды покрывают верхние конечности со всех сторон; лимфатические узлы расположены в локтевом сгибе (выше медиального надмыщелка), подмышечной ямке, по нижнему краю большой грудной мышцы, в надключичной и подключичной областях. Больше всего их в подмышечной ямке и локтевом сгибе (см. рис. Лимфатические сосуды, узлы и движение лимфотока). Иннервация верхней конечности осуществляется нервами плечевого сплетения. Кровоснабжение обеспечивается подключичными артериями и венами.
Массаж верхних конечностей (массаж рук) осуществляют в такой последовательности: пальцы, кисть, лучезапястный сустав, предплечье, локтевой сустав, плечо и надплечье, плечевой сустав, нервные стволы.
Массаж пальцев и кисти . Положение пациента - сидя или лежа. Массаж проводят одной или обеими руками. Вначале выполняют поглаживание пальцев и кисти, затем растирание каждого пальца в отдельности.
Применяют следующие варианты растирания: «щипцы», образованные большим и указательным пальцами; кругообразное подушечкой большого пальца (при этом большой палец растирает тыл, а указательный - ладонную поверхность пальца); прямолинейное подушечкой большого пальца; концентрическое всеми пальцами.
На тыльной стороне кисти проводят растирание межкостных промежутков. Здесь применяют растирание: прямолинейное подушечками четырех пальцев; кругообразное подушечками четырех пальцев; прямолинейное и кругообразное подушечками больших пальцев; спиралевидное основанием ладони.
Выполняя все эти приемы, массажист свободной рукой поддерживает массируемую кисть.
Массаж лучезапястного сустава . Кисть пациента лежит на бедре массажиста или на массажном столе. Вначале массируют тыльную, а затем ладонную поверхность. Таким образом, массаж лучезапястного сустава проводят в положении пронации и супинации. В области этого сустава выполняют круговое обхватывающее поглаживание; растирание при помощи больших пальцев обеих рук как на тыльной, так и на ладонной поверхности; затем вновь поглаживание до середины предплечья.
Сила давления при поглаживании и растирании на тыльной стороне сустава должна быть меньше, чем на ладонной поверхности, так как суставная сумка на тыльной поверхности лежит непосредственно под кожей, на ладонной же поверхности она покрыта сухожилиями сгибателей запястья и пальцев.
Применяют следующие варианты растирания: «щипцы», образованные с одной стороны большим пальцем, а с другой - остальными; кругообразное подушечками больших пальцев вдоль лучезапястной щели от локтевой кости к лучевой, и наоборот; кругообразное подушечками больших пальцев; кругообразное подушечками всех пальцев, основанием ладони; спиралевидное основанием ладони.
Эти же приемы можно использовать на ладонной поверхности лучезапястного сустава.
Массаж предплечья . Левой рукой массажист фиксирует кисть пациента в положении пронации, правой выполняет плоскостное поглаживание тыльной стороны кисти, начиная от кончиков пальцев. Дойдя до лучезапястного сустава, он переходит на обхватывающее непрерывистое поглаживание, продолжая его на тыльной поверхности предплечья и заканчивая на нижней трети плеча. Далее кисть переводят в положение супинации, и в том же направлении проводят на ладонной поверхности пальцев и кисти плоскостное поглаживание, а на предплечье - обхватывающее непрерывистое поглаживание.
При массировании мышц-разгибателей предплечья массажист левой рукой фиксирует правую кисть массируемого в положении пронации, а правой производит обхватывающее непрерывистое поглаживание; при этом большой палец скользит по внутреннему краю локтевой кисти, а четыре остальных следуют вдоль борозды, разделяющей мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели, в направлении к латеральному надмыщелку плеча до нижней трети плеча.
При массировании мышц-сгибателей предплечья кисти придают положение супинации; движения выполняют в направлении к медиальному надмыщелку плечевой кости до нижней трети плеча. Другие применяемые приемы: полукружное растирание; поперечное разминание мышц плеча с лучевой и локтевой сторон; легкая вибрация кончиками пальцев и основанием ладони.
Массаж передней и задней поверхностей локтевого сустава . Его связочный аппарат и суставную сумку массируют с лучевой и локтевой сторон. Наиболее доступна для массажиста суставная сумка сзади, где она расположена по обеим сторонам локтевого отростка. Массаж осуществляют в слегка согнутом положении сустава. Проводят попеременное поглаживание то правой, то левой рукой. При этом свободной рукой массажист поддерживает кисть или предплечье пациента, находящегося в положении сидя или лежа.
