Импланты зубов — какие отзывы, противопоказания и есть ли вред от них. Аллергическая реакция на зубные импланты: симптомы и что делать Признаки аллергии на съемные зубные импланты

Материалы зубных имплантов и протезов

Дентальные имплантаты выпускаются по большей части из чистого титана или его сплавов. Вариации сплавов:

титан;
титан и ниобий;
титан и тантал;
титан и молибден.

Для резцов и клыков могут применяться импланты из диоксида циркония. Во время имплантации зубов используется много разнообразных материалов. Например, коронки, которыми покрываются искусственные корни, могут быть изготовлены из:

металлических сплавов;
керамики;
пластмассы.

Материалы стоматологических инструментов:

Стоматологические инструменты изготавливаются из различных металлов и их сплавов

титан;
ванадий;
никель;
олово;
цинк;
медь;
серебро;
золото;
платина;
нержавеющая сталь;
молибден;
кобальт;
хром.

Свойства материалов и возможные причины аллергии

Аллергию на зубные импланты имеет небольшой процент пациентов. В составе искусственных корней есть металлы (они удешевляют производство), которые могут спровоцировать реакцию. Плюс металлы наряду с пластмассой и керамикой широко применяются в изготовлении стоматологических инструментов, коронок , мостов , базиса бюгельных конструкций .

Титан — инертный материал, не вызывающий аллергию. Титановые импланты максимально безопасны.
Никель — подвержен коррозии от слюны. Сплав с его составом запрещено предлагать пациентам с дерматитами или аллергикам на никелевые украшения.
Хром, марганец, кобальт — металлы, способные спровоцировать развитие аллергического стоматита .
Силикат алюминия (каолин) — служит пломбировочным композитом. Это важно при установке протеза на имплантате рядом с запломбированным зубом, ведь разнородные металлы могут вступить в химическую реакцию.
Цирконий — в виде оксидов применяется для изготовления коронок. Редко вызывает аллергию.
Медь — добавляют в золото, припои и крепежные материалы. Металл выделяется в слюну, потом — в желудочный сок, кровь, лимфу, и вызывает общее отравление организма.
Цинк — окисленный металл, применяется в припоях, амальгамах, стоматологическом цементе. В условиях повышенной влажности быстро разрушается и растворяется, вызывая легкие токсические реакции.
Свинец — его разрушение опасно сильной интоксикацией, возрастанием количества в организме выше допустимых пределов.
Олово — применяется при изготовлении бюджетных коронок из легкоплавких металлов. Компонент очень токсичен, поэтому практически не используется в медицинских целях.
Молибден, индий — применяют в составе нержавеющей стали практически не вызывают аллергических реакций.
Золото, серебро — не токсичны, не вызывают аллергии.
Палладий — сильным аллерген, не используется.

Циркониевые коронки на титановых имплантах

Пластмасса

Акрил — распространенный материал для съемных протезов и временных коронок на импланты. Пластмассовые конструкции часто вызывают аллергические реакции в ротовой полости. Акриловая пластмасса относится к биоинертным, высокополимерным изделиям, но способна вызывать интоксикацию, стоматит. Возможные осложнения провоцируются остаточным мономером, содержащимся в акриле. В норме его значение должно быть 0,2%. В случае нарушения полимеризации материала мономер может составлять до 8%. Акрил может вызвать аллергию, если:

есть переизбыток остаточного мономера;
стирание коронок, что приводит к концентрации акрила в слюне;
травмирована слизистая оболочка;
слюна имеет повышенную кислотность, что опасно развитием воспалений ;
есть погрешности теплового обмена, из-за которых которых мономеры попадают кровь.

Полиуретан и мягкие пластмассы почти не вызывают аллергических реакций. Защищают пациента от побочных эффектов силиконовые и нейлоновые протезы . Они гипоаллергенны и безопасны.

Керамика

Керамика считается антиаллергенным материалом. Используется при изготовлении коронок как в чистом виде, так и в виде покрытия металлического каркаса. Последствия в виде высыпаний на коже могут вызывать входящие в состав пигменты, которые отвечают за оттенок коронок.

Реакции на отдельные элементы может не существовать, а сочетание нескольких и более составляющих грозит появлением аллергии. Подобрав сочетания материалов, можно составить комбинации, не вызывающие негативной реакции.

Механизм развития аллергической реакции на компоненты имплантов

Аллергия на импланты проявляется в течение недельного срока. Механизм ее появления следующий:

После установки импланта металлические составляющие начинают контактировать с биологическими жидкостями, что приводит к коррозии.
Электролитами в процессе выступают соли металлов, которые растворены в биологических жидкостях.
Высвобождаются ионы. Они могут образовывать металлоорганические комплексы с белками организма, что гарантирует появление аллергии на имплантаты.

Впитывание аллергена из ротовой полости в кровь происходит под воздействием определенных факторов. Развитие аллергии может быть спровоцировано следующими причинами:

Ухудшаются теплообменные процессы под имплантируемой конструкцией. Повышение температуры приводит к изменению структуры мягких тканей. Они становятся рыхлыми, сосуды расширяются, мономер быстро впитывается в кровь.
Получение незначительных травм от съемного протеза при ежедневных нагрузках вызывает очаги воспаления в местах крепления протеза. Это способствует свободному проникновению аллергенных компонентов.
Металлы окисляются слюной , а коррозия увеличивает концентрацию аллергенов.
Повышенная кислотность слюны приводит к разрушению металлических и пластмассовых изделий. При этом высвобождается большое количество гаптенов.
Если срок службы протеза превышен , то имеет место его ускоренный износ и разрушение.

Симптомы и признаки

Определить появление аллергической реакции на имплантат можно по таким признакам:

Отек верхней губы при проявлении аллергической реакции на зубной имплант

отечность и изменение цвета десен, губ, языка, внутренней поверхности щек, слизистой ротовой полости;
болевые ощущения во рту разной интенсивности;
сухость во рту или избыточное слюноотделение;
неприятный привкус;
горечь и першение;
высыпания на лице, теле;
сухой кашель;
сильная отечность гортани;
затрудненность дыхания;
резкое снижение артериального давления.

План действий при обнаружении первых признаков аллергии

В случае появление аллергии на съемные зубные протезы, импланты, несъемные конструкции пациент должен немедленно обратиться к врачу . Ведь развитие аллергии может произойти в течение нескольких часов. Отек гортани и блокировка дыхательных путей из-за несвоевременного оказания помощи может угрожать жизни. Поэтому при появлении подозрительных симптомов необходимо удалить раздражитель. Перед поездкой в клинику нужно принять противоаллергические препараты.

Во избежание появления аллергических последствий перед установкой имплантов нужно проверить аллергическую реакцию. Аллерголог проведет кожный тест для определения контактного аллергена, стимуляции лимфоцитов.

Мнение стоматолога-имплантолога : «Когда имплант уже установлен в кость, то его нельзя легко извлечь, как настоящий зуб. Его извлечение чревато большими потерями для кости. Поэтому проверять переносимость титана перед установкой импланта необходимо. Сколько бы не говорили о безопасности титана, он вызывает реакцию иммунной системы. Частицы титана отделяются под действием электрогальванизма и присоединяются к белковым структурам организма. Такой денатурированный белок воспринимается организмом как чужеродный элемент и изгоняется им, вызывая аллергические реакции».

Как диагностируют заболевание

Чтобы диагностировать заболевание может потребоваться консультация аллерголога, иммунолога, дерматолога. Диагностика сопровождается такими этапами:

Санация полости рта . Врач отметит увлажненность слизистой, ее состояние, тип слюны, наличие дефектов. Получит информацию о составе импланта и времени использования. Окисные пленки свидетельствует о развитии аллергических реакций.
Аллергические пробы . Их назначают для выявления аллергенов. Бывают нескольких видов: кожные и провокационные. Первый вид проб предполагает внедрение капли аллергенов в кожные разрезы. Провокационные тесты делают только в стационаре, когда другие диагностические методы оказались малоинформативными.
Проба элиминации и экспозиции . Используется при наличии съемных протезов. Элиминация — удаление протеза на срок от одних суток до 7 дней, пока не исчезнут аллергические симптомы. Экспозиция — установка протеза после исчезновения негативных проявлений.
Изолирование протеза от слизистой оболочки. Выполняется путем фиксации золотой фольги на стоматологический клей и цемент. Применяют для несъемных протезов .
Анализ венозной крови на антитела, отвечающие за появление аллергической реакции.

