Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы. В большинстве случаев причина заболевания – злоупотребление алкогольными напитками и жирной пищей. Среди прочих факторов риска – желчнокаменная болезнь, приём избранных лекарственных препаратов, генетическая предрасположенность, травмы брюшной полости и иные.
Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, способствующие перевариванию и усвоению пищи, поступая в двенадцатиперстную кишку. При воспалении количество ферментов увеличивается, а отток замедляется, приводя к нарушениям процесса пищеварения. Частицы пищевой кашицы оседают на стенках кишечника, раздражая, вызывают диарею. В результате, организм теряет необходимые белки, жиры и углеводы. Восполнение потерь идёт первоначально за счет сжигания подкожной жировой прослойки и гликогена, расположенного в мышечных тканях, потом начинается стремительное снижение веса.
Потеря веса при панкреатите – серьёзное осложнение. С ним можно справиться, строго следуя рекомендациям медиков. Необходимо пройти комплексное медицинское обследование и выявить болезни, усугубляющие течение панкреатита. Сюда относятся гастрит, холецистит, сахарный диабет и прочие заболевания. Не избавившись от болезней, набрать вес будет трудно.
С целью восполнения недостатка гастроэнтерологи назначают лекарственные препараты, содержащие панкреатин: Мезим, Креон, Панзинорм, Биозим и прочие. Принимают во время еды, запивая щелочной минеральной водой без газа.
Чтобы остановить похудение, необходимо тщательно пересмотреть рацион питания.
Каким должно быть питание при панкреатите
Жесткая диета становится непременным атрибутом пациентов с диагнозом панкреатит. От точности выполнения рекомендаций зависит выздоровление и восстановление нормальной массы тела. Отклонения от диеты грозят обострением болезни.
Основные принципы
Протеиновые коктейли и аминокислоты
Чтобы масса тела увеличивалась, пьют протеиновые коктейли. Протеин относится к легкоусвояемым белкам, употребляется спортсменами для быстрого набора мышечной массы. При хроническом панкреатите принимают протеиновые напитки в стадии ремиссии, под наблюдением врача. Перед началом приёма протеиновых коктейлей нужно убедиться в отсутствии противопоказаний. Сюда относятся отклонения в работе печени и почек, непереносимость белков, в частности, протеина.
Можно покупать готовые напитки либо готовить коктейли в домашних условиях. В рецепте спользуют обезжиренное молоко, творог, мороженое, фрукты – клубнику, малину, бананы. Продукты взбивают в блендере, пьют утром или на ночь медленно, маленькими глотками.
Для полного восстановления организма после болезни рекомендуется использовать биологические добавки и продукты с повышенным содержанием аминокислот, способствующих восстановлению пищеварительной системы и постепенному увеличению массы тела. Помните, добавки с аминокислотами назначаются лечащим врачом после детального анализа состояния пациента. Природным источником аминокислот являются куриные яйца, употреблять лучше в вареном виде.
Набрать вес при заболевании поджелудочной железы и не нанести вред организму возможно, если питаться правильно, не переедать. Рассчитывать на быстрый результат не нужно. Терпение, упорство и ежедневный труд обеспечат победу над болезнью и вернут организму утраченные килограммы.
Любому, кто профессионально занимается бодибилдингом, хорошо известно, что достижение желаемого результата невозможно без правильно подобранной программы питания. Это включает в себя не только сбалансированное меню, которое помогает организму обзавестись мышечной массой, но также всевозможные пищевые добавки и лекарственные средства. Достаточно высока среди спортсменов популярность препаратов, содержащих пищеварительные ферменты.
В линейке препаратов этой группы наиболее известным является «Панкреатин». Поможет ли его прием тем, кто хочет достичь результатов в бодибилдинге? Попробуем ответить на этот вопрос ниже.
Данное лекарственное средство помогает в том случае, если поджелудочная железа человека не работает или работает не в полную силу. В этом случае таблеткой «Панкреатина» в организм поступает недостающая порция ферментов, благодаря которым происходит переваривание пищи.
Дозировка «Панкреатин», как правило, невелика и его назначают в том случае, когда потребность в ферментах относительно невелика. Либо его используют в восстановительной терапии после курса более сильных лекарств.