При экссудатах или наличии кровоизлияний в локтевом суставе в области прикрепления трехглавой мышцы наблюдается припухлость овальной или полуовальной формы, часто распространяющаяся по бокам от сухожилий трехглавой мышцы и по обеим сторонам локтевого отростка. На стороне сгибания припухлость мало заметна, но хорошо пальпируется.
Основные приемы массажа - поглаживание и растирание. Проникая пальцами глубоко в сустав, массажист легко доходит до тех частей суставной сумки, которые лежат над венечным отростком и внутренним краем сустава. Используют также круговые растирания подушечками больших пальцев и подушечками остальных пальцев; «щипцы», образованные большим пальцем, находящимся с внутренней стороны локтевого сустава, и четырьмя пальцами, расположенными с внешней его стороны; спиралевидное растирание тыльной поверхности локтевого сустава между локтевым отростком и плечом; кругообразное растирание подушечками четырех пальцев. Заканчивают массаж локтевого сустава активно-пассивными движениями.
Массаж плеча и надплечья . Вначале проводят массаж всех мышц плеча с применением обхватывающего непрерывистого поглаживания и полукружного растирания. После этого раздельно массируют каждую группу мышц: сгибатели, разгибатели и дельтовидную мышцу.
При массаже дельтовидной мышцы выполняют обхватывающее непрерывистое поглаживание, концентрическое растирание, разминание одной и двумя руками.
Разминание (двойное кольцевое) мышц плеча
После массажа этой мышцы массажист переходит к надплечью, т. е. верхней части трапециевидной мышцы и лежащей под ней надостной мышце лопатки. При этом пациент слегка наклоняет голову и поворачивает ее в ту сторону, на которой массируют мышцы. Массажист становится сзади.
Используют следующие варианты растирания: кругообразное подушечками четырех пальцев, основанием ладони, кругообразное фалангами согнутых пальцев.
После массажа надплечья раздельно массируют мышцы-сгибатели (двуглавая, плечевая) и разгибатели (трехглавая, локтевая) плеча. Массируя мышцы-сгибатели, массажист применяет поглаживание, растирание, разминание. Выполняют разминания: ординарное, «щипцы», двойное кольцевое, продольное, поперечное.
Варианты растирания: кругообразное фалангами согнутых пальцев одной или двумя руками; кругообразное и спиралевидное основанием ладони; кругообразное и прямолинейное гребнями согнутых пальцев.
Массируя трехглавую мышцу плеча, ее захватывают большим пальцем, а четырьмя остальными скользят к краю дельтовидной мышцы до акромиона, где все пальцы сходятся. Кроме описанных приемов, используют полукружное растирание, продольное и поперечное разминание в восходящем и нисходящем направлениях. Заканчивают массаж плеча и надплечья поглаживанием.
Массаж плечевого сустава . Этот сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная капсула, тонкая и большая, свободно облегает сустав. Особенностью плечевого сустава является и то, что через его полость проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Сустав этот окружен мышцами, которые срастаются с суставной сумкой и прикрепляются к большому и малому бугоркам плечевой кости.
Массировать плечевой сустав наиболее удобно при положении пациента сидя. Предплечье при этом несколько опущено на одноименное бедро массажиста или стол. Можно использовать и другое положение: рука заведена за спину, тыльной стороной кисть касается поясницы. Чтобы лучше промассировать переднюю часть сумки, массажист стоит сзади пациента. Еще один вариант: рука лежит на противоположном плече - так удобнее массировать заднюю сторону суставной сумки.
Начинают массаж плечевого сустава с мышц предплечья. Проводят ординарное поглаживание дельтовидной мышцы и веерообразное всей области сустава.
Поглаживание, растирание мышц плеча двумя руками
Растирание выполняют следующим образом: массажист кладет руку на область плечевого сустава и делает движения снизу вверх над головкой плечевой кости. В таком положении выполняют круговое растирание, при этом большой палец упирается в область плечевой кости, остальные пальцы круговыми движениями глубоко входят в связочный аппарат по переднему краю сустава до подмышечной ямки. Когда упором служат четыре пальца, большой палец, делая вращательные движения по задней части сустава, также движется в сторону подмышечной ямки по краю сустава.
Суставную сумку массируют с передней, задней и нижней поверхностей. Применяют концентрическое поглаживание и следующие виды растирания: прямолинейное подушечками четырех пальцев; кругообразное подушечками четырех пальцев одной руки и с отягощением, а также кругообразное поглаживание подушечкой большого пальца.
Вначале эти растирания сочетают с поглаживанием на передней поверхности (для чего массажист по возможности глубже проникает кончиками пальцев в направлении к акромиону) и на нижней. Для массажа нижней части сумки плечевого сустава выпрямленная рука пациента должна лежать ладонью вниз на надплечье массажиста. Подушечками четырех пальцев последний упирается в область головки плечевой кости, а подушечкой большого пальца проникает в подмышечную ямку, пока не нащупает головку плечевой кости. Затем начинают круговое растирание по бокам подмышечной ямки, не затрагивая лимфатические узлы.
