Диарея после удаления желчного пузыря - явление нередкое. Поэтому после проведения операции холецистэктомии стоит провести полное лечение организма. Восстановительная терапия включает в себя специальную диету, умеренные физические нагрузки, медикаментозную терапию, а также применение народной медицины.
Особенности операции
Данная операция показана людям при болезнях, поражающих желчный пузырь, наносящих вред всему организму. К таким заболеваниям можно отнести следующие патологии:
- 1. Острый холецистит в такой стадии, когда медикаментозное лечение не приносит положительных результатов.
- 2. Хронический холецистит, когда желчь не может свободно проходить в кишечный отдел.
- 3. Эмпиема. Гнойное воспаление, приводящее к гангрене.
- 4. Желчекаменная болезнь, которая не приносит облегчения, только после операции операции.
- 5. Опухоли злокачественного или доброкачественного течения.
- 6. Травмы желчного пузыря.
Острый холецистит лечится лекарственными средствами. Но не во всех случаях они помогают. Если состояние больного ухудшается, повышается температура тела, то проводится холецистэктомия. Операция показана также при гнойных воспалениях органа, гангренах или онкологии.
При желчекаменной болезни оперативное вмешательство проводится не во всех случаях. Все зависит от состояния человека. На начальном этапе заболевания камни можно раздробить при помощи лазера. Но если от камней невозможно избавиться, то проводится полное удаление желчного пузыря вместе с образованиями.
Операция холецистэктомия может проводиться двумя способами:
- 1. Вскрывается брюшная полость.
- 2. Малоинвазивный, когда в небольшие отверстия на животе вводится лапароскоп и хирургические инструменты.
Малоинвазивный метод менее травматичен для пациента. Поэтому в последние годы он стал применяться все чаще. К тому же такая операция исключает образование грыжи.
Медикаментозное ршение
Без желчного пузыря желчь из печени проходит прямо в желчные протоки, далее в 12-перстную кишку, поэтому жидкость становится недостаточно концентрированной, чтобы оказывать влияние на большое количество пищи, поступающей в желудок. Придется принимать желчесодержащие препараты и ферменты, чтобы процесс переваривания пищи не нарушался.
К таким лекарственным средствам можно отнести:
- Аллохол;
- Лиобил;
- Холензим и т.д.
Данные препараты будут препятствовать образованию камней в желчевыводящих протоках. Выработка собственных ферментов также важна для человека с удаленным желчным пузырем. Этому способствуют следующие лекарства:
- Цикловалон;
- Осалмид;
- Энтеросана;
- Гепатосан;
- Урсофальк;
- Урсосан.
Урсофальк и Урсосан борются еще и с тошнотой, которая порой становится постоянным спутником человека после холецистэктомии. Запоры будут устраняться путем приема специальных лактобактерий или средств, которые улучшают моторику желудка, тем самым улучшая его микрофлору.
Суть явления и способы борьбы с ним
После того как удалили желчный пузырь, у большинства пациентов появляется жидкий стул. Диарея может беспокоить человека от нескольких недель до нескольких месяцев. Причины этого в том, что образовавшаяся желчь поступает сразу в кишечник, так как желчный пузырь удален, и теперь нет органа, который бы предварительно собирал желчь и постепенно выпускал ее в кишечный отдел. Теперь эта жидкость стекает туда непрерывно. В итоге желчь оказывает слабительный эффект и влияет на переваривание жиров и жирорастворимых витаминов.
Вот некоторые советы борьбы с таким неприятным явлением как понос после холецистэктомии:
- 1. Ограничение или исключение жирных блюд.
- 2. Увеличение количества продуктов с содержанием растительной клетчатки. Но введение этих продуктов должно быть постепенным, иначе начнется процесс газообразования.
- 3. Прием пищи должен быть частым, но небольшими порциями.
Методы терапии
Диарея после холецистэктомии - явление не редкое. Что делать в этом случае? Придется пить средства для улучшения работы кишечника. Следует полностью восстановить нарушенную микрофлору. Плохо концентрированная желчь не в силах самостоятельно справиться с различными микроорганизмами, которые в большинстве своем являются патогенными. Врач обычно назначает в этом случае дополнительный прием желчных кислот и кишечных антибактериальных средств.
Чтобы не появилась диарея после удаления желчного пузыря, необходима специальная диета. Она позволит предотвратить образование камней и развитие воспалительного процесса.
Жирное и жареное противопоказано, так как после холецистэктомии выработка собственных ферментов сокращается. Вещества, образующиеся во время жарки, будут раздражать слизистую желудка.
Прием пищи осуществляется малыми порциями до 5 раз в сутки в одно и то же время. 1 раз в неделю можно устраивать рыбный день. Рыба при этом должна быть не жирных сортов - вареная, печеная или приготовленная на пару. Из мяса предпочтительнее говядина, куриица или кролик. Яйца придется варить всмятку или готовить омлет. Но так как роль жиров велика для организма, все обменные процессы не обходятся без этого продукта, поэтому можно добавить в меню небольшое количество сливочного масла.