Методы лечения

Вылечить аллергию нельзя. Можно устранить симптомы аллергической реакции. Есть два способа решения проблемы аллергии на несъемных конструкциях . Врач может:

Извлечь импланты и установить конструкции, не вызывающие аллергии. Метод требует выявления аллергенного компонента. Новая конструкция может быть установлена не ранее, чем через месяц после удаления первой.
Металлизировать поверхность импланта гипоаллергенными материалами. Обычно применяется золото, платина.

Медикаментозная терапия требуется не всегда. Первичные симптомы на хирургическое вмешательство обычно проходят сами. Если этого не произошло, могут быть назначены:

Антигистаминные средства (Лоратадин, Фенистил, Зодак, Кларитин).
Антиаллергические — противогистаминные (Фенкарол, Димедрол, Тавегил).
Адсорбенты (Смекта, Полисорб).
Гормоны.
Мази для полости рта (Холисал, Метрогил Дента, Вокара).

Дополнительно проводятся:

плазмаферез — фильтрация плазмы крови через специальные мембраны;
иммуносорбция — метод очищения крови (извлечение антител или антигенов из сложных смесей с помощью иммуносорбентов);
крикотиреотомия — обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в случае их обструкции.

При использовании съемных протезов, вызывающих аллергическую реакцию , врач может заменить их на конструкции из гипоаллергенных материалов.

Профилактические меры после установки имплантата или протеза

Устанавливать импланты нужно после тщательного изучения анамнеза, отсутствия противопоказаний и проведения аллергопроб. Тогда не будет обострения аллергической реакции. После вживления имплантатов нужно придерживаться следующих правил:

избегать стрессов;
после еды полоскать рот ;
правильно питаться;
уменьшить употребление острой, кислой пищи;
исключить из рациона клубнику, цитрусовые фрукты, кофе, яйца;
отказаться от курения .

Даже обычная минеральная вода провоцирует аллергию, потому что ускоряет электрохимические процессы в ротовой полости.

Протезирование является быстрым и легким способом восстановить функциональность зубного ряда и эстетичность улыбки. У этого метода меньше побочных эффектов и противопоказаний, чем при имплантации, но одно осложнение существует в каждом виде – аллергическая реакция. Аллергия — реакция организма на внедрение инородной конструкции, после чего следует ее отторжение и возникновение яркой симптоматики, раздражения, болезненных ощущений.

Мы рассмотрим, почему возникает аллергия на зубные протезы, ее симптомы и способы лечения, материалы-аллергены и т.д.

Если предварительно не был проведен тест на выявление аллергии к компонентам изделия, то симптоматику пациент замечает уже по факту установки.

Прежде всего, наблюдается покраснение мягких тканей и слизистой, неба, языка. Сразу после этого оперативно нарастает отек, появляются болезненные ощущения, зуд, сильный дискомфорт при жевании, глотании, зевании, кашле и т.д.

Воспаление десны под протезом

Также на слизистой могут появиться микротрещины, язвы и высыпания, которые постепенно переходят на язык, щеки и губы. Во рту может ощущаться сильный металлический или горький привкус.

Одним из первичных (скрытых) симптомов аллергии может быть пересушенность ротовой полости или же наоборот повышенное слюноотделение. В горле может першить, а на языке появляться непривычный налет.

У больных бронхиальной астмой нередко наблюдается обострение болезни на фоне аллергии.

Возможно возникновение паротита (опухает и воспаляется слюнная железа в околоушной области).

О распространении аллергии свидетельствуют высыпания и на других областях – лицо, руки, кожный покров в целом. Могут отекать конечности и щеки.

В запущенных случаях пациент наблюдает гипертермию, которая держится несколько дней.

Опасным симптомом является опухание гортанной области (отек «Квинке»). Если не снять реакцию и не оказать оперативную медицинскую помощь, возможно резкое нарушение функций дыхательной системы, удушье. Зачастую указанные симптомы вызывает аллергия на металлокерамические коронки.

Компоненты-аллергены в протезах

Самыми распространенными аллергенами всегда считались металлические (из хрома, стали, меди, кобальта, цинка и т.д.) коронки. Использование неблагородных сплавов сильно удешевляет производство конструкций. Их активно применяют для изготовления не только коронок (металлических и металлокерамических), но и мостов, а также в качестве базиса для бюгельных изделий.

Аллергия на металлические коронки (симптомы рассмотрели выше) обусловлена применением в производстве дешевых сплавов и примесей, которые не относятся к биоинтерным компонентам.

Аллергия на металлические коронки

Совсем другую картину можно наблюдать, если рассмотреть изделия из благородных металлов (золота, серебра, платина). Они не настолько популярны, ведь цена драгоценных металлов в современном мире весьма высока и доступна лишь для обеспеченных слоев населения. И, тем не менее, модели и импланты из них редко вызывают аллергическую реакцию, хорошо воспринимаются организмом с минимальным риском отторжения.

Влияние различных металлов важно при рассмотрении такого осложнения, как «гальванический синдром». Возникает он из-за несовместимости некоторых металлов в сплаве, что вызывает гальванический ток, вредный для пациента. Последствиями являются расстройство сна, повышенное слюноотделение, интоксикация организма в целом.

Для того чтобы металл можно было использовать в ортопедии, он должен отвечать требованиям – твердость, эстетичность, легкость и химическая стойкость к внешним факторам (слюна, продуктовые волокна, болезнетворная микрофлора). Перечисленные факторы могут спровоцировать окисление металла в ротовой полости, его постепенное разрушение и коррозию.

Аллергия на металлические протезы в стоматологии обусловлена электрохимическими процессами, возникающими из-за конфликта видов металлов, их структуры, особенностей сплава, температурных условий изготовления, химического состава слюны и т.д.

Никель, входящий в состав так званой «нержавейки», активно применяется в ортопедии, но слюна вызывает его коррозию и, как следствие, аллергию. Сплав с его составом запрещено предлагать пациентам, в прошлом имеющим дерматиты или индивидуальную реакцию на никелевые браслеты, молнии, застежки и украшения из стали.

Хром, марганец, кобальт также могут вызвать разносторонние реакции, в том числе аллергический стоматит.

Силикат алюминия или каолин нередко используется в качестве пломбировочного композита. Это следует учитывать при установке протеза рядом с запломбированным зубом, так как разнородные металлы могут вступить в химическую реакцию.

Циркониевые коронки имеют в основе оксид и диоксид циркония, который редко вызывает побочные реакции, в том числе аллергию.

Циркониевые коронки

Обычное железо, в отличии от бюджетных сплавов, имеют отличную устойчивость к коррозии, поэтому аллергические осложнения практически не возникают.

А вот медь в составе золота меньших проб, припоев и крепежных материалов может вступить в реакцию со слюной. Выделение металла к слюну, а затем и желудочный сок, кровь, лимфу вызывает общее отравление организма.

Окисленный цинк также применяется в припоях, амальгамах, стоматологическом цементе. Этот металл в условиях повышенной влажности быстро разрушается и растворяется, вызывая легкие токсические реакции.

А вот разрушение свинца в процессе ношения металлических протезов приводит к сильной интоксикации, возрастанию количества вещества в организме выше допустимых пределов.

Олово используются при изготовлении бюджетных коронок из легкоплавких металлов. Компонент очень токсичен, поэтому практически не используется в медицинских целях.

Титан, молибден, индий в составе нержавеющей стали практически не вызывают аллергических реакций.

Серебро обладает дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом, поэтому протезы из этого компонента положительно влияют на слизистую, снижая риск инфекционных процессов и болезней.