При массаже акромиальноключичного и грудиноключичного суставов применяют поглаживание и штриховое растирание.
Массаж важнейших нервных стволов верхних конечностей . Их массируют при пояснично-крестцовом радикулите, невритах и др. Массаж делают только в тех местах, где нервные стволы лежат близко к поверхности. При этом не следует энергично надавливать на них, чтобы не вызвать неприятных ощущений.
Нервы верхней конечности и положение кисти при их поражении
б - кисть при поражении лучевого нерва.
в - при поражении локтевого нерва.
г - при поражении срединного нерва.
Лучевой нерв доступен для массажа у локтевого сустава, между плечевой мышцей и супинатором. Выполняется вибрация нерва по наружной стороне плеча (между средней и нижней третями его).
Растирание и разминание в месте прохождения лучевого нерва
Локтевой нерв массируют на внутренней стороне плеча в нижней части или между медиальным надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком локтевой кости (на задней стороне локтевого сустава). Выполняют вибрацию на слегка согнутой в локтевом суставе руке.
Растирание и вибрация в месте прохождения локтевого нерва
Срединный нерв массируют на ладонной поверхности.
Растирание и вибрация в месте прохождения срединного нерва
Применяемые приемы: непрерывистая вибрация концом указательного или большого пальца; продольное и поперечное растирание чередуется с поглаживанием; вибрация нерва на границе между средней и нижней частями предплечья, на ладонной его стороне или в верхней части плеча, по внутреннему краю двуглавой мышцы (в последнем случае массажист вводит пальцы под мышцу и совершает поперечные или продольные вибрирующие движения).
Боли в ногах... К сожалению, эти крайне неприятные ощущения могут значительно снизить не только вашу жизненную активность, но и нарушить сон. Каждый, кто хоть раз сталкивался с болью в ногах, особенно в вечернее время, тот прекрасно знает, что уснуть с такой болью очень непросто, если вообще возможно. И причины возникновения подобных болей могут быть разнообразны: от переутомления и высоких физических нагрузок до серьёзных заболеваний нижних конечностей.Многим также знакомы неприятные ощущения от мышечных спазмов, называемых в простонародье судорогами. Такая судорога длится всего лишь несколько секунд, а вот последствия от неё, проявляемые болями в мышце, отравляют жизнь в ближайшие пару—тройку дней.Особняком среди страдающих от болей в ногах стоят те, кто перенёс значительные травмы в виде перелома нижней конечности. Вследствии того, что нога длительное время была зафиксирована гипсовой повязкой, мышцы начинают терять свою эластичность и со временем частично атрофируются. И для того, чтобы вернуть ноге былую подвижность, необходимы физические упражнения и массаж.
Показания к массажу нижних конечностей
Основными показаниями к массажу могут являться:
- Парез или паралич конечностей после инсульта;
- Гипертонус или гипотонус мышц при рассеянном склерозе;
- Цервикобрахиалгия;
- Люмбоишиалгия;
- Изменения тонуса мышц при наследственных и других дегенеративных заболеваниях (болезнь Штрюмпеля, боковой амиотрофический склероз и т.д.).
- Последствия травм ЦНС и периферических нервов;
- Полинейропатия в отсутствии трофических изменений;
- Мононевриты.
Противопоказания к массажу нижних конечностей
Массаж ног ни в коем случае нельзя делать при наличии варикозного расширения вен, переломов, аллергических реакций на коже и прочих высыпаниях.
Также массаж ног не рекомендуется делать при наличии противопоказаний к классическому массажу, таких как: острые воспалительные процессы, заболевания крови, повышенная температура, нарушение давления, воспаление лимфоузлов, опухоли, почечная недостаточность, туберкулез, грыжи.
Массаж верхних конечностей
Как-то так повелось, что мы обращаем пристальное внимание на боли в спине, боли в горле и насморк, мигрени, но не придаём большого значения болевым ощущениям в руках. Руки испытывают значительные и даже вредные нагрузки, которые не были «предусмотрены» природой. Отсюда проистекает дрожание кисти руки, онемение пальцев, боли в локтях и т.п. Боли в руках часто проявляются и у спортсменов, особенно у тех, кто самостоятельно «качает мышцы» в спортивных клубах и залах. Неудобный хват штанги, значительное превышение веса гантели, неудачный поворот кисти руки и боль уже заявляет о себе в полную силу. Вашим рукам очень важно периодически проводить сеансы массажа, так как они замечательно восстанавливают работоспособность, снимают боли (а они с возрастом начинают проявляться), напряжение в конечностях, расслабляют мышцы, укрепляют связки и суставы (а с годами это становится всё важнее), оказывают омолаживающий эффект, делая руки более подтянутыми и красивыми.