Все эти продукты всегда могут предотвратить диарею. Первыми помощниками в борьбе с частыми поносами могут стать продукты с большим содержанием пищевых волокон. Идеальным вариантом является коричневый рис или хлеб из муки грубого помола. Если диарея беспокоит периодически, то придется отказаться от молочной продукции и некоторых напитков, которые употребляются с молоком - это чай, кофе. При поносе не следует есть много сладостей.
Если посредством диеты с диареей не удалось справиться, жидкий стул участился, человек стал терять вес, появилась общая слабость, необходимо сообщить доктору о своем состоянии. Врач назначит соответствующие препараты. Это может быть Лоперамид, замедляющий кишечное движение, или препараты, которые снизят слабительный эффект желчи - холестирамины (Лохолест, Превалин и др.)
Стоит помнить, что процесс выздоровления после операции по удалению желчного пузыря полностью зависит от самого пациента. Врач может лишь порекомендовать средства для скорейшего восстановления организма.
Если диета в начальный период соблюдалась правильно, то постепенно можно расширять свой рацион питания. Через определенное время вы можете вести почти обычный образ жизни, за исключением употребления тех продуктов, которые категорически противопоказаны при отсутствии желчного пузыря.
Желчные поносы после удаления желчного пузыря встречаются почти у каждого человека, пережившего данную операцию. В первое время это считается нормальным, так как желудочно-кишечный тракт больного еще не настроился на новые условия. Но в дальнейшем эту проблему нужно решать, причем не обязательно долгой и дорогой терапией. Постхолецистэктомический синдром по МКБ-10 обозначается как К91,5.
Что приводит к операции
Несмотря на то что постхолецистэктомический синдром, по МКБ-10, не является самостоятельным заболеванием, приводит к нему вполне конкретная причины - желчнокаменная болезнь. И если на начальной стадии ее удается держать под контролем, то с развитием патологии крайней мерой становится удаление желчного пузыря полностью.
Желчнокаменная болезнь характеризуется наличием в органе мелких конкрементов, способных перекрывать собой желчные протоки. Иногда камни образуются уже сразу в желчных протоках, что ускоряет появление характерных симптомов.
Причины желчнокаменной болезни
Одиночные и множественные камни в желчном пузыре могут появиться по нескольким причинам:
- Преклонный возраст человека. Чем он старше, тем больше вероятность образования камня, причем чаще это происходит у женщин.
- Образования в желчных протоках и пузыре могут быть наследственным заболеванием. То есть не сами камни передаются из поколения в поколение, а предрасположенность к их появлению
- Нарушение правильного питания. Наличие в рационе человека избыточно жирной пищей, белков.
- Обратная ситуация переедания - голодание. Увлечение монодиетами и однообразным питанием, например, вегетарианством.
- Алкоголизм.
- Сидячий образ жизни, связанный с трудовой деятельностью.
- Нарушение работы тонкого кишечника - всевозможные колиты, часто сопровождаемые нарушением стула.
- Сахарный диабет и другие системные заболевания.
Симптомы холецистита и желчнокаменной болезни
Воспаление желчного пузыря и закупорка его протоков камнями имеют общие симптомы, ощутив которые нужно немедленно обращаться к врачу.
В первую очередь - это боль. Локализуется она в правом подреберье, но иногда отражается под правую ключицу или в плечо. Боль обостряется в вечернее время или утром. Она бывает острой, ноющей, дергающей. Болевые ощущения могут обостряться от перемены положения тела, перед едой или после приема пищи
Боль вызывает постоянное напряжение мышц живота, что естественно усиливает дискомфорт больного. Имеют место отрыжка, тошнота, рвота, вздутие живота.
На фоне всех этих состояний человек не высыпается, становится раздражительным, рассеянным, испытывает общую слабость в конечностях. Кожа больного становится сухой, шелушащейся с явным, желтым оттенком. Частым симптомом является жидкий стул, до 10 раз в день.
Диагностика заболевания
Диагностика наличия камней в желчном пузыре - это процесс, включающий в себя ряд специфических исследований, как лабораторных, так и инструментальных. В первую очередь, врач проводит сбор анамнеза, в ходе которого выясняет историю болезней его семьи, режим дня пациента, особенности его рациона. Затем методом пальпации он определяет источник болевых ощущений у пациента.
В лаборатории по пробам крови определяется ее биохимический состав, а также уровень белка и билирубина в ней. К инструментальным способам исследований относятся УЗИ и компьютерная томография - она более подробно отражает внутреннее состояние желчного пузыря и протоков.
Лечение желчнокаменной болезни
Снизить скорость образования камней в желчном пузыре помогает соответствующая диета и лекарственная терапия. Но если камни уже образовались и закрывают собой желчевыводящие протоки, единственный эффективный способ устранения проблемы - это хирургическая операция по удалению желчного пузыря. Нет смысла убирать только камни, ведь раз они образовались, значит, таков метаболизм человека, и они обязательно появятся снова. А хирургическая операция - это довольно опасная процедура, и часто ее делать нельзя. Именно поэтому врачи рекомендуют сразу проводить холецистэктомию - удаление желчного пузыря.