Серебро и золото устойчивы к коррозии и редко вызывают аллергию, чего не скажешь о платине и палладии (сильные аллергены). Благородные металлы не токсичны и не вызывают общего отравления организма.

Переходим к пластмассе. Акриловые протезы считаются органическими, биоинертными и высокополимерными моделями, которые, к сожалению, могут вызвать аллергические стоматиты и интоксикацию. Главным фактором развития осложнений является остаточный мономер, который входит в состав акрилового композита. Мягкие пластмассы, а также полиуретан редко вызывают аллергию.

Аллергия на пластмассовый протез

Биологически совместимыми считаются современные силиконовые и нейлоновые протезы, максимально защищающие пациента от побочных эффектов.

Керамика также не вызывает аллергии.

Иногда индивидуальная реакция проявляется на различные пигменты, применяемые при изготовлении протезов. Красители используют для улучшения эстетических показателей коронок, приобретения ими выбранного пациентом оттенка.

Какие факторы способствуют возникновению аллергии

Существуют неспецифические факторы, которые благоприятствуют впитыванию аллергена из полости рта в кровь. Гаптен накапливается в сыворотке до определенного уровня, после чего возникает аллергическая реакция организма. Рассмотрим эти факторы.

Действия при определении аллергии

Все пациенты должны знать, что делать при аллергии на съемные зубные протезы, импланты, несъемные конструкции и т.д.

Острая аллергия проявляется уже в течение нескольких часов. Если вы обнаружили перечисленные выше симптомы, немедленно удалите раздражитель (протез) из ротовой полости или обратитесь в клинику для удаления несъемной конструкции (импланта)

За несколько минут аллергия может развиться до отека гортани и блокировки дыхательных путей, поэтому медлить нельзя.

Аллергия на акриловые имплантаты

В случае постепенного развития симптомов (повысилось слюноотделение, пересохла ротовая полость, покраснели десна) примите противоаллергические препараты и также направляйтесь к врачу.

Помните, чтобы не лечить последствия интоксикации и индивидуальных реакций, перед выбором конструкции ортопед должен провести тест на аллергическую реакцию. Это может быть скрининг-методика, кожный «патч-тест» для определения контактного аллергена, тест стимуляции лимфоцитов.

Такие случаи чрезвычайно редки и не превышают 0,1% в общем количестве операций по имплантации.

В медицинской литературе описаны случаи аллергических реакций в сыпи на коже, красных пятен на лице, повышение температуры тела. В некоторых случаях эти реакции быстро проходят, но в отдельных случаях могут присутствовать длительное время.

Организм у каждого человека индивидуальный. У отдельных людей аллергия может возникнуть на самые экзотические вещества и материалы.

Зубные импланты изготовлены из чистого титана. Титан является химически инертным металлом. Возможно ли в принципе возникновение аллергии на химически чистый титан.

Авторитетное мнение большинства ученых и медиков сводится к тому, что аллергии на титан (равно как и на сами зубные импланты) в принципе не может быть, в силу химической инертности титана. Все описанные случаи связаны с возникновением аллергии не на титан, а на используемые при зубной имплантации вещества и материалы, в том числе лекарственные препараты. Аллергия возможна также на материал, из которого изготовлена зубная коронка. При изготовлении коронок может использоваться керамика и различные металлические сплавы, пластмассы. Аллергические реакции могут возникнуть как на конкретный металл, так и на синтетический материал (пластмассу, полимер и т.д.).

Что делать, если после имплантации зубов у Вас возникли признаки аллергии. Прежде всего, обратиться с этой проблемой к лечащему врачу.

Общий подход в этом случае может быть следующим. Во-первых, аллергия может быть результатом приема лекарственных препаратов, в период после имплантации зубов. Если аллергические реакции не проходят, после окончания приема лекарств, можно предположить, что они связаны с каким то веществом, находящимся во рту.

Путем проведения проб и анализов можно попытаться выяснить, на какое вещество организм дает реакцию. Нередко выяснить причину аллергии чрезвычайно сложно.

Аллергию можно купировать с помощью противоаллергенных препаратов. В дальнейшем необходимо наблюдение за пациентом.

Возникновение симптомов аллергии может быть реакцией организма на стресс связанный с имплантацией зубов.

Если до имплантации зубов у человека не было аллергии, а после имплантации аллергия не проходит в течение длительного времени, либо с регулярной периодичностью возникают ее симптомы, то это повод продолжить дальнейший анализ и поиски причины.

Возможно, придется менять установленную зубную коронку, на коронку, изготовленную из другого материала.

Как проявляется аллергия на зубные имплантанты?

Аллергия на зубные импланты бывает всего у 4% людей. Это, как правило, реакция замедленного типа на металлы, которые есть в составе инструментов стоматолога или самих зубных протезах, а именно:

Это наиболее распространенный список металлов, используемых в современной стоматологии.

Алгоритм появления аллергии на имплантаты

Механизм развития данного типа аллергической реакции следующий:

Металл, имплантированный в челюсть, вступает в контакт с биологическими жидкостями организма и подвергается коррозии.
Растворенные в биологических жидкостях соли металлов (железа, кобальта и др.) играют роль электролитов.
Высвобождаются ионы, способные образовывать металлоорганические комплексы с белками организма. Появляется аллергия на имплант зуба.

Длительность этого процесса обычно составляет 3-7 дней.

Симптоматика болезни

Аллергия на зубные импланты выражается следующим образом;

отек десен, языка, внутренней поверхности щек;
боль в полости рта разной интенсивности;
сухость в ротовой полости (или сильное слюноотделение);
специфический привкус во рту;
першение в горле;
налет на языке;
сухой кашель;
покраснение и отек слизистых;
отек век, губ, носа;
повышение температуры;
высыпания на слизистых, лице и руках различного характера;
отек Квинке;
гипотермия;
приступы удушья.

В некоторых случаях может сильно болеть язык и десна.

Фото аллергии на зубные импланты

Лечение аллергии

Терапия недуга медикаментозными препаратами проводится в крайних случаях. Чаще всего достаточно лишь изъять имплантат из ротовой полости для постепенного исчезновения всех симптомов болезни.

· изделия из муки.

· воспаление губ и десен;

· покраснение и эрозии языка.

Обязательно нужно обратиться в клинику для обследования и удаления имплантата.

В тяжелых случаях проявления аллергической реакции (отеки, трудности с дыханием) выписываются антигистаминные препараты («Тавегил», «Супрастин», «Диазолин»).

· с яблочным или картофельным соком;

· с раствором соды слабой концентрации;

· с гусиным жиром и облепихой;

· с отваром ромашки или череды.

· соблюдать диету, включающую достаточное количество клетчатки;

· чаще бывать на свежем воздухе;

· соблюдать режим сна;

· отказаться от вредных привычек;

При первых симптомах аллергии на имплантаты, будь то острая реакция или проявления замедленного типа, нужно немедленно обратиться к врачу. Иначе может развиться отек гортани, что приведет к блокировке дыхательных путей.

Импланты зубов - какие отзывы, противопоказания и есть ли вред от них

В результате утраты одного зуба или целого ряда по разным причинам возникает вопрос о восстановлении полноценной линии улыбки.

Помимо эстетического дискомфорта, отсутствие зубов со временем может повлечь за собой тяжелые последствия: деформации челюстной кости и соседних зубов, истончение костной структуры, рассасывание десны, искажение черт лица, изменение речи и прочие.

Решать проблему их отсутствия необходимо в кратчайшие сроки, а к выбору способа восстановления стоит подойти с максимальной ответственностью.