Как делается массаж рук
Такой массаж обычно включает в себя следующие процедуры:
- Массаж пальцев;
- Массаж кисти;
- Массаж лучезапястных суставов;
- Предплечий, локтевых суставов (нередко болезненный);
- Плеч и плечевых суставов.
Если мышцы предплечья и верхней части руки разминают достаточно интенсивно, то область локтя требует большей деликатности, а массажу пальцев и кисти следует уделить особое внимание. Именно здесь сосредоточено огромное число активных акупунктурных точек, массирование которых придает вам силы, расслабляет и одновременно успокаивает нервную систему.
Показания для массажа верхних конечностей
Массаж верхних конечностей применяется для восстановления сил, снятия усталости, а также в следующих случаях:
- Дряблые руки,
- Повышенная утомляемость,
- Целлюлит на руках,
- Повышенная нагрузка на верхние конечности (продолжительная работа руками),
- Боли в суставах,
- Отложение солей,
- Артрит, артроз,
- Паралич и инсульт,
- Снижение тонуса мышц,
- Онемение, потеря чувствительности,
- Восстановление функций после растяжений и переломов.
Противопоказания к массажу верхних конечностей
Противопоказаний хоть и немного, но всё же они есть, и не стоит про них забывать:
- Повышенная температура тела (в том числе при ОРЗ);
- Ссадины, трещины, повреждения на коже;
- Наличие грибковой инфекции;
- Злокачественные новообразования;
- Гнойные раны;
- Аллергический дерматит;
- Инфекционные заболевания;
- Наличие переломов;
- Хронический остеомиелит.
Даже если у вас нет никаких болей в руках, им стоит уделять должное внимание, хотя бы иногда устраивая им праздник массажа. И уже после первого сеанса вы ощутите как восстанавливается работоспособность, уходят жировые отложения и кожа становится более эластичной, исчезают боли в суставах и они становятся подвижнее, проходят отёки.
Показания: при вялых или спастических парезах и параличах мышц верхней конечности, контрактурах, мышечной гипотрофии или атрофии, плекситах и плексалгиях, болезни Рейно, шейно-грудном радикулите и остеохондрозе, ушибах мягких тканей верхней конечности, растяжениях связок и мышц, после вправления вывихов, после переломов костей, плечелопаточном периартрите, вибрационной болезни, тугоподвижности суставов, рубцах и спайках, контрактуре ладонного апоневроза, писчем спазме, остеохонтропатии различной локализации, а также при миотонии и миопатии.
План массажа:
1. Массаж области нижнешейных и верхнегрудных спинномозговых сегментов.
2. Массаж надплечья.
3. Массаж лопатки.
4. Массаж большой грудной мышцы.
5. Массаж дельтовидной мышцы.
6. Массаж плечевого сустава.
7. Массаж задней поверхности плеча.
8. Массаж передней поверхности плеча.
9. Массаж локтевого сустава.
10. Массаж тыльной поверхности предплечья.
11. Массаж ладонной поверхности предплечья.
12. Массаж лучезапястного сустава.
13. Массаж тыльной поверхности кисти.
14. Массаж ладонной поверхности кисти.
15. Массаж тенара (возвышения мышц большого пальца).
16. Массаж гипотенара (возвышения мышц мизинца).
17. Массаж пальцев.
Методические указания к технике массажа: Во время массажа пациент сидит на стуле так, чтобы спинка стула не мешала рукам массажиста. Мышцы руки и надплечья во время массажа должны быть расслаблены. При массаже области спинномозговых сегментов, надплечий и лопатки массажист работает сидя или стоя позади пациента. При массаже других отделов верхней конечности массажист располагается спереди и сбоку от пациента. Массаж отдельных областей руки всегда начинают с предварительного массажа вышележащего отдела. Особенно это важно при наличии отёка, застойных явлений, после переломов и при снятии временной иммобилизации, а также при сосудистых заболеваниях верхних конечностей. Для получения наилучшего лечебного эффекта перед массажем верхней конечности целесообразно произвести массаж области шейных и верхнегрудных спинномозговых сегментов. Массаж суставов обязательно должен заканчиваться активными или пассивными движениями. Нельзя применять слишком большую силу давления при массаже нервных стволов, чтобы не вызвать у пациента неприятных ощущений. Большинство массажных приёмов, особенно глубокое поглаживание и разминание, должны быть направлены от пальцев к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам. При вынужденном положении руки пациента, например, при параличах, массажист обязан приспосабливаться к такому положению. Чтобы несколько расслабить спастически сокращённые мышцы, необходимо руку ещё несколько согнуть в соответствующем суставе, чтобы сблизить точки прикрепления данной мышцы.