«Панкреатин» назначают при лечении следующих заболеваний:
- Заболевания поджелудочной железы, в том числе хронический панкреатит, муковисцидоз;
- Хронические воспалительные процесса в органах желудочно-кишечного тракта;
- Резекция или облучение желудка, кишечника, печени, желчного пузыря;
- Единовременный прием при подготовке органов брюшной полости к исследованиям;
- Единовременный прием после приема слишком большого количества тяжелой пищи.
Противопоказаниями к приему препарата является острая форма панкреатита либо обострение хронического течения болезни. Не следует принимать препарат детям младше трех лет, беременным женщина – только после консультации с врачом. Нечасто, но встречается аллергия на один из компонентов препарата, в этом случае прием также прерывается и «Панкреатин» заменяют на аналог.
Использование «Панкреатина» в бодибилдинге
Пищеварение у здорового человека является четко работающим механизмом, где поджелудочная железа производит ровно столько ферментов, сколько необходимо для переваривания и усвоения съеденной пищи.
Однако, рацион спортсмена сильно отличается от рациона обычного человека. Количество потребляемых калорий существенно превышает норму, и зачастую организм оказывается не способен «обработать» такой большой объем поступающих белков, жиров и углеводов. В этом случае на помощь приходят ферментосодержащие препараты, с помощью которых организм благополучно расщепляет и усваивает питательные вещества.
Однако, следует отметить, что «Панкреатин» не следует принимать всем подряд, кто находится в стадии набора мышечной массы. Когда же целесообразно принимать лекарство?
В каких случаях следует принимать препарат?
К сожалению, единственный способ понять, требуется ли спортсмену принимать дополнительные ферменты – это метод проб и ошибок. Для этого специалисты предлагают следующий план – резко поднять калорийность своего рациона за счет качественной, здоровой пищи.
Если на протяжении двух недель мышечная масса не начнет расти, а также наблюдаются симптомы, которые будут перечислены ниже, то проблема кроется в пищеварении, и в этом случае человеку показан прием ферментов:
- Тяжесть и дискомфорт в желудке после еды;
- Отрыжка;
- Неприятные распирающие ощущения в желудке, которые не проходят длительное время после приема пищи;
- Расстройство желудка, как после обильной трапезы, так и после небольших порций.
- Запоры, диарея, газы;
- Одним из наиболее характерных признаков нехватки ферментов в кишечнике – необычный цвет стула, а также присутствие в нем слизи.
Еслипри переходе на новую диету появились некоторые из этих признаков, то скорее всего, организм не справляется с нагрузкой и требуется прием «Панкреатина». Чтобы понять это точнее, следует вернуться к привычному режиму питания. Если все симптомы исчезли, то спортсмену необходим прием пищеварительных ферментов для нормализации пищеварения и, соответственно, наращивания мышечной массы.
Однако, со своим здоровьем не следует шутить. Вышеперечисленные симптомы могут говорить не только о том, что организму не хватает ферментов, но и о некоторых заболеваниях органов пищеварения, пищевой аллергии. В данном случае, особенно если симптомы не исчезают, следует проконсультироваться с врачом и сдать анализы.
Причины остановки роста мышечной массы
С этим сталкиваются многие, и достаточно часто причина кроется именно в проблемах с пищеварением, когда организм просто не успевает обработать все поступающие полезные вещества. Однако, существуют и другие причины, почему это происходит. В этом случае прием ферментов не принесет никакой пользы, скорее напротив. Ведь поступление лишних веществ извне всегда приводит к тому, что организм перестает вырабатывать собственные, «надеясь» на помощь.
- Плохое питание, когда в организм поступает недостаточное количество калорий хорошего качества, из которых организм мог бы строить мышечную ткань;
- Неправильно выбранная интенсивность тренировок. Здесь плохо отклонение в любую сторону, как слишком низкая, так и чересчур высокая интенсивность;
- Недостаток отдыха. Время восстановления – очень важный показать в вопросе построения идеального тела. Если тренировки проводятся слишком часто, это приведет к остановке мышечного роста.
Не следует забывать, что «Панкреатин» — это все же лекарственное средство. Бесконтрольный, и особенно длительный прием способен принести вред организму. Поэтому прежде чем отправляться в аптеку за препаратом стоит отсеять другие причины, почему мышечная масса не желает расти.