Восстановление зубов и виды имплантов

Имплантация - вид оперативного вмешательства, подразумевающего восстановление утраченного зуба искусственным заменителем. Такой способ восполнения одного или нескольких зубов известен своей эффективностью, быстротой и надежностью, поэтому многие стараются прибегнуть именно к установке имплантов. Выделяют некоторые основные виды имплантов:

корневидные (установка искусственного корня зуба);
пластиночные (подходят для установки в достаточно узкую по строению кость и обеспечивают будущей конструкции особую прочность);
комбинированные (сочетание корневидного и пластиночного типов; используется при серьезных дефектах десен);
поднадкостные (иначе, субпериостальные, которые показаны при выраженном разрушении челюстных костей, при тонкой структуре кости);
эндодонтические (иначе, стабилизационные, которые не требуют полного удаления собственного зуба, а способствуют его большему укреплению);
внутрислизистые (показаны для укрепления и стабилизации зубных протезов без прямого вживления в кость челюсти);
ортодонтические (временные конструкции из сплава титана, служащие для усиления опоры на весь период выравнивания прикуса или зубов при помощи брекетов);
базальные (сейчас подобный вид практически не используется, а ранее применялся в качестве глубокого вживления при восстановлении сразу нескольких расположенных вместе зубов).

В случае несоблюдения техники операции, нарушения гигиенических норм или предписаний врача могут возникнуть серьезные последствия с труднопрогнозирумым течением.

Возможные осложнения и опасности

Даже при правильной подготовке и высоком профессионализме хирурга вероятность неприятных ощущений нельзя исключить наверняка. Существует ряд потенциальных опасностей, которые беспокоят многих пациентов в самом начале пути к стоматологу.

В этой статье вы найдете фото, как выглядит правильный прикус зубов у человека.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/provodnikovaya-anesteziya.html вы узнаете, какие применяются препараты для проводниковой анестезии в стоматологии.

Вероятность болезненных ощущений

Правильная организация обезболивания и выбор оптимального метода гарантирует абсолютную безболезненность в течение всего процесса операции. Установка одного искусственного корня зуба без дополнительных хирургических манипуляций (например, наращивания костной ткани, удаления зуба и прочих) занимает от 10 до 20 минут.

Бывают более сложные случаи, когда операция длится не менее двух часов, но она также проходит без болевых ощущений. Для купирования боли пациенту вкалывают анестезирующий препарат по линии расположения нервных канальцев. После завершения процедуры небольшие болезненные ощущения могут возникать еще на протяжении 3 - 5 суток.

Необходимость в обезболивании

Обезболивание может быть как местным, так и общим. Использование местного обезболивания применяется в случае необходимости установки одного или нескольких имплантов при благоприятном состоянии костно-челюстной системы (достаточный объем кости, отсутствие очагов воспаления).

Для эмоционального успокоения пациента некоторые клиники используют внутривенную седацию, обладающую расслабляющим действием. Местная анестезия позволяет не утрачивать прямой контакт с пациентом, следить за его самочувствием. Преимущества для пациента:

возможность контакта с хирургом;
не требуется госпитального выхода из состояния наркоза;
возможность сразу же вернуться к важным делам;
сохраняется ясность сознания.

При невозможности применения местной анестезии следует прибегнуть к общему наркозу. К основным показаниям к общей анестезии относят следующие:

повышенный рвотный рефлекс (особенно при работе с задними зубами);
аллергические реакции на препараты местной анестезии;
психические заболевания;
расстройства нервной системы различной выраженности;
пересадка костного блока из подвздошной либо теменной кости.

Позволить себе применять общий наркоз могут только лицензированные клиники, где существует отдельное операционное отделение, реанимационное оборудование, наркозный аппарат и палаты для временного размещения пациентов. Наркоз вводит врач-анестезиолог, который обязательно должен присутствовать в штате клиники.

Повреждение челюсти при вкручивании конструкции

Ситуации повреждения челюсти при установке штифта обусловлены непрофессионализмом врача и нарушением технологии проведения оперативного вмешательства. К основным повреждениям можно отнести:

выход штифта в нос либо в полость рта;
разрушение стенок гайморовой пазухи;
повреждение нерва нижней челюсти.

В идеале сам металлический стержень имеет ограниченную ширину, определенную длину, что предотвращает серьезные осложнения при вкручивании. Вероятность возникновения подобных ошибок сегодня сведена к минимуму, так как для установки штифтов во многих клиниках ориентируются на цифровые данные в результате предварительного обследования пациента.

Расхождение наложенных швов

Подобные ситуации могут возникать в результате несоблюдения постоперационного режима пациентом либо быть результатом ошибки врача. Пациент может спровоцировать расхождение курением, механическим повреждением десны.

Специалисты рекомендуют не трогать шов, если он разошелся в отдалении от линии улыбки. В этом случае дожидаются самостоятельного зарастания. Когда шов расходится в зоне видимости, требуется его повторное наложение. В редких случаях требуется оголение шейки импланта и дальнейшее его удаление.

Долгое затягивание раны

Долгое заживление постоперационной раны - редкое явление. При тщательном обследовании пациента перед проведением операции подобное предупреждается заранее. К основным причинам длительного заживления относятся инфицирование ранки либо снижение иммунного ответа организма.

Если симптомы устраняются своевременно, то можно рассчитывать на благоприятный прогноз. В случае когда ситуация никак не корректируется, возможно отторжение штифта с развитием периимплантита.

Выраженная отечность

Появление отеков после операции - закономерный процесс. Состояние припухлости оперированных тканей у многих пациентов наблюдается в течение недели.

Кровоточивость ранки

Незначительные выделения крови еще некоторое время возможны в постоперационный период. Более продолжительные выделения говорят о несоблюдении пациентом рекомендаций врача, приеме некоторых групп препаратов, механических повреждениях заживающей ранки либо о повышенном артериальном давлении.

Возможность отторжения импланта

Отторжение чаще случается по вине врача и при нарушении им операционного алгоритма. Сегодня риск отторжения импланта сведен к минимуму благодаря высокому качеству материалов, из которых изготавливается искусственный корень зуба и сама коронка. Согласно статистике, лишь 3 % пациентов могут пострадать из-за этого осложнения.

Аллергия на импланты из титана

Несмотря на повсеместную рекламу об абсолютной безопасности и гипоаллергенности титана, регистрируется все больше случаев возникновения аллергии у пациентов. Титан токсично воздействует на клетки мягких тканей полости рта, что провоцирует риск аллергии на материал. Титан может спровоцировать:

дерматологические высыпания (локальные либо генерализованные);
слабость в мышцах;
возникновение аутоиммунных заболеваний.

Исследования европейских специалистов доказывают факт существования аллергии на титан у некоторых пациентов, и эти цифры нельзя назвать низкими. Среди 9 испытуемых пациентов у 3 сразу после окончания операции возникала аллергия.

Перечень запретов на операцию

Осуществлять протезирование можно не всем пациентам. Все противопоказания классифицируют по следующим группам: абсолютные, относительные, общие, местные и временные. Основываясь на клиническом анамнезе пациента, врач дает оценку возможности проведения операции.

В случае каких-либо абсолютных противопоказаний стоматолог предлагает альтернативные методы устранения дефектов зубного ряда. Если противопоказания носят временных характер, то дожидаются полного устранения причин, мешающих имплантации.

Абсолютные противопоказания

Гематологические заболевания с выраженными нарушениями функций гемостаза;
иммунодефицитные заболевания различной этиологии;
онкологические образования любой локализации;
серьезные психические расстройства;
сахарный диабет (включая декомпенсированное лечение);
туберкулез любой формы течения;
непереносимость анестезии;
почечная, сердечная и печеночная недостаточность в терминальных стадиях (включая декомпенсированное лечение);
перенесенная трансплантация органов.

Относительные противопоказания

Возраст пациента менее 22 лет;
патология прикуса (врожденная, приобретенная);
курение;
систематический прием алкоголя и наркотиков;
артроз или артрит височно-челюстного сустава;
присутствие в организме других имплантов.

При наличии относительных противопоказаний операция возможна, но при соблюдении ряда условий, серьезной подготовке пациента и правильном выборе метода вживления импланта.

О проблемах, возникающих при установке зубов, можно узнать из видеоматериала.

Общие противопоказания

Заболевания сердца и сосудов;
инфекционные заболевания (в том числе венерические);
прием лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови и иммунный ответ организма;
стрессовое состояние, нервное истощение;
остеопороз различной выраженности;
нервные расстройства.