Противопоказания: При гнойных заболеваниях кожи и нарушении целостности кожных покровов, при открытых переломах, острых невритах, невралгиях и плекситах.
массаж области нижнешейных и верхнегрудных спинномозговых сегментов:
1. Отглаживание. Поверхностное поглаживание можно производить снизу вверх, а глубокое- сверху вниз в толь паравертебральных линий.
2. Спиралевидное растирание одним или двумя большими пальцами.
3. Отглаживание.
4. Перемежающееся надавливание.
5. Отглаживание.
6. Механическая вибрация плоским или шаровидным резиновым вибратодом.
7. Отглаживание.
МАССАЖ НАДПЛЕЧЬЯ (смотрите Массаж задней поверхности шеи).
МАССАЖ ЛОПАТКИ:
1. Поглаживание ладонной поверхностью кисти и пальцев одной руки от плечевого сустава к позвоночнику по ходу мышечных волокон надостной и подостной мышц.
2. Попеременное растирание двумя руками.
3. Поглаживание.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.
5. Поглаживание.
6. Пиление.
7. Поглаживание.
МАССАЖ БОЛЬШОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ (смотрите Массаж грудной клетки).
МАССАЖ ДЕЛЬТОВИДНОЙ МЫШЦЫ:
1. Плоскостное поглаживание двумя руками. Руки располагаются рядом одна с другой на одинаковом уровне в верхней трети плеча и движутся к ключично-акромиальному сочленению. Затем руки массажиста дугообразными движениями возвращаются в исходное положение.
2. Попеременное растирание.
3. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание. Его выполняют двумя руками, движущимися по одной линии одна за другой.
4. Пиление.
5. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной руки. При этом другая рука фиксирует с противоположной стороны. Рука массажиста, производящая растирание, движется снизу вверх и немного заходит за ключично-акромиальное сочленение. Особенно тщательно растирают места начала и прикрепления дельтовидной мышцы.
7. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.
8. Спиралевидное растирание большим пальцем. Этот приём более глубокий, чем предыдущее растирание. Применяя его, необходимо тщательно растирать места прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости, борозду между передним и задним пучком дельтовидной мышцы, под ключично-акромиальным сочленением, а также вдоль переднего и заднего края этой мышцы. В болезненных местах нужно аккуратно, но настойчиво производить растирание, постепенно увеличивая силу давления, но не вызывая усиления болей. Растирание болевых участков необходимо продолжать до уменьшения или исчезновения болей.
9. Поглаживание.
10. Щипцеобразное разминание. выполняют раздельно сначала на переднем, а затем на заднем мышечном пучке. Руки двигаются при этом снизу вверх.
11. Поглаживание.
12. Полукружное разминание одной рукой.
13. Поглаживание.
14. Похлопывание или рубление.
15. Поглаживание. Массаж дельтовидной области производится и как самостоятельный массаж, и как предварительная и обязательная подготовка к массажу плечевого сустава.
МАССАЖ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА: Плечевой сустав можно массировать в обычном положении, когда плечо опущено вертикально вниз. В таком положении массируют сустав в том случае, когда пациент не в состоянии принять другого положения руки, например из-за болей Но если состояние пациента позволяет принимать различные положения руки, то сустав массируют в следующих исходных положениях: а) для удобства массажа передней стенки капсулы плечевого сустава пациент сгибает руку в локте и заводит кисть и предплечье на поясницу так, чтобы локоть был отведён в сторону. В таком положении повернувшаяся головка плечевой кости выпячивает наружу переднюю стенку капсулы плечевого сустава.
б) для удобства массажа задней стенки капсулы плечевого сустава пациент сгибает руку в локтевом суставе и кладёт кисть больной руки себе на противоположное надплечье. При этом здоровой рукой он поддерживает больную руку под локоть так, чтобы больная рука находилась в горизонтальном положении. В этом случае головка плечевой кости выпячивает кзади заднюю стенку капсулы плечевого сустава.
в) для удобства массажа нижней стенки капсулы плечевого сустава пациент сгибает больную руку в локтевом суставе и располагает её кисть у себя на затылке. Локоть больной руки должен быть сильно отведён в сторону. В этой области располагаются подмышечные лимфатические узлы и подкрыльцовый сосудисто-нервный пучок, поэтому массировать здесь нужно осторожно.