Если есть подозрение, что причина все же кроется в пищеварении, то следует проверить свой организм, вначале подняв, а затем резко снизив калорийность рациона. Если симптомы нехватки ферментов пропали с возвращением к привычному питанию, то следует принимать препарат в периоды набора массы. Однако, желательно перед этим получить консультацию лечащего врача, который поможет подобрать оптимальную дозу и безопасную длительность приема препарата.
Одним из важных признаков длительно текущего хронического панкреатита является снижение массы тела. При тяжелом течении заболевания похудение пациента бывает довольно выраженным, поэтому нередко больные спрашивают, почему это происходит и как набирать вес. Особенно актуальным является данный вопрос: как набрать вес при панкреатите в связи с необходимостью соблюдать строгую диету?
Почему худеют при панкреатите?
Снижение веса тела при патологиях поджелудочной железы происходит следующим образом:
- Воспаление органа вызывает понижение его экскреторной функции, вырабатываются в недостаточном количестве, с затруднением попадают в двенадцатиперстную кишку, где в норме осуществляют свою задачу.
- Пища, поступающая внутрь, должна расщепиться в тонком кишечнике под воздействием панкреатических ферментов. Так как ферментов недостаточно, пища не расщепляется на нужные организму нутриенты (белки, жиры, углеводы), которые должны всасываться через ворсинки тонкого кишечника.
- Из-за недостатка питательных веществ для осуществления нормальной жизнедеятельности организм начинает использовать свои «запасы»: подкожный жир, гликоген печени, мышц.
- Таким образом, сначала уменьшается подкожно-жировой слой, а затем и объем мышечной ткани, и человек сильно худеет. При длительно продолжающейся нехватке экзогенных (поступающих с пищей) питательных веществ, своих ресурсов организму становится также недостаточно. В этом случае развивается истощение, критическая потеря массы тела, сопровождающаяся сильной , нарушением метаболизма.
Из-за нехватки витаминов и микроэлементов нарушаются все обменные процессы.
Кроме того, непереваренные частицы пищи раздражают, механически повреждают стенки тонкого кишечника, что провоцирует , потерю жидкости и тоже помогает быстро снизить массу тела.
Еще одной причиной резкой потери веса и развития сильной худобы является развитие психологического нарушения – анорексии, при которой человек иногда полностью теряет аппетит. При панкреатите, особенно с частыми , это состояние развивается в связи с невозможностью нормального питания без последующего появления боли в животе, рвоты или поноса. Из-за таких мучительных симптомов после еды больной боится есть что-либо и избегает приемов пищи, что непременно приводит к похудению. Лечить такого пациента необходимо совместно с психиатром или психотерапевтом.
Ферментная недостаточность
Поджелудочная железа – источник ферментов, необходимых для расщепления сложных веществ (белки, углеводы, жиры) до более простых: аминокислоты, жирные кислоты, простые углеводы. Эти простые соединения легко всасываются в кровь в ворсинках тонкого кишечника, разносятся по всему организму и служат материалом для построения новых тканей, источником энергии для осуществления всех процессов жизнедеятельности.
Медикаменты
Лекарственное воздействие направлено на устранение ферментной недостаточности, нормализацию процессов пищеварения. Заместительная терапия осуществляется назначением препарата, содержащего панкреатин. Это активное вещество состоит из основных пищеварительных ферментов (липазы, амилазы и протеазы). Панкреатин имеется в составе многих лекарств (Мезим, Фестал и другие). Они выпускаются в виде капсул, оболочка которых растворяется только в просвете кишечника, а не в желудке, где соляная кислота в составе желудочного сока делает ферменты неактивными.
Доза лекарственного средства, длительность приема определяются лечащим врачом с учетом состояния пациента, его возраста, веса, сопутствующих заболеваний.
Диетотерапия
Для того чтобы стабилизировать вес и поправиться, очень важно правильно питаться. Основные принципы диетотерапии при патологиях ЖКТ (панкреатите, гастрите или ), сопровождающихся сильным похудением:
- Дробное питание: кушать нужно маленькими порциями примерно 5–6 раз за день. Нельзя голодать, допускать длительных перерывов между приемами пищи.
- Обязательно тщательно пережевывать пищу для облегчения работы пищеварительного тракта. Во время жевания в ротовой полости пищевой комок разбавляется слюной, в которой содержится фермент амилаза, частично расщепляющий углеводы в пище.