Коррекция некоторых состояний заключается во временной отмене некоторых препаратов, в лечении очагов инфекции и прочем. Наличие общих противопоказаний не является поводом к абсолютному отказу от имплантов.

Местные противопоказания

Заболевания пародонта;
кариозное поражение зубов;
сильная атрофия костной ткани (здесь показана базальная имплантация);
неудовлетворительная гигиена полости рта;
бруксизм;
повышенная стираемость зубов (часто при особенностях строения челюсти и прикуса).

Временные противопоказания

Беременность и период лактации;
течение острых инфекционных заболеваний;
перенесенная химиотерапия, облучение.

Перечень противопоказаний к имплантации достаточно широк, поэтому так важно выбрать квалифицированного специалиста, который проведет многоступенчатую подготовку пациента к операции и предупредит возникновение возможных осложнений.

Распространенные заблуждения

Имплантация в стоматологии окутана многочисленными мифами и предрассудками. Многие рождаются именно из невежества пациентов, но те, кто когда-либо приобрел негативный или позитивный опыт, могут более конкретно развенчать все существующие домыслы.

Из этой статьи вы узнаете, является ли температура симптомом, когда режутся зубки.

Имплантация - слишком длительная процедура

Операция по установке искусственного корня зуба длится от 20 до 40 минут. После установки корня зуба и постоянной коронки необходимо выдержать время от 3 месяцев до полугода. Период же установки полноценного зуба с постоянной коронкой может достигать 1 месяца (обточка, примерка, подгонка параметров).

Длительное нахождение в беззубом виде

Если операция подразумевает манипуляции в зоне линии улыбки, то по завершении операции пациенту устанавливается временная ортопедическая конструкция, при помощи которой достигается нужный эстетический эффект.

Когда происходит имплантация отдаленных зубов, необходимость в создании эстетического эффекта часто отпадает. Процесс остеоинтеграции (вживления) полностью завершается только через год-полтора.

Дорогое удовольствие

Операция действительно является дорогостоящей процедурой. Дороговизна обусловлена особенностью метода, когда не происходит воздействия на соседние зубы, а общий функционал зубного ряда восстанавливается полностью.

Стоимость установки одного импланта зависит от производителя имплантационных систем. Например, корейские или израильские импланты фирмы Mirell обойдутся в Москве околорублей. Самыми дорогими принято считать импланты шведской фирмы Nobel, стоимость которых достигаетза одну единицу.

Такие же протезы, только дороже

Коронки на протезах имеют неестественный внешний вид из-за особенностей линии десны. Имплантация выглядит более естественно.

Долгая подготовка к операции

Для врача достаточно тщательного изучения клинического анамнеза, результатов анализов (развернутый биохимический анализ крови), обследования и подготовки полости рта к операции. В среднем все процедуры занимают около недели.

Несовершенство проведения в России

Если раньше это утверждение имело место, то сегодня это уже явное заблуждение. В России существует мощный квалифицированный институт по созданию профессионалов в области стоматологической имплантологии. Стоимость на услуги в России значительно ниже, чем за границей, а качество исполнения часто аналогичное.

Долгое привыкание

Почти в 98 % всех случаев пациент чувствует инородное тело всего 3 дня. Далее имплант не доставляет никаких неприятных ощущений, а пациент забывает об операции.

Что говорят пациенты о процедуре

Если вам довелось перенести операцию по имплантации зубов, можно рассказать о своих настоящих впечатлениях от результата, хода операции, качества импланта и восстановительного периода на самом деле. Это поможет многим пациентам избежать возможных осложнений и правильно выйти из постоперационного периода.

О том, с чего начинать и как проводится процедура имплантации зубов, подробно рассказано в видеоматериале.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Подписывайтесь на обновления по E-mail:

Подпишитесь на нашу рассылку

Я НАВЕРХУ УСТАНОВИЛА 6 ИМПЛАНТОВ. СРАЗУ ГОВОРЮ, ЭТО НЕ БОЛЬНО СОВСЕМ, НО ВПЕРВЫЕ КОНЕЧНО МОРАЛЬНО БЫЛО ОЧЕНЬ СТРАШНО. МНЕ ДЕЛАЛИ УСТАНОВКУ ЗА ДВА РАЗА. ПЕРВЫЙ РАЗ БЫЛО 4 УДАЛЕНИЯ И УСТАНОВКА 3х ИМПЛАНТОВ, ВТОРАЯ УСТАНОВКА БЫЛА ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА. ВТОРОЙ РАЗ Я УЖЕ НЕ БОЯЛАСЬ, ОПЕРАЦИЯ ПЕРВАЯ ШЛА 4 ЧАСА, ВТОРАЯ 3 ЧАСА. ТЕПЕРЬ СРАЗУ БУДУ УДАЛЯТЬ ВНИЗУ ТРИ ЗУБА И С ПЕРЕРЫВАМ БУДУ СТАВИТЬ ЕЩЁ ДВА ИМПЛАНТА. ПОЙДУ БЕЗ СТРАХА, ПОТОМУ ЧТО ЗНАЮ, ЧТО У МЕНЯ ХОРОШИЙ ХИРУРГ. НЕ БОЙТЕСЬ, И НИКОГО НЕ СЛУШАЙТЕ, ЕСЛИ ВАМ БУДУТ ГОВОРИТЬ, ЧТО ЭТО ОЧЕНЬ БОЛЬНО, КОНЕЧНО ПЕРВЫЙ РАЗ СТРАШНО. НО Я ДУМАЮ, ЧТО ПОСЛЕ МОИХ УБЕЖДЕНИЙ ДАЖЕ ТЕПЕРЬ ВАМ СТРАШНО НЕ БУДЕТ. ГЛАВНОЕ, НЕ ИЩИТЕ ГДЕ ДЁШЕВО. ЛУЧШЕ ПОДОЛЬШЕ НАКОПИТЕ НУЖНУЮ СУММУ, НО ЗАТО ТОЧНО УСТАНОВИТЕ ЧЕСТНЫЕ И ПРАВИЛЬНЫЕ ИМПЛАНТЫ. ВСЕМ ЖЕЛАЮ УДАЧИ И ЗДОРОВЬЯ. ИМПЛАНТЫ ЭТО КРУТО.

Сейчас нахожусь на стадии принятия решения по постановке имплантов. Врач сказал что надо решать, правда у меня с раннего детства уже были проблемы с зубами, сейчас мне 22 года, но у меня уже нет 3 зубов,Это еще незаметно посторонним, но все же мне самой очень тяжело. Жевать неудобно а иногда и больно.

Почитала все что написано, и поняла что надо решатся, деформирования лица или десен я совсем не хочу(

Скоро пойду проходить анализы и готовится к операции, ведь хочется красивой улыбки и отсутствия боли.

Прошло уже почти три года, как я поставила себе два импланта (верхние пятерки справа и слева). При чем работали сначала с одной стороной (чтобы я могла жевать на другой стороне), а когда с первым имплантом все было закончено, занялись вторым. Да, это действительно очень дорогостоящая процедура. И просто так, конечно, на нее решиться и по деньгам, и внутренне тяжело. Сначала мне удалили зуб (как счас помню, начали с правой стороны), через некоторое время вживили штифт и только спустя пару месяцев закрепили сам имплант. Все это время я жевала только на одной стороне (не самое страшное неудобство, но все-таки). Кстати, помимо суммы за сам имплант и работу, нужно приплюсовать еще различные исследования (как минимум рентген). Результатом я довольна абсолютно, естественная улыбка (а не стальные советские коронки) поднимает самооценку и уверенность с себе. Но повторюсь, прежде чем решиться, я советую все взвесить.

Добавить комментарий Отменить ответ

лекарства 51
народная медицина 46
уход за полостью рта 38
плохой прикус 30
эмаль зубов 30
операции в стоматологии 30
чистка зубов 26
десны 26
кариес 24
съемные зубные протезы 22
болит зуб 22
брекеты 21
молочные зубы 20
производители имплантов 19
цены 17
зубные пасты 17
отбеливание зубов 17
зубные коронки 16
несъемные зубные протезы 16
стоматит 15

Аллергия и осложнения на зубные импланты

Потеря зубов происходит из-за своевременного лечения кариеса в стоматологической клиники и из-за профилактики кариеса.