Современная медицинская наука уже давно использует метод лапароскопии, то есть удаление внутренних органов специальными приборами, снабженными микрокамерой и вводимых с помощью длинных трубок. При такой процедуре нет долго заживающих шрамов, она практически бескровная, а главное, период реабилитации не превышает 2 недель. Главный недостаток такого метода - нехватка квалифицированных специалистов, способных пользоваться данной методикой.
Причины диареи после холецистэктомии
Желчные поносы после удаления желчного пузыря появляются вследствие того, что после процедуры в желудочно-кишечном тракте возникает определенный сбой.
Это объясняется тем, что роль желчного пузыря состоит в том, что он накапливает в себе и улучшает концентрацию желчи, необходимую для переваривания пищи. Она попадает в желудок только в определенных условиях, а до этого она удерживается в самом органе. После его удаления печень продолжает синтезировать этот важнейший элемент желудочного сока, но теперь он попадает в желудок в чистом виде. Сок меняет свою консистенцию и вызывает разжижение каловых масс.
Таким образом, желчные поносы после удаления желчного пузыря - это закономерное состояние, вызванное особенностями человеческой анатомии. Остается только один вопрос. Как быть и что делать при поносе после удаления желчного пузыря? Нельзя с этим жить многие годы.
Как определяется характер диареи
В первую очередь, необходимо убедиться, что в организме происходят именно желчные поносы после удаления желчного пузыря, а не другое системное расстройство.
У такой диареи есть ряд характерных признаков:
- Во-первых, она сопровождается повышенным метеоризмом.
- Во-вторых, приступов поноса может быть до 5-6 раз в сутки.
- В-третьих, в фекальных массах может присутствовать кровь, зеленые прожилки, имеется характерный запах.
- В-четвертых, дефекация сопровождается болью в правом подреберье.
Но, как уже было отмечено, все это считается нормой после проведенной процедуры. Однако, если в первые дни после операции по удалению желчного пузыря понос - это норма, то после 10 дней с ним нужно начинать бороться, иначе у человека может развиться язвенная болезнь или другие заболевания желудочно-кишечного тракта
Какие причины провоцируют диарею после холецистэктомии
Причины диареи после удаления желчного пузыря известны - дисбаланс уровня желчи в ЖКТ. Но есть ряд факторов, провоцирующих ее продление на срок до нескольких месяцев.
В первую очередь, это злоупотребление алкоголем и курение сигарет. Состояние организма резко ухудшится, если еще травить его этиловым спиртом и никотином.
Другой фактор - неправильное питание. Нельзя злоупотреблять острыми специями и жирной пищей.
Правильная впервые три месяца и более не всегда способна вернуть человеку нормальный кал, если его возраст уже далеко за 60. Ведь чем старше человек, тем медленнее работает его регенерационная система. Что делать, если понос после удаления желчного пузыря не проходит у престарелых пациентов, знает узкий специалист - геронтолог.
Нельзя после операции сразу приступать к физическому труду и занятиям спортом. Это замедлит нормализацию стула. Нужно обязательно дождаться полного выздоровления и настройки ЖКТ на новый образ жизни. Только после этого можно поднимать тяжести и заниматься физическими упражнениями.
Восстановление работы ЖКТ с помощью диеты
Зачастую самая эффективная терапия - это диета после холецистэктомии впервые три месяца. Она рассчитывается специалистом индивидуально с учетом возраста пациента, его общего состояния и наличия хронических заболеваний.
Больной, перенесший операцию, должен есть нежирные молочные продукты, разваренные каши из овса и гречки, вареное мясо. Очень полезны печеные яблоки и бананы. Нужно есть овощные супы с небольшим количеством мяса.
Питание после холецистэктомии должно быть построено так, чтобы человек ел по 5-6 раз в день малыми порциями. Это не будет перегружать желудок и нормализует работу кишечника.
Как остановить диарею после удаления желчного пузыря? Отказаться от острых приправ, сладких газированных напитков, выпечки со сдобой, жирных сортов мяса и рыбы, сала, копченой колбасы, консервантов, кетчупа и майонеза. Перечисленные продукты и здорового человека могут привести к хронической диарее и другим проблемам с ЖКТ, а больного вообще довести до критического состояния. Поэтому нужно строго соблюдать все рекомендации врача-диетолога.
Устранение диареи с помощью медикаментов
Если, несмотря на предписанную диету, долго не проходит жидкий стул, что делать в такой ситуации? В этом случае врач может выписать пациенту какое-либо лекарство от диареи.
Обычно цель такой терапии - очистить печень от токсинов и шлаков. Обычно назначают "Смекту", "Полисорб" или "Энтеросгель". Дозировка и схема применения определяются врачом. Для нормального выделения желчи предписывается курс "Алохола" и "Лиобила".