- Еду не стоит запивать, так как излишки жидкости разбавляют желудочный сок, уменьшают концентрацию в нем ферментов, что значительно замедляет переваривание пищи.
- Нельзя допускать переедания, которое вызывает чувство тяжести в животе.
- Напитки и блюда должны быть теплыми для того, чтобы улучшить процесс выработки собственных ферментов. Горячая или холодная пища раздражает слизистые оболочки пищеварительного тракта и замедляет синтез панкреатического сока.
Как набрать нормальный вес?
Для того чтобы не только остановить похудение, но и вернуть потерянные килограммы, помимо соблюдения принципов правильного питания, потребуется обязательно проконсультироваться с диетологом. Врач подскажет, какие продукты, в каком количестве, когда, как лучше употреблять для достижения быстрого эффекта без вреда для здоровья.
В первые сутки обострения панкреатита есть ничего нельзя. Пациенту разрешается только пить теплую воду, слабо заваренный или минералку без газа. После стихания острых болей в животе, купирования рвоты и диареи в диету вводят , протертые, жидкие, пюреобразные блюда из разрешенных овощей, круп, фруктов.
Когда проходит обострение, воспалительный процесс в поджелудочной железе переходит на этап , меню больного, составленное специалистом, становится более разнообразным. Врач рассчитывает оптимальное количество белков, углеводов и жиров, необходимых для набора веса пациентом при панкреатите исходя из индекса массы тела, общего самочувствия, сопутствующих заболеваний и уровня суточной затраты энергии. Общие советы, которые дают врачи для набора веса:
- Увеличить количество белковых продуктов в рационе: нежирное мясо, яичный белок, кисломолочные продукты.
- Для скорейшего восстановления нормального обмена веществ требуется достаточное количество витаминов и микроэлементов, поэтому в меню должно быть достаточно овощей, фруктов, – свежих или термически обработанных, в зависимости от вида продукта и состояния ЖКТ пациента. Фрукты с содержанием простых углеводов нельзя употреблять пациентам с сахарным диабетом.
- Оптимальными способами приготовления блюд являются варка, тушение, приготовление на пару, запекание. Такая термическая обработка позволяет сохранить все необходимые вещества, способствующие набору массы тела, и не наносит вреда органам пищеварительного тракта.
Дополнительные методы
Существует несколько дополнительных способов набора веса при панкреатите. Целесообразность их применения и безопасность для организма определяется лечащим врачом индивидуально:
- Употребление . Они содержат большое количество белковых соединений, аминокислот, являющихся строительным материалом для мышечной ткани. При регулярном их употреблении увеличивается объем и масса мускулатуры тела. К этому нередко прибегают профессиональные спортсмены бодибилдеры. Магазинные напитки при заболеваниях ЖКТ лучше не пить, так как они часто содержат различные консерванты, ароматизаторы, вредные для поджелудочной железы. Дома можно самостоятельно приготовить полезные и вкусные напитки из кефира, обезжиренного молока, и разнообразных фруктов или ягод (клубника, бананы, черника и другие).
- Использование биологически активных добавок с аминокислотами. Иногда (обычно в тяжелых случаях авитаминозов, выраженном снижении иммунитета и нарушении метаболизма) врач рекомендует курсовой прием таблетированных витаминно-минеральных комплексов.
- Занятия спортом. Индивидуально подобранный комплекс не только нормализует общее самочувствие и состояние поджелудочной железы, но и поможет постепенно набирать вес: регулярные нагрузки на мышцы туловища приводят к увеличению их объема и массы.
- Народные методы, способствующие повышению иммунитета, очищающие организм, судя по отзывам пациентов, также помогут больному решить проблему сильного похудения, истощения.
Некоторые «хитрости», которые способствуют набору веса при заболевании
К процессу приготовления блюд для набора веса нужно подходить очень ответственно, соблюдая все рекомендации лечащего врача.
Неплохим вариантом считается использование в пищу «детского питания» − фруктовых, мясных, овощных, рыбных пюре, творожков. Эти продукты рекомендуются для маленького ребенка, у которого еще не в полной мере сформирована система пищеварения. То есть для больного с патологией ЖКТ, особенно если он сильно похудел, такая пища со сбалансированным составом вполне подходит. Тем более еду для малышей выпускают в маленьких баночках, что решает вопрос необходимости маленькой порции легкоусвояемой пищи для пациента с панкреатитом.