Возмещение зубных пустот в полости рат имплантами в ряде случаев становится вариантом выбора.

Сегодня стоматологическая медицина очень продвинулась - приживаемость зубных имплантов стала достаточно высокой, практически 100%. Больная заслуга в титане - очень мягком материале, который не воспринимается человеческим организмом как инородное тело. Но все таки в 3-5% случаев пациент обнаруживает осложнение в виде аллергической реакции на материал или осложнение.

Сегодня каждая уважающая себя стоматологическая клиника в своем перечне услуг имеет протезирование зубов. Используемые при этом материалы, на тестирование и анализ, могут вызывать аллергическую реакцию у пациентов.

Аллергическая реакция на зубные импланты:

Покраснение и отеки слизистых тканей полости рта, припухлость вокруг протеза

Сухость или повышенное слюноотделение

Появление сыпи в полости рта, на лице и на руках

Повышение температуры тела

В тяжелых случаях возникает нарушение структуры тканей полости рта.

Человеческий организм всячески старается отторгнуть чуждую ему структуру. Для установления диагноза специалисты применяют кожные тесты, с помощью которых определяется специфика аллергенов. Естественно, что для борьбы с аллергическим процессом необходимо не только провести противоаллергическую терапию, но и избавиться от источника аллергии. Другими словами, протезы снимают и после выздоровления повторяют процедуру, но уже с использованием альтернативных материалов.

Зубные имплантаты могут отторгаться при заболеваниях иммунной системы организма, при сахарном диабете.

Механизм возникновения аллергии на импланты

Зона контакта импланта и живой ткани становиться местом воздействия антитела на живую ткань с последующим образованием антигенов в организме. Аллергическая реакция может появиться в том случае, если воздействие чужеродного материала провести повторно. Начало аллергии говорит о включении защитного механизма иммунной системы.

Чтобы максимально избежать аллергической реакции и осложнений необходимо провести некоторую медицинскую подготовку к хирургической операции, и соблюсти рекомендации врача, касающиеся гигиены полости рта.

Несмотря на то, что титан очень хорошо переносится человеческим организмом некоторые его не переносят, в таком случае лучше использовать оксид циркония

Справочники, энциклопедии, научные труды, общедоступные книги.

Причины и лечение отторжения импланта зуба

Отторжение импланта – это патологический процесс, который приводит к потере связи между окружающими тканями и частью зуба, расположенной внутри челюстной кости. Это состояние признано одним из самых серьезных осложнений после установки протеза. Каковы причины его развития, и как можно остановить процесс?

Почему отторгается имплантат?

Отторжение импланта зуба возникает примерно в 10% случаев после процедуры дентального протезирования. Средний срок приживаемости установленных конструкций составляет порядка 3-4 месяцев на нижнечелюстном участке и около полугода – на верхнем.

Такие особенности остеоинтеграции (срастания корней из металла с костью) объясняются тем, что большая нагрузка приходится именно на нижний отдел лицевого черепа. Костные структуры в этой области прочнее, лучше снабжаются кровью.

Период приживления после имплантации зависит от качества изготовления и модели ортопедического устройства, независимо от метода установки.

Причин отторжения импланта может быть несколько. Факторы, связанные с работой врача, следующие:

неправильный подбор протеза;
перегрев или травматизация во время установки;
несоблюдение мер по антисептике;
неправильная подготовка;
недостаточный объем костной структуры;

Если отторжение импланта происходит по вине протезирующего специалиста, процесс наблюдается в первыедней после вживления.

Также причиной называют особенности организма пациента в момент процедуры или имеющиеся заболевания:

Высокая чувствительность к присутствию чужеродного тела – аллергия на импланты зубов.
Низкий иммунитет.
Хронические патологии в стадии обострения.
Наличие невылеченных зубов с кистами или другими очагами воспаления в близости от имплантата.
Анатомические особенности челюстного строения.

нарушение правил питания;
бесконтрольный прием антибактериальных лекарств;
посещение сауны или бани в период сразу после операции;
нарушение гигиены полости рта;
самостоятельный отказ от приема препаратов;
курение;
отсутствие профилактических осмотров у стоматолога.

Наиболее опасным осложнением отторжения импланта является периимплантит. Это инфекционное поражение тканей, вплоть до резорбции кости в месте расположения конструкции.

Такое воспаление имплантанта зуба связывают с низким качеством протеческого протеза и техническими ошибками врача, который должен имплантировать ортопедические устройства.

Клиническая картина

В начальной стадии процесс сопровождается болью. Дальнейшее отторжение импланта, симптомы при котором усиливаются, характеризуется отечностью. Появляется кровоточивость как во время приема пищи, так и при чистке зубов. При прогрессировании наблюдаются следующие признаки:

Усиление болевого синдрома, распространяющееся по всей полости рта.
Неприятный запах даже после чистки зубов.
Подвижность конструкции.
Деструктивные изменения манжетки десны.
Свищевые полости и ходы в пародонте, через которые сочится гнойный экссудат.
При присоединении вторичной инфекции повышается температура, область при импланте гиперемична.

Дальнейшее прогрессирование процесса чревато высоким риском развития остеомиелита и лимфаденита. В стоматологии существует классификация степени отторжения импланта и его дальнейшей подвижности:

в двух направлениях (амплитуда до 0,5 мм) – I стадия;
в трех векторах (0,5-1 мм) – II степень;
подвижность в 3 направлениях (1-1,5 мм) с грануляцией в костной структуре – III стадия.

Особую категорию занимает аллергия на импланты зубов, симптомы которой выражаются в покраснении мягких тканей. В дальнейшем развивается отек, пациент страдает от зуда и испытывает трудности при жевании, глотании и разговоре.

На фоне высокой чувствительности к ортопедическим конструкциям у людей, страдающих от бронхиальной астмы, начинается обострение патологии.

Врачи констатируют, что наиболее часто возникает аллергия на титановые импланты, симптомы при ней более выраженные:

микротрещины и язвы на слизистых;
горький или металлический привкус;
першение в горле;
пересушенность слизистых или повышенное слюноотделение;
налет на языковой части;
воспаление слюнных желез.

При наличии коронок из титана, наблюдается распространенная аллергия на импланты, симптомы затрагивают другие части тела: появляются высыпания, отекают щеки и конечности.

Диагностика и лечение

Если человек чувствует, что организм пытается избавиться от конструкции, он отправляется к врачу с проблемой: « Имплант не прижился, что делать?» В таких случаях обследование начинается с бимануальной пальпации.

Постановка диагноза при отторжении импланта базируется на результатах, полученных после проведения следующих мероприятий:

Обзорный рентген зубов – ортопантомограмма.
Компьютерная томография.
Лабораторные тесты (проба Шиллера-Писарева).
Для выявления воспалительного процесса нужно сделать тест Мюллемана.
Забор и исследование биоматериала для определения типа бактерий.

Важный этап диагностики при отторжении импланта – это дифференцирование от ряда патологий:

В обследовании пациента, страдающего от отторжения импланта, участвуют несколько специалистов, но основные – это имплантолог и хирург челюстно-лицевого отделения клиники.

Если причиной отторжения выступают аллергические реакции, привлекают аллерголога.

Хирургия и медикаменты при отторжении импланта

Когда организм не воспринимает протез, единственным и наиболее целесообразным решением является немедленное извлечение конструкции. После ее удаления проводятся процедуры:

ревизия костной ткани;
обработка и вкладывание турунды, пропитанной йодоформным составом;
дренирование при необходимости;
кюретаж с целью иссечения гранулятов и разросшегося эпителия.

Для устранения симптомов врач назначает медикаментозное лечение с применением фармакологических средств:

Антибактериальные препараты (Линкомицин, Клиндамицин, Пенициллин).
НПВС (Ибупрофен, Напроксен).
Антигистаминные составы (Кларотадин, Зиртек, Трексил).
Антипротозойные средства (Орнидазол, Эфлорнитин).