1. Круговое плоскостное стабильное поглаживание подушечкой большого пальца или вторым, третьим и четвёртым пальцами.
2. Круговое стабильное растирание теми же пальцами.
3. Поглаживание. Массаж сустава заканчивают осторожными активными или пассивными движениями, а затем общим поглаживанием дельтовидной области.
МАССАЖ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ПЛЕЧА (Массируют, главным образом, трёхглавую мышцу плеча. Для удобства массажа пациент должен немного согнуть руку в локтевом суставе и положить кисть этой руки себе на бедро, а плечо отвести от туловища на 45 градусов. Массажист одной рукой придерживает руку пациента за предплечье ближе к локтю, а другой производит массаж сидя сбоку и спереди от пациента):
1. Плоскостное поглаживание. Оно начинается с верхней трети предплечья и заканчивается в области дельтовидной мышцы.
2. Попеременное растирание. Приём можно выполнять обеими руками, при этом рука пациента находится между руками массажиста. Специальная её фиксация не требуется.
3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой. Обхватив плечо больной руки ладонной поверхностью кисти и фаланг пальцев при отведённом большом пальце, также принимающем участие в выполнении этого приёма, продвигают руку вдоль задней поверхности плеча и заканчивают движение в области ключично-акромиального сочленения.
5. Обхватывающее избирательное поглаживание. В исходном положении рука массажиста располагается так же, как и при выполнении предыдущего поглаживания, но, продвигаясь вверх, массажист располагает пальцы так, чтобы большой палец его руки скользил по наружной борозде плеча, а концы остальных пальцев- по внутренней борозде. В верхней трети плеча большой палец ложится в борозду между задним краем дельтовидной мышцы и трёхглавой мышцей плеча, а концы остальных пальцев продолжают движение по внутренней борозде. В конце движения большой и остальные пальцы, слегка отжимая трёхглавую мышцу, встречаются вместе.
6. Щипцеобразное разминание. Применяют для избирательного массажа каждой из трёх головок трёхглавой мышцы плеча. Приём выполняют одновременно обеими руками. Руки передвигаются снизу вверх.
7. Поглаживание.
8. Полукружное разминание. Выполняют одной рукой.
9. Поглаживание.
10. Поперечное разминание.
11. Поглаживание.
12. Валяние. Для выполнения этого приёма массажист должен сложить кисти и пальцы обеих рук лодочкой или корытцем. Пальцы должны быть выпрямлены и плотно сжаты. Поместив одну руку с одной, а другую с другой стороны мышечного вала так, чтобы пальцы были бы параллельны продольной оси плеча, начинают переваливать мышцу из руки в руку и мягко перетирать её между ладонями, одновременно медленно продвигая руки в проксимальном направлении. Это самый нежный вид разминания. Его целесообразно применять, когда другие приёмы разминания болезненны. Такой приём выполняют только на тех мышцах, которые легко можно захватить руками. Валяние можно производить, поставив кисти и пальцы обеих рук поперёк мышечных пучков.
13. Поглаживание.
14. Сотрясение.
15. Поглаживание.
МАССАЖ ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ПЛЕЧА производится так же, как и массаж задней. При массаже плеча необходимо быть осторожным в области внутренней борозды, где проходит сосудисто-нервный пучок.
МАССАЖ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА (Исходное положение руки пациента и рабочая поза массажиста остаются прежними. Массаж области локтевого сустава чаще производят одной рукой, другая фиксирует руку пациента в области предплечья):
1. Общее поглаживание. Приём выполняют одной рукой. Обхватив руку пациента в верхней трети предплечья, скользят снизу вверх через локтевой сустав до середины плеча.
2. Попеременное растирание. Придав ладоням желобообразную форму, обхватывают ими предплечье с обеих сторон и производят общее попеременное растирание до середины плеча. Руку пациента фиксировать не следует, так как она находится между ладонями массажиста.
3. Круговое поглаживание производят ладонью одной руки. Другой рукой массажист фиксирует руку пациента в области верхней трети предплечья.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Этот приём производят на верхней трети предплечья, локтевом суставе и нижней трети плеча.
5. Отглаживание большими пальцами вокруг отростка локтевой кости и вдоль суставной щели под надмыщелками плечевой кости.
6. Спиралевидное растирание одним или двумя большими пальцами в том же направлении и по тем же линиям.
7. Отглаживание.
8. Активные или пассивные движения в локтевом суставе.
9. Общее обхватывающее поглаживание.