Проблема набора веса при панкреатите перед многими пациентами стоит довольно остро. Хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе сопровождается ферментной недостаточностью, при которой большая часть съеденной пищи не переваривается и не усваивается организмом. Для того чтобы прекратить терять вес и постепенно набрать нормальную массу тела, необходимо проконсультироваться с грамотным диетологом, который подберет специальную диету, назначит лекарственные средства и даст другие рекомендации по питанию и образу жизни.
Список литературы
- Строкова О.А. Состояние кишечного пищеварения у больных хроническим панкреатитом. Автореферат диссертации. Ульяновск 2009 г.
- Хазанов А.И., Васильев А.П., Спесивцев В.Н. и соавт. Хронический панкреатит, его течение и исходы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1999 г. №4, стр. 24–30.
- Циммерман Я. С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Изд-во Пермского ун-та, 1992 г. стр. 336.
- Зикеева В.К. Лечебное питание при остром и хроническом панкреатите. Справочник по диетологии под редакцией В.А. Тутульяна, М.А. Самсонова. 3-е изд., М.: Медицина, 2002 г. стр.209–217.
Панкреатитом называется воспалительный процесс, протекающий в поджелудочной железе. Этот орган секретирует особые пищеварительные ферменты в тонкий отдел кишечного тракта, а также вырабатывает инсулин и глюкагон. Поджелудочная железа может получить повреждения в тот момент, когда произведенный ею ферменты были активированы до попадания в кишечный тракт.
Возможно две формы панкреатита:
- Острая - внезапный воспалительный процесс, продолжающийся небольшой отрезок времени.
- Хроническая - постоянное воспаление органа, чаще всего возникающая после острого панкреатита.
Как питаться и тренироваться при панкреатите?
Питание
Так как панкреатит напрямую связан с пищеварительной системой, то особое внимание при этом заболевании следует уделять именно питанию. Ученые установили, что снизить симптомы панкреатина можно с помощью употребления антиоксидантов. По этой причине вам необходимо употреблять как можно больше фруктов и зеленых овощей. Также необходимо придерживаться следующих правил питания:
- Употребляйте больше продуктов, содержащих витамины и минералы.
- Исключите по максимумы из рациона рафинированные продукты.
- Употребляйте больше белого мяса (курица, крольчатина) и меньше красного.
- Употребляйте нежирные породы рыб.
- Используйте растительные масла в качества заправок для салатов.
- Молочные продукты следует употреблять только обезжиренные.
- Не употребляйте кофе, чипсы и т.п.
Говоря о питании, сложно не сказать несколько слов и о спортпите. Всем понятно, что без специальных добавок набирать массу весьма сложно. По этой причине вам необходимо отдавать предпочтение быстроусваеваемым протеиновым смесям. При приготовлении протеиновых коктейлей лучше всего использовать воду для растворения порошка.
Аминокислотные комплексы, в том числе и ВСАА, воздействуют на организм аналогично протеину, и по этой причине вы можете их использовать. А вот креатин лучше исключить, так как ученые доказали негативное воздействие этой добавки на поджелудочную железу при панкреатите.
Если вы, страдая панкреатитом, хотите избавиться от жира, то вам следует использовать следующее соотношение основных нутриентов (белковые соединения/жиры/углеводы) -40–45/35–35/35–45 процентов.
Тренинг
При панкреатите вам уже не придется работать на занятиях в прежнем режиме. При составлении программы занятий здесь также необходим индивидуальный подход, но можно дать несколько общих рекомендаций:
- Больше двигайтесь, чтобы стимулировать использование глюкозы в крови и снизить производство инсулина.
- Занимайтесь от четырех до пяти раз в течение недели в течение получаса.
- Используйте жиросжигающий тренинг, так как даже устранение 5 процентов жировой массы способствует улучшению работы поджелудочной железы.
- Используйте средние веса.
- Исключите из программы занятий приседания и жимы ногами, а также другие упражнения, способствующие повышению внутрибрюшного давления.
- Старайтесь не использовать тяжелоатлетический пояс.