Наряду с антибактериальными препаратами используются лекарства сульфаниламидного ряда и нитрофурановой группы. Показаны полоскания растворами на основе хлоргексидина или хитозана. Лечение направлено на восстановление костной ткани, поэтому повторную имплантацию разрешено проводить спустя полгода после успешной терапии.

Если обращение к врачу было своевременным, купировать воспалительный процесс удается через две недели. Для дальнейшей установки конструкций лучше обратиться к тому специалисту, который занимался процедурой ранее. Если проблема возникла по вине пациента или связана с хроническими патологиями, прогноз неблагоприятный, с реимплантацией придется повременить.

В случае, когда причиной отторжения была врачебная ошибка, допущенная на этапе протезирования, удается добиться устойчивой остеоинтеграции. Согласно законодательству, гарантия на проведение хирургических работ не обеспечивается, но во многих клиниках Москвы и других крупных городов работают квалифицированные специалисты, способные оказать качественные услуги.

Красоту природных зубов сложно переоценить, но как быть, если в результате каких-либо.

После установки зубного протеза и окончания процесса адаптации к нему, большая часть.

Существует множество объективных причин, по которым необходимо вставить недостающие з.

Зубные протезы – отличный способ восстановить вкус к жизни не только в переносном, но.

Вас беспокоит проблема?

Приходите на бесплатный прием!

Сайт носит исключительно информационный характер и никакая информация, опубликованная на нём, ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями пункта 2 статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Имплантация - вид оперативного вмешательства, подразумевающего восстановление утраченного зуба искусственным заменителем. Такой способ восполнения одного или нескольких зубов известен своей эффективностью, быстротой и надежностью, поэтому многие стараются прибегнуть именно к установке имплантов. Выделяют некоторые основные виды имплантов:

корневидные (установка искусственного корня зуба);
пластиночные (подходят для установки в достаточно узкую по строению кость и обеспечивают будущей конструкции особую прочность);
комбинированные (сочетание корневидного и пластиночного типов; используется при серьезных дефектах десен);
поднадкостные (иначе, субпериостальные, которые показаны при выраженном разрушении челюстных костей, при тонкой структуре кости);
эндодонтические (иначе, стабилизационные, которые не требуют полного удаления собственного зуба, а способствуют его большему укреплению);
внутрислизистые (показаны для укрепления и стабилизации зубных протезов без прямого вживления в кость челюсти);
ортодонтические (временные конструкции из сплава титана, служащие для усиления опоры на весь период выравнивания прикуса или зубов при помощи брекетов);
базальные (сейчас подобный вид практически не используется, а ранее применялся в качестве глубокого вживления при восстановлении сразу нескольких расположенных вместе зубов).

Имплантация одного или нескольких зубов представляет собой серьезную хирургическую операцию, которая требует тщательной подготовки пациента и высокой квалификации имплантолога.

Возможные осложнения и опасности

Как и любая операция, установка имплантов может пройти с некоторыми осложнениями. Перед имплантацией тщательно изучается клинический анамнез пациента, выясняется способ установки и тип импланта с учетом его костно-челюстных особенностей.

Вероятность болезненных ощущений

Необходимость в обезболивании

возможность контакта с хирургом;
не требуется госпитального выхода из состояния наркоза;
возможность сразу же вернуться к важным делам;
сохраняется ясность сознания.

повышенный рвотный рефлекс (особенно при работе с задними зубами);
аллергические реакции на препараты местной анестезии;
психические заболевания;
расстройства нервной системы различной выраженности;
пересадка костного блока из подвздошной либо теменной кости.

Многие специалисты утверждают, что противопоказаний к наркозу не существует. Если человек правильно обследован и подготовлен к операции, никаких проблем в ходе установки импланта под любым видом анестезии не возникает.

Повреждение челюсти при вкручивании конструкции

выход штифта в нос либо в полость рта;
разрушение стенок гайморовой пазухи;
повреждение нерва нижней челюсти.

Расхождение наложенных швов

Долгое затягивание раны

Если симптомы устраняются своевременно, то можно рассчитывать на благоприятный прогноз. В случае когда ситуация никак не корректируется, возможно отторжение штифта с развитием периимплантита.

Выраженная отечность

Если отечность сохраняется длительное время и сопровождается интенсивной болью, можно предположить развитие воспалительного процесса.

Кровоточивость ранки

Возможность отторжения импланта

Отторжение чаще случается по вине врача и при нарушении им операционного алгоритма. Сегодня риск отторжения импланта сведен к минимуму благодаря высокому качеству материалов, из которых изготавливается искусственный корень зуба и сама коронка. Согласно статистике, лишь 3 % пациентов могут пострадать из-за этого осложнения.

Аллергия на импланты из титана

дерматологические высыпания (локальные либо генерализованные);
слабость в мышцах;
возникновение аутоиммунных заболеваний.

Перечень запретов на операцию

Абсолютные противопоказания

Гематологические заболевания с выраженными нарушениями функций гемостаза;
иммунодефицитные заболевания различной этиологии;
онкологические образования любой локализации;
серьезные психические расстройства;
сахарный диабет (включая декомпенсированное лечение);
туберкулез любой формы течения;
непереносимость анестезии;
почечная, сердечная и печеночная недостаточность в терминальных стадиях (включая декомпенсированное лечение);
перенесенная трансплантация органов.

Наличие абсолютных противопоказаний делает невозможным проведение операции даже с применением качественной анестезии из-за высокого риска развития серьезных осложнений.

Относительные противопоказания

Возраст пациента менее 22 лет;
патология прикуса (врожденная, приобретенная);
курение;
систематический прием алкоголя и наркотиков;
артроз или артрит височно-челюстного сустава;
присутствие в организме других имплантов.

О проблемах, возникающих при установке зубов, можно узнать из видеоматериала.

Общие противопоказания

Заболевания сердца и сосудов;
инфекционные заболевания (в том числе венерические);
прием лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови и иммунный ответ организма;
стрессовое состояние, нервное истощение;
остеопороз различной выраженности;
нервные расстройства.

Местные противопоказания

Заболевания пародонта;
кариозное поражение зубов;
сильная атрофия костной ткани (здесь показана базальная имплантация);
неудовлетворительная гигиена полости рта;
бруксизм;
повышенная стираемость зубов (часто при особенностях строения челюсти и прикуса).

При адекватном лечении данных состояний и проведении гигиенической санации полости рта имплантация становится возможной.

Временные противопоказания

Беременность и период лактации;
течение острых инфекционных заболеваний;
перенесенная химиотерапия, облучение.

Распространенные заблуждения

Имплантация - слишком длительная процедура

Длительное нахождение в беззубом виде

Когда происходит имплантация отдаленных зубов, необходимость в создании эстетического эффекта часто отпадает. Процесс остеоинтеграции (вживления) полностью завершается только через год-полтора.

Дорогое удовольствие

Стоимость установки одного импланта зависит от производителя имплантационных систем. Например, корейские или израильские импланты фирмы Mirell обойдутся в Москве около 25 000 рублей. Самыми дорогими принято считать импланты шведской фирмы Nobel, стоимость которых достигает 65 000 за одну единицу.

Такие же протезы, только дороже

Долгая подготовка к операции

Несовершенство проведения в России

Если раньше это утверждение имело место, то сегодня это уже явное заблуждение. В России существует мощный квалифицированный институт по созданию профессионалов в области стоматологической имплантологии. Стоимость на услуги в России значительно ниже, чем за границей, а качество исполнения часто аналогичное.

Долгое привыкание

Что говорят пациенты о процедуре

О том, с чего начинать и как проводится процедура имплантации зубов, подробно рассказано в видеоматериале.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Актуальным вопросом, не менее предопределяющим исход эндопротезирования, является взятие контактных проб перед операцией у ортопедических больных на компоненты сплавов эндопротеза. Процедура на возможную непереносимость организмом химического состава материалов, входящих в конструкцию искусственного сустава, на протяжении уже нескольких десятилетий в странах с высокоразвитой медициной является обязательной на этапе предоперационного обследования . В нашей стране аналогичная стратегия на обязательном уровне, к сожалению, до сих пор не входит в отечественные форматы эндопротезирования.