В комплекс лечения обязательно входит какой-нибудь пробиотик: "Хилак Форте", "Креон", "Бактистатин", "Бифиформ" или "Линекс". Кроме того, больному показано обильное питье, помогающее восстановить уровень электролитов в крови.
Профилактика желчнокаменной болезни
Для предотвращения образования камней в желчном пузыре необходимо соблюдать ряд профилактических мероприятий. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять жирным, жареным, мясом, острыми приправами. Желательно не увлекаться сладостями и сдобной выпечкой. Чаще употреблять каши, свежие овощи и фрукты. Нужно полностью отказаться от алкоголя и сигарет.
Необходимо регулярно заниматься спортом, особенно, если работа и повседневная деятельность связаны с малоподвижным образом жизни.
Желательно хотя бы 1 раз в год проходить профилактический медицинский осмотр. Нужно проверять с помощью УЗИ состояние почек, печени, поджелудочной железы и главное - желчного пузыря.
Для профилактики данного заболевания можно употреблять травяные чаи и настои. К примеру, приготовить смесь трав (мелисса, ромашка и перечная мята) в одинаковых пропорциях. Затем полную столовую ложку данной смеси заварить стаканом кипятка и настоять около часа. Принимать стакан настоя перед сном.
При соблюдении перечисленных мер профилактики и ведении правильного образа жизни возможно избежать неприятных проблем после холецистэктомии.
Врачам не всегда удается восстановить нарушенную функцию желчного пузыря при его поражении. При наличии камней и развитии в нем воспалительных процессов больному назначают холецистэктомию (удаление пузыря) . Понос после удаления желчного пузыря возникает у большинства пациентов. Это связано с тем, что нарушается процесс переваривания пищи, в связи с нарушением эвакуации желчи.
Холецистэктомия представляет собой операцию по удалению желчного пузыря. В организме здорового человека желчь вырабатывается печенью.
По мере поступления пищи желчный пузырь рефлекторно сокращается, выбрасывает порцию желчи, которая попадает в кишечник, и принимает активное участие в процессе переваривания пищи, эмульгируя жиры и облегчая их переваривание. Удаление пузыря нарушает работу пищеварительной системы. Желчь, выделяемая печенью, поступает в кишечник постоянно и оказывает слабительное действие. Так возникает холагенная диарея.
Больной после операции должен постоянно соблюдать диету. В противном случае понос после удаления желчного пузыря может стать хроническим. Снижение количества ферментов затрудняет процесс пищеварения.
Чтобы избежать осложнений, необходимо придерживаться нескольких правил:
- Питание маленькими порциями облегчает работу органов пищеварения.
- Придется забыть о жирной пище.
- Продолжительность между приемами пищи не должна превышать 5 часов.
Механизм развития диареи после холецистэктомии
Организм не может переваривать пищу без желчи. Она вырабатывается в печени и накапливается в пузыре. Сразу же после поступления очередной порции еды секрет попадает в кишечник. Причем желчь начинает поступать в кишечник постоянно, независимо от приема пищи.
В результате развивается диарея, которая осложняет состояние пациента в послеоперационный период. После удаления желчного пузыря человек проводит несколько дней в больнице.
Он находится под наблюдением врача и соблюдает диету. В случае необходимости врач назначает больному прием препаратов, замедляющих работу кишечника. Пациент получает витамины и минералы, необходимые для восстановления организма.
Ухудшение состояния больного начинается после выписки из стационара. Человек переходит на привычный для него рацион питания. Последствия такого поведения проявляются в виде диареи после удаления желчного пузыря.
Желчь после операции становится менее концентрированной. Это осложняет переваривание животных жиров. Диарея после удаления желчного пузыря осложняет жизнь многих пациентов.
Симптомы
К признакам холагенной диареи можно отнести:
- Появление острой боли в правом подреберье.
- У пациента возникает чувство тяжести в области печени (в правом подреберье).
- В стуле больного можно заметить .
- От кала исходит резкий запах.
Какую роль выполняет желчный пузырь в пищеварении
В желчном пузыре скапливается секрет, вырабатываемый печенью. Объем желчи, необходимый для обеспечения процесса пищеварения, составляет около 2 литров.
Попавший в желчный пузырь секрет становится намного концентрированнее. При выделении в кишечник он быстро расщепляет жиры, присутствующие в пище.
Желчь нейтрализует желудочный сок, который попадает в кишечник вместе с едой.
Секрет стимулирует выработке ферментов, необходимых для усвоения белков.
В течение 3 месяцев после операции необходимо соблюдать диету. Нельзя есть большими порциями. Лучше разбейте суточный рацион на 6-7 приемов пищи. Это ускорит процесс переваривания пищи.
Чтобы снизить нагрузку на органы пищеварения желательно включить в рацион овощные бульоны, в которые можно добавить крупу. Пациентам разрешается принимать в пищу нежирные сорта мяса.
Не повредят рыбные блюда, приготовленные на пару. Кисломолочные продукты способствуют нормализации микрофлоры кишечника. Особенно полезны после операции блюда из творога.