МАССАЖ ТЫЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (Пациент сидит за массажным столом или столиком для массажа верхних конечностей, положив предплечья обеих рук на поверхность стола. Массажист сидит или стоит напротив пациента со стороны больной руки. Если массаж предплечья производят на массажном кресле, то предплечье пациента располагается на подлокотнике, а массажист сидит спереди и сбоку со стороны больной руки. Одной рукой массажист выполняет массажные приёмы, а другой фиксирует руку пациента в области кисти. Если массируют тыльную поверхность правого предплечья, то руку фиксируют правой рукой, а левой- массируют):
1. Плоскостное поглаживание. Приём выполняется ладонной поверхностью кисти и фаланг пальцев. Рука массажиста располагается на предплечьи пациента так, чтобы пальцы руки массажиста были направлены вдоль массируемой части тела, а большой палец находился на лучевом крае предплечья. Рука массажиста скользит в проксимальном направлении от основания пальцев к латеральному надмыщелку плеча. В верхней трети предплечья большой палец руки массажиста ложится в борозду между плечелучевой и двуглавой мышцами, а в конце движения все пальцы встречаются вместе.
2. Попеременное растирание Выполняют обеими ладонями.
3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Выполняют одной рукой.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
5. Обхватывающее прерывистое поглаживание. Рука массажиста обхватывает предплечье и скользящим движением продвигается вперёд на 6-7 сантиметров, затем возвращается назад на 2-3 сантиметра и снова продвигается вперёд.
6. Щипцеобразное или поперечное разминание.
7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
8. Похлопывание.
9. Плоскостное поглаживание.
МАССАЖ ЛАДОННОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ производится так же, как и тыльной. При этом рука пациента располагается так, чтобы ладонная поверхность предплечья была обращена кверху. В этом случае кисть пациента фиксируется левой рукой массажиста, а правая выполняет массажные приёмы. При поглаживании, которое выполняют правой рукой, большой палец скользит сначала до плечелучевой мышцы, а в верхней трети предплечья он ложится в борозду между двуглавой мышцей и локтевым сгибателем кисти и пальцев.
МАССАЖ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА (Рука пациента в положении пронации может быть расположена на столе и на валике, но можно массировать сустав, держа руку пациента на весу. Во всех случаях массажист фиксирует руку пациента за пальцы, а другой рукой массирует):
1. Обхватывающее давящее поглаживание. Кисть и пальцы массажист кладёт на тыльную сторону кисти пациента так, чтобы конец большого пальца находился на одном крае, а концы остальных- на другом. Поглаживание производят ладонной поверхностью кисти и фаланг пальцев. Рука массажиста движется от основания пальцев руки пациента к лучезапястному суставу до тех пор, пока конец большого пальца не почувствует шиловидный отросток костей предплечья. С этого момента рука массажиста плотнее обхватывает предплечье пациента и производит винтообразное движение так, чтобы большой палец скользил некоторое время по суставной щели лучезапястного сустава. Затем вся рука массажиста скользит вверх до середины предплечья. Так делают поочерёдно то правой, то левой рукой.
2. Общее спиралевидное растирание четырьмя пальцами от основания пальцев до середины предплечья.
4. Попеременное растирание большими пальцами поперёк суставной щели. Большие пальцы обеих рук массажист располагает на тыльной поверхности лучезапястного сустава пациента в продольном направлении один возле другого и производит попеременное растирание, а остальными пальцами подхватывает кисть пациента с ладонной стороны. Давление пальцев должно быть небольшим. При сильном давлении кожа массируемого участка собирается в складки, ущемляется между массирующими пальцами и возникает боль.
5. Отглаживание двумя большими пальцами вдоль суставной щели. Руки массажиста располагаются, как при выполнении предыдущего приёма. Большие пальцы укладываются поперёк продольной оси предплечья вдоль суставной щели так, чтобы концы их соприкасались. Опираясь четырьмя пальцами на ладонную поверхность кисти, массажист большими пальцами отглаживает сустав, продвигая пальцы в стороны кнаружи.
6. Кольцевое растирание. Руку пациента массажист фиксирует за пальцы, другой рукой обхватывает большим и указательным пальцами лучезапястный сустав и лучевым краем кисти производит кольцевое растирание, двигая свою руку слева направо и справа налево. При выполнении этого приёма нельзя допускать сильного давления на сустав.
7. Отглаживание.
8. Спиралевидное растирание двумя большими пальцами вдоль суставной щели. Руки массажиста и его большие пальцы располагаются, как при отглаживании. Растирают сначала подушечкой одного, а затем другого пальца.
9. Отглаживание.
10. Пассивные или активные движения в лучезапястном суставе.
11. Обхватывающее давящее поглаживание.