Два импланта установленные одному пациенту.

Реальность такова, что в большинстве случаев в России перед предстоящей установкой эндопротеза никаких аллергопроб на его качественный состав не проводится. Отсюда – завышенный процент осложнений в РФ, связанных с отторжением имплантата , материалы которого вступают в конфликт с окружающими биологическими тканями организма. Реакция гиперчувствительности в доминирующем количестве носит замедленное течение, может проявить себя спустя долгое время. Нередко, выявленный патогенез лечащие врачи сначала недоуменно расценивают как «поздний нагноительный процесс по неизвестной причине».

Да, конечно же, современные эндопротезы изготовлены из уникальных сплавов металлов, которые отличаются высокой биосовместимостью с человеческим организмом и прочими отменными характеристиками. По различным данным, у 90-98% пациентов организм не воспринимает протез за чужеродное тело, что позволяет искусственному суставу благополучно прижиться в костно-мышечной системе.

Кожные высыпания в области колен.

Однако риски аллергии на эндопротез, пусть и невысокие, но они есть. Степень аллергенности высокотехнологичных сплавов металлов до предела минимизирована, но фактор возможной индивидуальной непереносимости никогда нельзя исключать. Все это должно учитываться еще в ходе подготовки пациента к вмешательству, что позволит обойти стороной неудовлетворительные результаты после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава , связанные с аллергией.

Металлы в эндопротезах: степень аллергенности по убыванию

Исследуя имплантационные материалы (металлы) и клинические случаи пациентов, специалисты установили, что самой высокой степенью иммуногенности обладает никель (Ni). В чистом виде этот металл не применяется в эндопротезах, он может присутствовать, например, в таких в соединениях:

Co-Ni-Cr-Mo (Ni содержится 35% от общей массы сплава);
Co-Cr-W-Ni (10%);
Co-Ni-Cr-Mo-W (20%);
Co-Ni-Cr (27%).

Эндопротез сустава с металлическим сплавом, включающим никель, для человека с аллергией на данный элемент может сыграть злую шутку, даже при минимальном количественном проценте содержания Ni в используемом производителем материале. Акцентируем, что Ni в контексте агрессивного элемента обозначается условно, так как никелевой аллергии в глобальном понимании подвержены единицы.

Приблизительно в 5 раз реже специфическая реактивная реакция иммунной системы провоцируется кобальтом (Co). Индекс аллергенности хрома, молибдена, таких же распространенных составляющих имплантов, примерно в 2 раза ниже, чем у кобальта, соответственно в 10 раз меньше, чем у никеля. Чтобы было понятнее: из 100 % всех обследуемых пациентов с диагнозом «гиперчувствительность на эндопротез» в 80% случаев диагностируется аллергия на никель, примерно в 16% – на кобальт, в 8% – на хром/молибден.

Наименьшую степень риска представляют изделия из титана и с титановым напылением. По словам специалистов, титан является самым безопасным («спокойным») металлическим элементом, материалом выбора, особенно для людей с непереносимостью вышеуказанных металлов. Титановые изделия более прочные и более устойчивы к коррозии в условиях агрессивных биологических сред организма, не сопряжены высокими канцерогенными рисками. На их поверхностях происходит образование оксидной пленки, препятствующей высвобождению ионов титана. Тем не менее, и на титан, который надежно зарекомендовал себя в ортопедии/эндопротезировании как самый гипоаллергенный металл, были зафиксированы аллергические реакции.

Симптомы аллергии на эндопротез

Протезы суставов длительно функционируют в условиях биосреды макроорганизма, совершая множество фрикционных движений, при этом постоянно контактируя с биологическими жидкостями, мягкими и костными тканями. Естественно, абсурдно будет отрицать возможность формирования металлического дебриса, попадания металлочастиц в кровоток, выделения ионов металлов и насыщения ими окружающих тканей. Как правило, подобные процессы переносятся организмом легко, не доставляя проблем со здоровьем. Но если только речь не идет о пациентах со сверхчувствительностью к тому или иному виду металла.

Негативные реакции аллергической природы сопровождаются локальными воспалениями, которые приобретают хронический характер. В основном воспалительные процессы клинически проявляются дерматозами (кожными поражениями), преимущественно в зоне, где установлен эндопротез . Аллергию на эндопротез с металлическими деталями можно заподозрить по одному или нескольким симптомам:

покраснение, отечность кожных покровов в районе искусственного сустава;
зуд и раздражение в области операционного поля;
болевой синдром разной выраженности, может ощущаться глубоко или поверхностно, распространяться по конечности, достигая даже дистальных отделов ног/рук;
выделение выпота из поврежденных участков кожи, возможно, присоединение вторичной парапротезной гноеродной инфекции;
сыпь, чаще в виде экземы, у некоторых появляется крапивница;
ухудшение работоспособности прооперированной ноги;
местная гипертермия, иногда повышается общая температура тела;
общее недомогание.

Внешний симптом в области ТБС.

Реактивное состояние в ответ на металлоимплант характеризуется развитием аллергической реакцией поздней фазы (при продолжительном контакте с аллергеном) с участием макрофагов. При захвате макрофагами антигенов, клетками высвобождаются специфические медиаторы воспаления. Медиаторы не только уничтожают чужеродные клетки, но и периимплантатные ткани, так как являются мощными провокаторами воспаления. Манифестация симптомов аллергии на суставной протез может произойти через несколько недель, месяцев и даже лет.

Два самых плачевных последствия, которые способна повлечь контактная аллергия на расположенный внутри организма металлический протез: 1) парапротезная инфекция; 2) отторжение искусственного заменителя сустава с потерей его стабильности вследствие развившегося остеолиза кости.

Как лечат аллергию после замены сустава?

Основной лечебный принцип – хирургическое вмешательство по удалению всех конструктивных элементов, в сплаве которых присутствует металл-аллерген. Только таким образом реально достичь полного купирования аллергической симптоматики, нарушающей качество жизни пациента. После снятия проблемного протеза и тщательной санации воспаленных структур хирург подбирает и ставит самый приоритетный для человека новый эндопротез, не содержащий опасных включений, которые организм не переносит.

Чтобы рекомендовать и провести ревизионную операцию , гиперчувствительность на металлические протезы должна быть полностью подтверждена клиническими исследованиями. Абсолютным показанием к проведению ревизионных хирургических манипуляций по данному поводу является наличие специфических симптомов аллергии в сочетании с положительным результатом выполненного теста на непереносимость к определенному типу металла. Иногда может потребоваться проведение пункции соединительнотканных фрагментов вблизи имплантата с целью гистологического анализа и оценки особенностей металлоза.

Асимптомные пациенты, даже при позитивном результате накожных патч-тестов на повышенную чувствительность к присутствующему в эндопротезе металлу, чаще требуют наблюдения, операция может быть отложена. Людям с выраженной аллергией, но которым в силу определенных обстоятельств противопоказано оперативное вмешательство, назначается специфическая паллиативная терапия. Базовая составляющая поддерживающего лечения для неоперабельной группы больных – использование средств противоаллергического, противоболевого и противовоспалительного действия. В ряде случаев пациентам с абсолютными противопоказаниями к извлечению неблагополучного эндопротеза врачами прописывается специальная схема терапии преднизолоном или его заменителями.

Предварительное прохождение кожных патч-проб перед первой операцией, поможет избежать серьезных реакций в послеоперационном будущем и освободит от необходимости раньше срока идти на очередную процедуру протезирования. Бдительность и предусмотрительность важно вовремя «включать» не только специалистам, но и пациентам! Все, кто планирует в скором времени пройти первичное эндопротезирование, обязательно настаивайте на соответствующем лабораторном анализе. Тем более, если вы ранее уже сталкивались с проявлениями аллергии после контакта тела с какими-нибудь металлическими предметами.