Хорошо перевариваются яйца, сваренные всмятку. Не лишайте организм жира, который участвует в обменных процессах. Растительные жиры быстро перевариваются в организме пациента.
Для ускорения восстановления во время реабилитации необходимо принимать в пищу кашу, овощи и фрукты.
Список запрещенных продуктов
После операции желчь у больного начинает застаиваться в желчных путях. Это может привести к возникновению камней. Чтобы поддерживать организм в здоровом состоянии диету придется соблюдать всю жизни. Пациенту запрещено принимать в пищу несколько продуктов:
- Острые блюда раздражают стенки кишечника и провоцируют начало поноса. Необходимо исключить из рациона специи, лук и чеснок.
- Больному запрещается употреблять жирные сорта мяса и рыбы.
- Сладости нарушают работу органов пищеварения.
- Нельзя есть слишком холодные продукты, так как они нарушают работу органов пищеварения.
- Употребление гороха провоцирует приступы метеоризма. Это достаточно тяжелая пища, которая требует большого количества ферментов для полноценного усвоения.
- После операции у человека уменьшается выработка ферментов поджелудочной железой, и снижается их активность;
- Пищеварительная система не в состоянии переварить пищу, в которой содержаться тугоплавкие животные жиры. Понос после удаления желчного пузыря возникает из-за злоупотребления такими продуктами.
Физические нагрузки
Состояние больного зависит от физических нагрузок. Многие люди после операции сразу же начинают выполнять накопившуюся работу. А это требует больших усилий. Слишком высокая физическая нагрузка провоцирует развитие поноса. Во время реабилитации нельзя поднимать тяжести, которые весят больше 5 кг. Повышенная нагрузка может спровоцировать приступы диареи.
Врачи советуют больным совершать ежедневные пешие прогулки в течение 30 минут. Ускорить выздоровление можно с помощью гимнастических упражнений. В процессе тренировки пациенту запрещено напрягать пресс. Больным придется временно отказаться от бега и совершения прыжков.
Как проводится диагностика при наличии осложнений
После удаления желчного пузыря пациенты чувствуют боль на правой стороне живота. . В кале больного человека содержится большое количество желчных кислот.
Врачи получают ценную информацию о состоянии слизистых кишечника пациента с помощью анализов кала, посевов на дисбактериоз, с помощью колоноскопии и дуоденального зондирования. При помощи колоноскопии можно определить форму и диаметр кишечника на разных участках. Врачи выявляют наличие опухолей и полипов.При возникновении показаний больной проходит рентгенографическое обследование.
Водянистый стул может продолжаться несколько месяцев и перейти в хроническую форму. Отсутствие желчного пузыря сказывается на работе всех органов пищеварения.
Понос связан с тем, что желчь не скапливается в пузыре, а поступает напрямую в кишечник. При расстройстве пищеварения больному прописывают желчегонные препараты (Аллохол, Урсофальк). Они снимают спазмы в желчевыводящих путях, и улучшают отток желчи.
Для нормализации работы печени используется Гепабене. В состав средства входит активное вещество - гепатопротектор силимарин. Этот компонент не только восстанавливает печень, но и повышает качество желчи.
Лечение диареи невозможно без и эубиотиков - , . Препараты связывают токсические вещества и выводят их из организма естественным путем. Адсорбенты нельзя принимать одновременно с другими лекарствами, так как они снижают их эффективность. Эубиотики нормализуют микрофлору кишечника.
После холецистэктомии нарушается движение желчных кислот. Для устранения симптомов поноса больным назначают прием Холестирамина. Чтобы помочь больным, страдающим от метеоризма, врач прописывает такие препараты как Симетикон (Эспумизан).
Народная медицина
Преимущество лечения травяными отварами в том, что они стоят намного дешевле аптечных препаратов. К тому, же натуральные ингредиенты считаются более безопасными и не вызывают привыкание.
Можно использовать следующие рецепты, которые помогут вам справиться с холагенной диареей:
- Измельчите 50 грамм и залейте сырье 2 стаканами воды. Доведите смесь до кипения, и варите отвар на медленном огне в течение 10 минут. Готовое средство нужно принимать по 1 ст. ложке 3 раза в сутки. Вяжущие свойства коры способствуют укреплению стула и уменьшают частоту опорожнения кишечника.
- Пользу при лечении поноса могут оказать ольховые шишки. Для этого залейте шишку стаканом кипятка и накройте крышкой. Отвар должен настаиваться в течение 30 минут. Раствор необходимо принимать по 100 мл 3 раз в день перед каждым приемом пищи.
- Картофельный крахмал – универсальное вещества, которое используются для лечения различных форм поноса. Растворите ст. ложку крахмала в 300 мл холодной кипяченой воды. Средство необходимо принимать через каждые 2 часа.
- Залейте 100 грамм зверобоя 2 стаканами воды. Кипятить раствор нужно в течение 10 минут. Отвар настаивают около 20 минут.