- Плотно кушайте минимум за полтора часа до начала занятия.
Как правильно питаться при панкреатите узнаете из этого ролика.
В составе панкреатина имеются специфические ферменты (амилаза, липаза и пептидгидролазы), способствующие лучшему перевариванию пищи. Благодаря их действию тонкая кишка успешнее всасывает белки, жиры и углеводы. Это свойство препарата востребовано при наращивании мышечной массы, когда приходится потреблять пищу в больших количествах, чтобы обеспечить организм достаточными энергетическими ресурсами.
Когда предлагается принимать панкреатин
Во время массонаборных циклов спортсмену приходится применять высококалорийную диету. Если наблюдаются определенные затруднения, не позволяющие набирать мускулатуру, а также увеличивающие объем жировых накоплений, то приходится прибегать к помощи ферментов, облегчающих и нормализующих процесс пищеварения.
В любой аптеке доступен недорогой и давно известный препарат панкреатин, инструкция к которому предусматривает случаи показаний к приему. Рекомендуется применять препарат, если обнаруживается:
- появление дискомфорта, тяжести в животе после еды;
- отрыжки после приема пищи;
- ощущение, что желудок в течение продолжительного времени будто распирает изнутри, что никак не способствует поддержанию привычного жизненного ритма;
- что допущенные в процессе питания погрешности плохо переносятся организмом;
- что поджелудочная железа в недостаточной степени производит сок, в том числе, при наличии хронического панкреатита;
- наличие различных хронических заболеваний воспалительно-дистрофического свойства. Прием панкреатина поспособствует нормализации работы различных органов - желудка, желчного пузыря, кишечника и печени;
- нарушение жевательной функции;
- какое-либо отклонение в процессе усвоения пищи, вроде бурления, вздутия, диареи и т.п.;
- проблема со стулом, когда кал выходит со слизью, не оформившись, резко пахнет или странно окрашен.
Столкнувшись при использовании высококалорийной диеты с любым из названных отклонений, стоит прибегнуть к использованию панкреатина. Однако, перед тем, как начать пользоваться дополнительными ферментами для пищеварения, стоит проверить, не требуется ли обращение к врачу. Снизив калорийность питания, выявляют реакцию организма. Исчезновение неблагоприятных симптомов будет означать, что организм при использовании высококалорийной диеты действительно нуждается в панкреатине. Если же проявившиеся симптомы неправильной работы системы пищеварения сохраняются и после снижения калорийности рациона, то следует нанести визит врачу.
Как принимают панкреатин
Препарат отличается быстродействием, оказывая благотворное влияние на организм по прошествии получаса после применения. Суточная дозировка панкреатина (пересчитанная на липазу) равняется, как правило, 150000 ЕД. Принимают препарат перед едой, запивая водой. За три-шесть приемов в сутки, может быть принято на килограмм массы тела, в зависимости от сложности ситуации и индивидуальных особенностей организма, до 15000-20000 ЕД. Применение препарата обеспечивает исчезновение болезненных ощущений, нормализует функционирование системы пищеварения, начинающей работать более результативно.
Продолжительность приема может составлять:
- несколько дней, если были допущены погрешности в высококалорийной диете;
- несколько месяцев, если неблагоприятные симптомы при использовании высококалорийной диеты не исчезают. Прекращают прием, по обыкновению, справляясь с самочувствием;
- несколько лет, если на постоянной основе проводится заместительная терапия.
- Принимая панкреатин, желательно не совмещать его с:
- препаратами железа, так как возможно ухудшение их усвояемости;
- антацидными средствами. При наличии в их составе гидроксида магния и карбоната кальция результативность применения панкреатина может понизиться.
Противопоказания к применению и возможные побочные проявления
Препарат не следует принимать при наличии индивидуальной непереносимости и остром панкреатите, а также в случае обострения хронического панкреатита. Если принимать панкреатин в терапевтической дозировке, то вероятность неблагоприятных побочных проявлений не составит и 1%.
Проявляющиеся симптомы неблагоприятного характера свойственны внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Почему возможно после приема панкреатина проявление диареи, дискомфорта в желудке, запоров, тошноты, пока остается невыясненным. При продолжительном приеме значительных дозировок панкреатина не исключается развитие гиперурикозурии, что может вызвать образование камней в мочевыводящих путях.