МАССАЖ ТЫЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ КИСТИ (Кисть пациента располагается на ладони у массажиста тыльной поверхностью кверху. Другой рукой массажист производит массаж):
1. Общее плоскостное поглаживание производят ладонной поверхностью кисти и фаланг пальцев. Начинают с тыльной поверхности пальцев и заканчивают в средней трети предплечья.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Начинают от пястно-фаланговых суставов и заканчивают в средней трети предплечья.
3. Обхватывающее давящее поглаживание.
4. Попеременное растирание большими пальцами. При выполнении этого приёма сильно надавливать нельзя, так как при этом кожа легко собирается в складки и защемляется между движущимися большими пальцами, причиняя боль.
5. Отглаживание межкостных мышц подушечками больших пальцев. При этом каждый палец работает в отдельном межкостном промежутке. Движения производятся в проксимальном направлении от пястно-фаланговых суставов до пястно-запястного сочленения.
7. Отглаживание.
8. Прерывистое надавливание большим пальцем. Приём выполняется мягко, безболезненно.
9. Отглаживание.
10. Общее поглаживание кисти и предплечья.
МАССАЖ ЛАДОННОЙ ПОВЕРХНОСТИ КИСТИ (Кисть пациента в положении супинации лежит на ладони массажиста):
1. Общее поглаживание начинают с пальцев и заканчивают на середине предплечья. Приём выполняют ладонной поверхностью кисти и фаланг пальцев.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами той же области.
3. Отглаживание ладони двумя большими пальцами.
4. Попеременное растирание ладони двумя большими пальцами.
5. Отглаживание межкостных мышц.
6. Спиралевидное растирание большим пальцем межкостных мышц.
7. Отглаживание межкостных мышц.
8. Прерывистое надавливание межкостных мышц большим пальцем.
9. Общее поглаживание ладони и предплечья.
МАССАЖ ТЕНАРА (ВОЗВЫШЕНИЯ МЫШЦ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА):
1. Щипцеобразное поглаживание.
2. Спиралевидное растирание большим пальцем.
4. Щипцеобразное разминание.
5. Щипцеобразное поглаживание. ПРИ МАССАЖЕ ГИПОТЕНАРА (ВОЗВЫШЕНИЯ МЫШЦ МИЗИНЦА) Применяют те же массажные приёмы. При необходимости на ладони можно применять гребнеобразное поглаживание и гребнеобразное растирание, а также пиление и глажение.
МАССАЖ ПАЛЬЦЕВ (При массаже пальцев рука пациента располагается на массажном столе, столике для массажа верхних конечностей или на подлокотнике массажного кресла. Желательно под лучезапястный сустав подкладывать мягкий валик. Предварительно массируют кисть и предплечье, применяя общие приёмы поглаживания и растирания, затем массируют пальцы. При массаже пальцев необходимо время от времени производить общее поглаживание кисти и предплечья. Это делают для улучшения кровообращения в кисти и пальцах, особенно при застойных явлениях и отёке):
1. Щипцеобразное поглаживание пальцев. Массажист подкладывает под кисть пациента свою руку так, чтобы кисть массажиста легла на стол тыльной поверхностью. Пальцы его полусогнуты, а средний палец руки массажиста стоит вертикально, и на него укладывают ногтевую фалангу пальца пациента. Такая фиксация наиболее удобна. Фиксировать палец пациента, держа его за кончик и сжимая двумя пальцами, неправильно, потому что при этом сдавливаются капилляры и мелкие сосуды, препятствуя нормальному движению крови. Поглаживание производят подушечками большого и указательного пальцев. Поглаживанию подвергают только боковые поверхности пальцев пациента, так как основные отводящие сосуды пальца идут по боковым его сторонам.
2. Общее спиралевидное растирание пальцев. Приём выполняют подушечкой большого пальца. В этом случае дополнительная фиксация пальца пациента не требуется, так как массируемый палец располагается на полусогнутых указательном и среднем пальцах руки массажиста. Палец необходимо растирать со всех сторон, но главное внимание уделяют растиранию тыльной и боковых поверхностей.
3. Щипцеобразное поглаживание.
4. Попеременное растирание. Для выполнения этого приёма массажист сжимает пальцы в кулак так, чтобы тыльные поверхности средних фаланг пальцев соприкасались. Концевые фаланги больших пальцев плотно прижаты к средним фалангам указательных. Палец пациента помещают между кулаками массажиста в борозду между большими и указательными пальцами. Кулаки массажиста движутся во взаимно противоположных направлениях, растирая палец со всех сторон.
5. Щипцеобразное поглаживание.
6. Круговое стабильное растирание межфаланговых и пястно-фаланговых суставов производят подушечкой большого пальца. Растиранию подвергаются все поверхности каждого сустава.
7. Щипцеобразное поглаживание.
8. Щипцеобразное разминание.
9. Щипцеобразное поглаживание.