- Целебным действием при поносе обладает грецкий орех. Очистите несколько орехов от скорлупы. Залейте ядра 2 стаканами кипятка и настаивайте в течение 30 минут. Остывший отвар принимайте по 1 стакану 1 раз в сутки.
- Полынь используется при лечении всех форм поноса. Для устранения симптомов заболевания залейте 50 грамм листьев горькой полыни 2 стаканами воды. Отвар нужно кипятить на медленном огне в течение 15 минут. Охлажденный отвар нужно принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.
У 20% пациентов после удаления желчного пузыря появляются проблемы со стулом. Данное явление называется в медицине «хологенная диарея». У некоторых симптом проходит самостоятельно через несколько недель, другие страдают годами.
Особенности удаления желчного пузыря
Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) - крайняя мера при лечении хронических заболеваний органа, когда медикаментозная терапия показала свою неэффективность. Основные показания к удалению:
Операция может проводиться двумя методами. Менее травматичным является малоинвазивный, операция устраняет шанс появления в дальнейшем грыжи. В брюшной полости делаются отверстия, вводятся хирургические инструменты и лапароскоп. Второй метод - традиционный, разрезается брюшная полость.
Послеоперационный период
Когда отсутствует желчный пузырь, желчь сразу в небольших количествах поступает в двенадцатиперстную кишку. После операции остается желчный проток, который соединен с печеночными протоками. Такая желчь менее концентрированная и не так активно влияет на жиры.
Отсюда следует, что для успешного переваривания пищи нужно соблюдать следующие правила:
- сократить количество употребляемой пищи;
- увеличить количество приемов пищи;
- употреблять как можно меньше жиров;
- отказаться от продуктов, которые влияют на перистальтику кишечника.
Основная причина поноса - изменение перистальтики кишечника. Вся пищеварительная цепочка полностью перестраивается, вместе с этим должен перестроиться и образ жизни пациента.
Кроме поноса, появляются:
- вздутие;
- кровь в кале.
Во время поступления пищи желчный пузырь выбрасывает в кишечник определенные вещества, которые способствуют продвижению пищи (увеличивается перистальтика). После удаления органа эти вещества поступают в кишечник постоянно.
Насколько выраженной будет диарея, зависит от индивидуальных особенностей кишечника, концентрации печеночной желчи, вегетативной нервной системы.
Важно изменить характер питания. Диарея не только мешает человеку комфортно жить, но и приводит к потере жидкости, витаминов и минералов, другим питательных веществ, что в свою очередь влияет на состояние всех систем организма.
Хологенная диарея
Чтобы организм перестроился, нужно некоторое время - от 5 дней до нескольких недель.
В первые дни понос сопровождает каждого пациента.
Из-за добавления в кал желчи он становится светло-желтым или зеленым. Понос не прогрессирует.
Кроме поноса, пациента беспокоит боль тупого характера с правой стороны. Боль проявляется при пальпации подвздошной области.
В качестве диагностики врач может назначать анализ кала, который покажет повышенное количество желчных кислот. В период после операции диагностика проводится редко, так как хологенная диарея является естественным явлением.
Терапия поноса после удаления желчного пузыря
Задачи лечения: уменьшение вредного воздействия желчной кислоты на кишечник и нормализация работы желчевыводящих путей.
Понос после удаления желчного пузыря что нужно делать? В первую очередь назначаются сорбенты и желчегонные средства. Иногда пациент нуждается в приеме антибиотиков. При легком расстройстве назначаются пробиотики.
Чтобы пища смогла перевариваться, желчь должна быть более концентрированной. Для этого назначают желчесодержащие препараты, например:
- Холензим;
- Лиобил;
- Аллохол.
Для стимуляции выработки ферментов собственным организмом назначают Гепатосан, Цикловалон, Урсосан, Энтеросан. Замедлить кишечное движение поможет Лоперамид.
В первые дни после операции требуется диетическое питание, которое также восполнит запас жидкости, витаминов и минералов. Диету придется соблюдать всю жизнь. Если вернуться к привычному питанию даже через несколько лет после лечения, сразу же начнется понос, обезвоживание организма.
Для восстановления слизистой оболочки кишечника назначают лекарства от дисбактериоза, сорбенты для удаления токсинов и шлаков.
Первое правило после операции - дробное, частое питание.
Должно быт как минимум 5 приемов пищи, лучше 7.Это не даст возможности желчи накапливаться в протоках. Если пища не будет поступать, желчь будет раздражать стенки кишечника.
Запрещено употреблять жирную и острую пищу. Придется забыть про лук, чеснок, специи, редиску, грибы, наваристые бульоны, бобовые, копчености, консервы, соленья, кондитерские изделия, хлебобулочные изделия, мороженое, алкоголь.
В первые 4 месяца диета должна быть особенно строгой. Это время нужно для адаптации организма.
- В меню должны отварные и протертые блюда. Можно тушить продукты, но ни в коем случае не жарить. От грибов следует отказаться, употребление мяса и рыбы допустимо. Блюда должны содержат как можно меньше жиров и клетчатки.
- Даже если после операции не было осложнений и человек сразу вернулся к трудовой деятельности, это не значит, что диетой можно пренебречь.
- Быстро выводят желчь растительные масла и молочные жиры.
- Рекомендуется употреблять крупы, овощные бульоны, мясо птицы, кролика и говядины. Усвоить жир помогает морская рыба, ее употреблять можно не более 2 раз в неделю.
- Первый и последний прием пищи могут включать кисломолочные продукты (нежирный кефир, творог), яйца. В блюда можно добавлять сливочное и растительное масло в небольших количествах.
- В меню обязательно включаются каши из круп. Овощи в рационе не должны быть кислыми, полезными будут арбуз и дыня, которые оказываются мочегонное действие и выводят токсины из организма. Сахар заменяется на мед.
Предотвратить диарею помогут коричневый рис и хлеб из муки грубого помола. Во время поноса нельзя пить молоко, чай и кофе.
Для восполнения жидкости после поноса нужно пить много жидкости. Если для здорового организма норма составляет 1,5 литра в день, то после удаления желчного пузыря норма - 3-4 литра.
Физическая активность
Резко ухудшить состояние организма могут тяжелые физические нагрузки.
Отказаться следует даже от домашних дел, которые подразумевают поднятие тяжестей массой более 5 кг. Физическая активность, сокращение брюшного пресса усиливают перистальтику кишечника.
В первые дни после операции пациент должен выходить на свежий воздух, длительность пеших прогулок - до 40 минут. Через неделю можно увеличивать нагрузку и добавлять прыжки, бег, нагрузки на пресс. Через полгода можно активно заниматься спортом. Все вышеперечисленные рекомендации условные, зависят от индивидуальных особенностей. Обязательна консультация лечащего врача.
Проблема диареи после удаления желчного пузыря является неприятной, но ни один пациент ее не обходит стороной. Чтобы быстрей вернуть пищеварительную систему в нормальное состояние, обязательно соблюдение диеты на протяжении многих лет.
Понос после удаления желчного пузыря наблюдается у всех пациентов в послеоперационное время. Причиной является печеночный секрет, который напрямую попадает в кишечник. На восстановление организма и нормализацию стула в новых условиях понадобится время.
Проведенная операция нарушает работу органов ЖКТ, вызывает воспалительные процессы. Симптомами становятся понос, повышенное газообразование, появление кровяных прожилок в кале.
Вегетативная нервная система подвергается влиянию при хирургическом вмешательстве. Под воздействием стресса и переживаний появляются спазмы внутренних органов. Это также вызывает диарею.
Причина изменения стула в том, что желчь попадает сразу же в кишечник, где происходит разжижение каловых масс. Печеночный секрет без желчного пузыря имеет меньшую концентрацию, но при этом оказывает пагубное влияние на микрофлору.
Постепенно желудочно-кишечный тракт восстанавливается. Важно помнить, что продолжительный понос опасен для здоровья, так как происходит нарушение водного баланса, утрата витаминов и минералов организмом.
Отличительные особенности
Диарея после холецистэктомии в течение первых нескольких дней является стандартным симптомом. Однако она отличается от обычного поноса.
Послеоперационные симптомы:
- жидкий стул имеет зеленоватый оттенок;
- пациента сопровождают боли в правом боку;
- каловые массы имеют едкий запах;
- могут появляться кровяные прожилки, слизь, гной.
Постоянный понос после операции провоцирует появление дисбактериоза у пациентов. Состояние может сопровождать тошнота, головные боли.
Продолжительность
Жидкий стул в норме наблюдается в течение 3-5 суток. Это время необходимо для того, чтобы кишечник адаптировался к новым условиям работы.
Симптомы обезвоживания:
- жажда;
- головокружения;
- потеря веса;
- моча становится темного цвета;
- усиливается сердцебиение.
Диарея более 5 дней свидетельствует об обезвоживании. В этом случае рекомендуется обратиться к врачу за помощью и приступить к незамедлительному лечению.
Диарея с желчью
Появление поноса с желчью свидетельствует о наличии инфекции, патогенов в кишечнике или несоблюдении послеоперационной диеты.
Причины:
- Вирусные заболевания.
- Нарушение микрофлоры в кишечнике.
- Употребление жирных продуктов.
- Нарушение режима питания после операции.
Лечение патологии включает в себя прием желчегонных средств, сорбентов, пробиотиков и соблюдение диеты. Вирусная инфекция требует приема антибиотиков и противовирусных препаратов.
Хронический понос
Хронический понос имеет продолжительность более 3 недель, а также сопровождается неприятными симптомами. Патология вызывает обезвоживание, гиповитаминоз, значительную потерю веса .
Симптомы хронической диареи:
- жидкий стул более 3 раз в сутки;
- повышенное газообразование;
- усталость, апатия;
- болевые ощущения при дефекации;
- наличие в кале крови, гноя;
- отсутствие аппетита.
Непрекращающийся понос способен вызвать развитие таких заболеваний, как:
- полипоз;
- уремию;
- сифилис;
- амилоидоз кишечника.
Лечение хронического состояния состоит из приема медикаментов, соблюдения диеты. В крайнем случае, после полной диагностики понадобится оперативное вмешательство.
Понос после приема пищи
Холецистэктомия приводит к тому, что печеночный секрет сразу же попадает в желудок. Поэтому после приема пищи начинается понос.
Желчь разжижает каловые массы, провоцируя жидкий стул. В первые 3 дня, пока организм не привык к новым условиям функционирования, пациента будет сопровождать диарея после каждого приема еды.
Методы терапии
Лечение после удаления желчного пузыря направлено на восстановление работы желудочно-кишечного тракта. Для устранения диареи необходимо предотвратить попадание секрета в желудок.
Комплексная терапия в послеоперационный период включает в себя:
- Желчегонные средства, направленные на устранение поноса с наличием печеночного секрета.
- Спазмолитики, чтобы устранить болевые ощущения и спазмы.
- Сорбенты для восстановления нормального стула.
- Пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника.
- Послеоперационную диету, режим питания.
Для лечения можно применять народные средства, но только с разрешения врачей.
Препараты
Желчегонные препараты снижают риск возникновения осложнений. Действие лекарств направлено на нормализацию выработки печеночного секрета.
К медикаментам относят:
- Аллохол;
- Холензим;
- Лиобил.
Застой желчи способен вызвать такое осложнение, как образование камней в печеночных каналах. Чтобы предотвратить их появление, принимают Урсосан или Урсофальк. Лекарства разжижают желчь, помогают растворить мелкие камни.
Для стимуляции выработки печеночного секрета используют Осалмид и Цикловалон. Обязательно во время послеоперационного лечения принимают пробиотики Бифидумбактерин, Линекс.
Способы народной медицины
Лекарственные травы улучшают выработку желчи, налаживают работу кишечника. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы узнать наличие противопоказаний перед использованием “бабушкиных методов”. Запрещено для лечения пить настойки на спирте и водке.
Рецепты народных средств:
- Из ягод красной рябины необходимы выдавить сок. Принимать 2 раза в день до еды по 2 столовой ложки. Благодаря настойке улучшается перистальтика кишечника, оказывается воздействие на работу всех внутренних органов.
- Остановить понос хорошо помогает отвар из 50 грамм коры дуба и 500 мл воды. Настой нужно прокипятить в течение 10 минут, остудить. Принимать не более 3 дней по 1 чайной ложке перед каждым приемом пищи.
- Снять болевые ощущения поможет настой зверобоя. Для его приготовления 100 грамм сушеных цветков заливают 400 мл воды и варят на медленном огне 15 минут. Средство принимают теплым 2 раза в день после еды.
Диета
Удаление органа – это всегда сложная операция, которая требует особого питания в восстановительный период. Диета – залог скорейшего восстановления пищеварения.
Разрешенные продукты:
- диетическое мясо: курица, индейка, кролик;
- молочные продукты;
- нежирные сорта рыбы;
- крупы;
- овощи.
Пища готовится на пару. Исключаются жареные, копченые и соленые блюда.
Запрещенные продукты:
- растительное масло;
- выпечка;
- фрукты;
- чеснок;
- алкогольные напитки.
Примерное меню на день:
- Завтрак: омлет, чай.
- Перекус: салат из овощей.
- Обед: суп на курином бульоне, салат из отварного картофеля и зелени.
- Полдник: винегрет.
- Ужин: овощной суп, компот.
Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в день. При нормализации стула новые продукты вводят в рацион постепенно.
Если диарея не проходит
Хирургическое вмешательство оказывает значительное воздействие на работу организма. Если понос после удаления желчного пузыря не проходит через 5-7 суток, необходимо обращаться к врачу.
В первую очередь проводится диагностика для выяснения причины продолжительной диареи. По результатам обследования назначается терапия для восстановления органов ЖКТ и микрофлоры кишечника.
Осложнения
Длительный понос может вызвать воспалительный процесс в кишечнике. Желчь раздражает стенки и на фоне этого возникают такие заболевания, как колит, энтерит, гастрит. Также возможно обезвоживание организма, снижение массы тела.
Отсутствие лечения и неправильное питание оказывают влияние на органы ЖКТ. Диарея вызывает расстройство кишечника, изменение микрофлоры.
Меры профилактики
Профилактические меры включают в себя диету, снижение физических нагрузок и правильный режим питания. Важным моментом является употребление чистой воды не менее 2,5 литров в сутки.
В первую неделю после операции необходимо исключить все физические нагрузки и поднятие тяжестей . Через 5 дней рекомендуется дыхательная гимнастика, направленная на улучшение работы кишечника.
Заниматься спортом можно через полгода после операции. Этого времени достаточно, чтобы организм восстановился.
Холецистэктомия – сложная операция. Восстановительный период длится в среднем до полугода. В первые 5 дней пациентов сопровождает понос, ухудшение общего состояния. Для нормализации работы органов ЖКТ используют народные средства, медикаментозное лечение, диетическое питание.